某高校非医学专业大学生宫颈癌及人乳头瘤病毒相关认知现况调查

龙囡囡,吴玉泉,成 军,王 丹,周 博,余 亮,许 珊

0 引 言

宫颈癌指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。根据国家癌症中心2019年发布的全国癌症统计数据,女性宫颈癌发病年轻化趋势明显。一项针对宫颈癌患者的调查显示,年龄25～50岁的患者占调查人数的63.44%［1］。高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宫颈癌的主要病因;而接种预防性HPV疫苗是宫颈癌一级预防的重要措施,可有效地降低宫颈癌的发生率。我国女性感染HPV的首个高峰年龄段是15～24岁［2］;因此,在校大学生成为HPV疫苗接种的重点人群。为提高疫苗接种率,使防控效果最大化,迫切需要了解大学生对宫颈癌和HPV疫苗的相关知识知晓度。据此,本课题组在黄山地区大学生人群中进行了宫颈癌及HPV认知现况的抽样调查,为进一步防控管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2021年3-5月黄山某院校16个二级学院(非医学专业)3个年级的在校生为总体,涵盖各个学科,按照学号排序由低到高将学生编码为1-n,再利用计算机程序随机抽取,样本量根据设计效应确定,同时考虑调查问卷的回收率,确定抽取3000名学生。

1.2方法

1.2.1 研究工具课题组查阅相关文献资料,借鉴国内外已有的调查研究问卷,并结合本研究需要调查的内容,设计问卷初稿。初稿完成后,由学校教务处、科研部组织专家组进行伦理和形式审核,根据专家的意见和建议,对问卷进行修改。问卷修改后进行预调查,结合预调查的结果对问卷进行完善,最终确定调查问卷,且进行信度分析(信度系数为0.881)。调查问卷分为3部分:基本信息调查(不计分),宫颈癌和HPV的认知状况(满分15分),HPV疫苗认知状况(满分6分)。

1.2.2调查方法为保护学生隐私,且能更加真实可靠地反映现实情况,问卷采用无记名形式,由经过统一培训的调查员进行问卷调查。本团队通过微信或QQ将问卷星问卷发送给调查对象,调查对象通过手机填写并提交,团队成员通过问卷星平台及时整理、剔除无效问卷,并汇总分析。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求,研究对象知情同意,利用数据脱敏技术对个人信息进行处理,并严格保密。

2 结 果

2.1 调查对象的人口学特征共发放调查问卷3000份,收回有效问卷2 783份,有效率92.77%。研究对象中,男生828名,占29.75%,年龄(21.37±1.03)岁;女生平均(20.89±1.36)岁。具体人口学特征见表1。

表 1 调查对象的基本人口学特征

2.2宫颈癌、HPV总体认知和HPV疫苗认知的差异宫颈癌、HPV认知和HPV疫苗认知在性别上表现为男生得分显著高于女生(P<0.05);有宫颈癌家族史的学生对于宫颈癌、HPV和HPV疫苗认知的得分均高于无宫颈癌家族史的学生(P<0.05)。见表2。

表 2 宫颈癌、HPV总体认知和HPV疫苗认知一般情况的差异检验分)

2.3宫颈癌、 HPV 认知和 HPV 疫苗认知的多因素分析多因素分析结果显示,男性、较高年级(大学三年级)是宫颈癌认知、HPV疫苗认知的影响因素因素。见表3-表5。

表 3 宫颈癌认知的多因素回归分析

表 4 HPV认知的多因素回归分析

表 5 HPV疫苗认知的多因素回归分析

3 讨 论

HPV是一个很庞大的病毒家族,目前已知的HPV有200多个型别,分为高危型和低危型,高危型HPV的持续感染可致宫颈、肛门、生殖器等部位的癌症,其中HPV16、18是极高危,80%～90%的宫颈癌与HPV16、18有关［3-4］。HPV在人体的上皮组织如宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛周和口腔黏膜等的繁殖寄生能力较强,男女感染率几乎相同,传播途径包括性传播、母婴传播、接触传播等。其中性传播是HPV最主要的传播方式,性生活活跃、免疫力低下的人群是HPV感染的高危人群。不当性行为如多个性伴侣、初次性生活过早(<17岁)、同性恋等是HPV感染的高危因素［5］。极少数人会通过母婴传播和接触传播感染HPV。

研究表明,宫颈癌的发病率和病死率均位居全球女性恶性肿瘤第4位［6］。宫颈癌的最佳预防策略是接种HPV疫苗、定期宫颈癌筛查和性安全教育。接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的重要措施,宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗预防的癌症［7］。然而,由于我国女性对HPV感染及防控认知状况不容乐观,导致HPV疫苗接种率仍然偏低［8］。宫颈癌筛查是宫颈癌二级预防的主要措施。

本研究旨在调查大学生对于宫颈癌相关知识的普遍认知程度,特选择非医学专业学生,以避免专业知识的干扰。本研究发现,大学生对于宫颈癌、HPV和HPV疫苗认知状况不佳,对HPV疫苗认知得分最低;男生在宫颈癌、HPV认知和HPV疫苗认知方面得分优于女生,说明男生在性保护方面进步显著。研究证实,降低男性HPV感染率可减少性伴侣的感染率［9］。而宫颈癌家族史以及性行为史也会影响宫颈癌、HPV认知和HPV疫苗认知。

本调查中,HPV疫苗接种意愿为73.73%,与郝艳会等［10］调查统计结果相近(68.03%～75.65%),但低于2020年段凡［11］的研究(83.3%),可能与本调查选用人群为非医学专业学生有关。大学生对于接种HPV疫苗的认知持正面态度,受身边人的影响较大。疫苗价格、安全性等仍然是阻碍大学生接种HPV疫苗的主要因素,国家应加强此类预防性疫苗的质量监管,提高民众的接受率［12］。

宫颈癌的防控需要社会各方面的共同努力。接种疫苗并非一劳永逸,需注意性安全和定期妇科检查。通过研究发现,虽然HPV疫苗接种日益受到重视,但是大学生关于宫颈癌相关知识的认知现状不佳,存在许多盲区。高校普遍存在性安全教育缺失或仅停留在浅表的问题,对大学生进行深入的健康宣教迫在眉睫。只有对宫颈癌、HPV和HPV疫苗树立正确认知,加强个人防护,才能切实减少宫颈癌发病率,最终实现消除因HPV感染引起的宫颈癌的目标。