健康服务融合发展模式的建构与实现

朱妍妍 张燕中 刘云翎

摘  要：建构健康服务融合发展模式.根据“健康中国”战略理念建构城市社区健康服务管理中心，依托“互联网+”平台，整合健康保障、体育、养生、医疗等资源大数据，接入各职能部门资源管理的资源和人力，提供健康活动指导，搭建起城市社区健康服务体系发展框架.通过此模式，可以掌握城市社区健康服务发展状况.

关键词：城市社区；健康服务；模式融合

[   中图分类号    ]G812.4；R151.4+1；R473.2 [    文献标志码   ]  A

The Construction and Realization of Health Service Integration

Development Mode

ZHU  Yanyan，ZHANG  Yanzhong，LIU  Yunling

（Department of Physical Educaiton，Anhui Agricultural University，hefei 230026，China）

Abstract： The model of health service integration development is constructed. Based on the“Healthy China” strategic concept， the Urban Community Health Service Management Center， with the support of the“Internet plus” platform， covers big data on resources such as health care， sports， health care and medical treatment， access to all functional departments of resource management resources， human resources， health activities to guide the establishment of Urban Community Health Service System development of the whole ecological framework. Through this model， we can grasp the development of urban community health services.

Key words： urban community；health services；model integration.

国家把“健康中国”理念建设提高到了前所未有的高度.党的十九大报告明确提出，要“贯彻健康中国战略”，完善全民健康政策，全方位、全周期为百姓提供健康服务.[1]十九大报告提出的全方位，既指人的生理健康，也包括心理卫生、道德卫生、社会卫生、环境卫生等方面的内容.提高全体公民身体健康水平，将依靠城市社区公共服务体系做支撑.社区作为城市的基层单位，其功能和作用已经和城市居民的日常生活紧密融合在一起，成为居民活动和服务的重要组成部分.城市社区公共服务水平的优劣和完善，对我国城镇化发展进程、社会平稳和团结、百姓安居生活起着重要作用，搭建适合社会需求和广大群众需要的城市社区公共服务体系，提供给社区居民优质的锻炼身体健康服务和生活服务，是发展方向.[2]

我国医疗卫生公共服务体系建设初具规模，为居民提供了许多的优质的服务.如社区养老服务、社区食堂服务、社区体育活动服务、社区文艺活动服务、社區公益活动服务等.何珂提出，“体医结合”社区公共服务中心模式的建设思路是以“社区健康服务中心”为依托，将公共健康服务系统、全民体质健康监测以及全民医疗保险体系融合一体进行发展建设.[3]张化楠提出，医养结合养老模式是在人口趋向高龄化、生产劳动力能力下降趋势的社会化背景下，养老方式的创新.刘海平提出，建立中国城市社区体医结合“大健康”视域下的健康服务公共体系，创建我国城市社区体医结合的健康服务体系的运转机制、公共服务平台、人才体系，对我国城市社区建设“体医融合”健康公共服务平台具有重要推动作用.[4]张燕中等提出，“体养医”模式结合是指体育健身、健康养生和医疗卫生保健之间的结合，是为人民群众搭建一个集体育健身、养生和医疗于一体的全方位全周期立体式服务平台.[5]为使城市社区体育、健康、医疗等公共服务事业得到更好发展，实现我国“健康中国”建设目标，本文将建构城市健康服务融合发展模式，满足社区居民健康需求.此模式对实现健康中国战略、整合现有健康服务资源、增加社会创新经济增长点和促进健康服务业高质量、高标准发展，具有参考价值.

1 我国城市社区健康服务发展现状

2007年，国家发改委会同卫生部等部委筹划确定了中国医药卫生体制改革总体方案和医改基本思路，标志着国家“医疗卫生体制改革”进入快车道.社区健康服务政策的发展与制定、社区卫生服务效果的评估鉴定，成为城市社区公共健康政策建设与体系发展的重要任务.搭建城市社区健康公共管理服务组织架构和服务活动平台，合理配置资源，加大人力物力投入，是现阶段的总体目标.

1.1 城市社区健康卫生服务在不同国家有较大差异

英国实施的是计划调节式社区医疗卫生服务模式，德国实施的是市场调节式社区医疗卫生服务模式，美国实施的是多元化社区医疗卫生服务模式，日本实施的是全民医疗保险社区医疗卫生服务模式.我国自 1997 年，提出对城市医疗服务体系进行深入改革，把城市社区医疗服务体系建成体系完备、职责清晰、资源互补、社区居民诊疗方便快捷的医疗服务网络.已建成综合性社区服务中心2万7千余个，社区医疗卫生服务站14万5千余个，社区医疗服务体系已在全国范围内初步形成.

