针对性护理措施对冠脉造影术后患者康复效果的评价

王玲霞 ,马晓彦,赵春娟

冠状动脉造影术是一种安全性高、诊断性强且死亡率低的诊断治疗技术,被临床认为是冠心病的“金标准”[1-5]。这项技术主要用于诊断不明原因引起的胸痛、心率失常及无症状性冠心病的治疗。近年来,冠脉造影术后患者的康复护理逐渐受到医护人员的关注,给予患者针对性的护理措施是术后康复的关键[6]。有研究表明,针对性护理措施可以帮助患者早期康复,减少术后并发症的发生,从而提高患者满意度[7]。但是,国内外的研究侧重于冠脉造影患者局部肿胀等并发症研究[8-9],鲜有关于从患者心理、身体等全面评价的研究报告。为改善冠脉造影患者的身心健康,减少并发症的发生,本研究采用基于“互联网+”全程护理措施,取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:采用便利抽样法,选取自2021年1月至2021年3月于我院行冠脉造影术的患者作为研究对象。参与本次干预病人均知晓干预内容,自愿参与,并签署知情同意书,本次实验取得本院伦理委员会同意。根据知情同意选取90例患者,分为对照组和实验组,每组均纳入45例病人。对照组(男23例,女22例)和实验组(男22例,女23例),对照组实施常规护理,实验组实施针对性护理干预。

1.1.1 纳入标准:①心内科门诊就诊后预约需做冠状动脉造影的患者;②均符合《血管造影术最新进展》标准;③意识清楚的患者。

1.1.2 排除标准:①碘剂及造影剂过敏的患者;②严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者;③心率失常及电解质紊乱着;④自愿退出本研究,资料收集不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预方法:对照组接受常规护理,包括疾病相关知识讲解、饮食宣教、营养指导、术后复查等注意事项。

1.2.2 实验组干预方法:实验组在常规护理的基础上采取针对性护理。①建立档案。指导患者关注科室公众号“用爱点亮心的灯塔”,对其进行动态化健康宣教。②心理护理。加强同病室患者交流,鼓励患者分享术后感受,强化患者术前健康教育,倾听患者主诉及心理担忧,帮助患者减轻心理压力。③术前准备。手术部位皮肤清洁,同时指导患者床上排便与咳嗽,保证充足睡眠。④术中配合。与导管室医护人员进行交接,鼓励患者放松心情,协助患者取舒适体位,观察其生命体征变化。⑤术后护理。术后抬高上肢,利于血液循环,观察穿刺点有无出血、渗血、肿胀等,指导患者多饮水。⑥出院后,实施延续性护理,通过公众号推送健康知识。

1.3 评价指标:①护理满意评分结果。采用评分方式进行评价,总得分值为100分,此评分问卷为我院自设问卷,在分诊结束后指导病人填写评分,统计最终得分,总得分值越高说明病人对于本次护理满意程度越高。②情绪反应评分。采用美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)评分,从护理前、护理后2个方面进行评价,总得分值越高说明病人抑郁、焦虑情绪反应越重。③护理配合程度。采用评分方式进行评价,总得分值越高说明病人配合程度越高,此评分问卷为我院自设问卷。④并发症发生率。并发症为穿刺位置血肿、造影剂肾病、尿潴留、心律失常,统计发生例数,计算构成比。

2 结果

2.1 2组患者情绪状态及满意度得分比较:对照组护理满意评分结果与实验组护理满意评分结果相比得分较低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者实施针对性护理后护理配合度得分高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前对照组和实验组SDS评分、SAS评分情绪反应结果比较差异无统计学意义(P>0.05),实施针对性护理后上述指标明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组患者情绪状态及满意度得分比较(分,

2.2 2组患者并发症发生率比较:2组比较实验组的并发症发生率明显低于对照组,心律失常2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

有研究[10]指出,以患者为中心的服务理念要求患者应该是健康决策的积极参与者,而不是被动接受者,满意度是促进其进行健康管理的动力。本研究结果显示,干预后实验组满意度得分高于对照组(P<0.05),与Guray[11]等研究结果相似。基于“互联网+”的针对性健康教育,一方面通过患者入院进行线上+线下的健康宣教,并且贯穿于患者入院前、术中、术后及出院后的全程化、连续性健康教育,打破了时间、空间限制,患者可通过公众号在线自行学习,提高了健康教育的效率,同时减轻了医护人员工作负荷;另一方面,借助医护人员的情感支持及病室同伴的经验分享,给予患者温暖与力量,使冠脉造影术后患者的幸福感提升,增强了其对医护人员工作的满意度。患者满意度是衡量护理服务质量的敏感指标,在临床工作中要充分发挥患者在术后康复中的主体作用。

患者的情绪状态对其疾病的康复有一定的影响,积极的情绪状态有利于患者早日战胜疾病,而消极的情绪会增加患者疾病负担。本研究结果显示,干预后实验组抑郁症状得分低于对照组,干预后焦虑症状得分低于对照组(P<0.05),这与既往研究[12-13]结果相似。分析原因可能一方面基于针对性护理干预侧重于患者的心理护理,医护人员倾听患者主诉,及时发现患者担忧的问题,给予了针对性的解决办法;另一方面与患者建立微信群及时进行沟通,消除了患者的顾虑,减轻了患者身心压力,有利于减轻患者情绪负担,促进患者康复。因此,医护人员在注重患者疾病护理的同时,加强患者的心理护理,通过线上随访等措施及时对患者进行心理疏导,有利于患者身心健康,促进其康复。

本研究结果发现,实验组患者心律失常的发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因可能一方面基于“互联网+”的针对性护理方案采用线上线下共同干预,通过线上科普宣教和微信随访的形式及时对冠脉造影术后患者的不良反应进行评估、监测、干预、反馈,形成了闭环系统化的科学管理。在出院随访中及时督促患者进行术后复查,对控制并发症的发生,降低不良术后反应起到了积极作用。

综上所述,冠心病是心内科临床最常见的一种疾病,成为威胁人类健康的头号杀手。近年来,由于人们生活条件优渥饮食结构不合理,肉类食物增多,生活方式的改变,重脑力轻体力,生活和工作压力的增大等因素,导致冠脉血管病变的发病率逐年增高[14-16],而且趋于年轻化,如果不及早行冠脉血管造影检查,进行有效干预,便会导致心肌梗死等致命性疾病的发生。虽然冠脉造影检查术属于微创[17],集检查与治疗为一体,但治疗方式特殊,对患者生活方式改变有很强的依从关系,因此针对性护理方式尤为重要。本次研究结果表明针对性护理以患者需求为导向,利用互联网优势,做到院内院外、线上线下,病房居家,患者、护士、医生整体联动促进康复,最终使患者真正受益。