1.2 我国社区健康服务处于起步阶段

目前我国“大健康”“全人群”“全周期”的健康服务体系尚处于起步阶段，服务能力有限，服务供给量欠缺，服务资源不足，产业整体规模不大.因此，拓展健康服务产业的范围、健全健康服务基本制度、提高健康服务能力成为“健康中国2030”规划亟待完成的任务和目标.医疗、养老和体育健身等领域需要处理好基本保障与产业发展的协同关系.[6]国家层面需要制定健康服务业发展规划，统筹城乡资源配置和城区健康服务业，重点扶持有特色服务产业，实现高标准、长久可持续发展.

2 健康服务融合发展模式的建构

2.1 城市社区健康服务管理体系的建构

社区健康服务管理体系中，社区居委会作为政府的代表，具有行政上的指导职责，是社区服务的保障者，负责整体协调配置服务资源，监督服务管理，是建设城市社区健康服务管理体系的重要保障.社区健康服务工作与各行政主管部门工作绩效挂钩，形成整体布置、实施、评价考核工作机制.地方政府承担主导作用，社区居委成立专门管理“体养医融合”社区健康公共服务管理中心，具体负责社区体育、养生、医疗三方面相融合的健康服务工作.政府部门会同相关卫生行政管理部门、体育行政管理部門发挥引导作用，社区居委会在多部门协同联动下统筹管理，建立“社区健康管理中心”.人员配置由相关部门成员组成，人事关系仍归属相关部门，工作重心在社区健康管理中心.[7]

2.2 社区健康管理中心的主要职能责任

制定社区健康服务“体养医融合”的服务目标和评价、激励机制，分配社区健康服务中心各管理主体服务责任和义务；协调各相关职能部门工作规划，与社区居委会联动开展“体养医融合”模式下的健康服务工作；打造居民健康资讯大数据平台，实现居民医疗服务数据与体育公共服务数据共享，实现居民数据在社区健康管理中心一站式管理[8]；社区健康管理中心根据居民需求，分类管理，与各级医院联动，形成分级诊疗，有效利用医院及社区中心现有医疗资源，共同诊疗及转诊；体育行政主管部门根据社区居民的健康体育服务内容，以社区资源为基础，结合体育健康服务运动处方，为社区居民提供量身定制服务，满足社区居民差异化的体育健身指导服务需求.

2.3 城市社区健康服务资源的整合

政府实施政策主导，建立管理机构，合理规划社区健康中心布局.社区健康服务中心是多部门健康管理中心的联动中心，调动利用各部门的资源配置，整合各方资源配置，优化各部门职责体系，完善运营管理方式.资源配置保障是社区健康中心服务供给能力提升的关键要素，整合多方面资源供给渠道、高效节约利用现有资源，有利于增强社区健康服务供给能力.[9]人才结构优化，创新制定人才选聘制度，灵活用人制度，发挥人的最大主动能动性.财务收应支分开管理 ，落实财务收支两条线管理制度.稳定利用财政补贴，利用好政府的补偿方式，保证社区健康服务中心财务能正常运营，并强化第三方管理监督.社区健康服务中心的职责体系的优化，可以让相关部门职责清晰，利于协作沟通，方便各层面的政策和规划实施.进一步完善健康中心的管理运营方式，满足社区服务对象多层次、多样化的要求.

2.4 城市社区健康服务体系

城市社区健康服务体系包括医疗服务、体育服务、养生服务等，针对不同的社区人群，提供差异化的健康服务，全方位长周期的服务.社区健康管理中心负责具体实施，卫生、体育等行政主管部门主动配合，联合决策社区开展“体养医融合”的健康公共服务模式.

2.5 “互联网+”模式的构建

“互联网+”模式，是指让互联网大数据与传统产业深度融合发展，利用电子信息通信技术和互联网数据平台，创造新的生态发展产业.“互联网+”是现代工业的升级产物，将互联网作为当前产业革命发展的核心要素，工业、商业、金融业等服务业都与之融合在一起.[10]2015年，国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的产业发展指导意见》和《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，进一步明确了“互联网+”在中国未来几年的发展目标，提出探索通过“互联网+健康医疗”的服务新模式.2016年召开的全国卫生与健康大会也强调，要完善人口健康信息服务体系建设，推动应用健康医疗大数据.“互联网+”与公共服务在各个领域的发展融合，推动产业提升效率，已成为公共服务发展创新的重要形式.城市社区健康服务应结合互联网产业融合创新发展，让传统城市社区健康通过互联网焕发出新的面貌和创造新的价值体系，为全国人民健康开辟健康服务新模式.

2.5.1 “互联网+”城市社区健康信息服务平台建设

在互联网信息资源的融合下，社区健康信息平台将建设成为社区居民健康卫生数据中心.社区卫生信息服务平台将起到沟通社区政府管理人员和社区居民问题的纽带作用，形成高效的双向反馈服务系统，为社区居民提供全时段精准资讯和服务.电子信息化服务快捷性、高效性，可以为公共服务管理模式提供技术支持.社区卫生信息服务平台以信息化为先导手段，以社区为切入点，提供公共服务.社区卫生信息服务平台运用现代信息化技术手段，如互联网大数据、物联网、智能传感技术、云计算技术、人工智能等手段［11］，以社区卫生服务中心为依托，以社区健康管理服务系统为支撑，为社区内居民提供专业的、差异化、个体化的智慧健康公共服务，逐步形成覆盖社区居民全部信息的大数据服务信息系统.

2.5.2 “互联网+”城市社区健康生活服务平台建设

利用“互联网+”健康生活服务平台，为社区居民提供科学的、精准的、个体化的健身、膳食卫生以及体育素养等方面的文化知识信息服务，社区居委会可以更及时和准确地为社区居民提供灵活、便捷和高效的健康服务，社区居民采用“互联网+”模式，通过多种形式获得健康公共服务.这为提高全民健康素质、建立居民健康生活提供了合理途径，为树立体养医结合模式健康文明新理念，改变饮食膳食、改掉烟酒等不良习惯等提供了健康保障.

2.5.3 “互联网+”城市社区健康活动服务平台建设

我国社会的主要矛盾已经转化为人民群众对美好生活需求不断增长的矛盾，转化为发展不够平衡的矛盾.社区居民对健康生活方式的追求更加科学化、多样化、差异化，在物质基础基本具备的环境中，社区居民对精神文明化、生活健康化的追求成为主流，这是今后社区健康指导发展的努力方向.优质的社区健康服务活动，离不开充足的活动场地与设施，少不了优秀的体育社区指导人员的配备，社区健康中心应提供更加“智能化”“平民化”的活动服务平台设施，供社区居民开展多样化、差异化的体育活动；充分利用社区的会议室、文体活动场地，发挥居住在社区内的健身教练、文化艺术家、养生学者和医务工作者的作用，定期为社区居民开展指导培训、养生讲堂和义务巡诊等便民活动；社区居民可通过互联网APP等软件对健康需求进行申请，居委会可以按照居民的健康需求进行精准分类管理.

3 健康服务融合发展模式的应用

健康服务融合发展模式是根据“健康中国”的战略理念建构的城市社区健康服务管理中心，通过此模式，可以掌握城市社区健康服务发展状况，对相关部门职能进行统筹.模式依托“互联网+”平台，整合健康保障、体育、养生、医疗等资源大数据，接入各职能部门资源管理的资源，提供健康活动指导，建立起城市社区健康服务体系.

健康服务融合发展模式为人民群众搭建了一个集体育健身、养生、医疗于一体的全方位全周期立体式的服务平台，对实现“健康中国战略”的奋斗目标和全面建成小康社会的社会化进程具有十分重要的现实意义，有利于盘活现有卫生服务资源，扩大内需，增加就业，带动卫生服务业发展，打造新的经济增长点.健康服务融合发展模式将体育健身、保健养生和医疗卫生三大公共服务模式融合在一起，部分解决了普通养老机构缺乏医护能力、康复医疗服务欠缺的问题.

4 结语

根据“健康中国”战略理念建构的城市社区健康服务管理中心，依托“互联网+”平台，整合健康保障、体育、养生、医疗等资源大数据，接入各职能部门资源管理的资源，提供健康活动指导，建立起城市社区健康服务体系发展框架.通过此模式，可以掌握城市社区健康服务发展状况，对相关部门职能进行统筹.健康服务融合发展模式对实现健康中国战略、整合现有健康服务资源、增加社会新的创新经济增长点和促进健康服务业高質量、高标准发展具重要意义.

2016年10月中共中央、国务院出台《健康中国2030规划纲要》提出“在公共政策制定和实施的全过程中融入促进健康的理念”，强调提高社会广大人们群众的参与度，加强跨部门的行业协作沟通，提高现有资源整合效益.根据全民健康生活理念，社区提供多样化、多层次、高质量的健康服务，建立健全全民健康保障机制，提供健康的环境，引入优质的健康服务产业，为社区居民提供健康保障服务，推进“健康中国”目标建设.[12]政府应统筹、整合社会各部门健康服务资源，开发健康服务功能新功能，延伸社区健康服务内涵，提升社区健康服务质量，满足人们多层次、多样化和差异化的健康服务需求，建构更多的服务效率高、符合新时代要求、满足人们整个生命周期和全方位健康服务需求的创新型公共服务模式.

参考文献：

[1] 中共中央国务院印发《健康中国2030规划纲要》[EB/OL].（2016-10-25）.

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编辑：吴楠