本科护生实习满意度影响因素研究进展

张坤坤

［摘 要］提高护生实习满意度是改善“护士荒”现象的重要举措。本文讨论了临床护士实习满意度及其影响因素的国内外综述研究进展，深入分析了目前影响护士实习满意度的内在因素：实习生自身的理论知识经验、适应能力、角色模糊、沟通能力、兴趣爱好等；以及外在因素：教师教学、工作环境、社会地位等。针对这些问题因素，给出了积极的、实际性的建议，为壮大护理队伍和提高护理质量奠定了坚实的基础。

［关键词］护生实习；满意度；影响因素；进展；对策

［中图分类号］G64文献标志码：A

1 前言

1.1 研究背景

随着社会、经济、文化的全球化发展，居民的生活水平质量在逐步提升，但随之而来的是各种疾病的出现以及人口老龄化程度的加深，这些问题给医疗、护理行业带来了巨大的挑战。在经济社会发展和人民群众日益增长的服务大背景下，我国医疗卫生资源不足、质量不够，同时在护理方面处于人员极度紧缺的状态。根据世界卫生组织统计，全球人均拥有护士数量最多的是挪威，拥有护士数量占比达17.27‰，美国为9.8‰[1，2]。欧盟制定的相关标准为8‰，相比之下，我国护士总占比仅为3‰，与以上标准相差甚多。这种护士严重短缺直接导致了“护士荒”现象出现，这主要是因为护士对工作满意度低，进而工作效率低、离职率高，并且大多数护士在实习阶段的某些特殊经历使得其不再选择护士行业。另外，通过调查研究发现，我国对护生实习满意度的研究起步较晚、临床带教师资队伍建设及培养学生的科研能力较弱，导致目前国内针对护生临床实践阶段学业方面满意度方面的研究进展调查综述甚少，进而使得对改善护生实习满意度缺乏理论研究的支持。然而临床实习满意度能够很直观地反应护生对护理知识、实践技能的掌握以及解决临床实际问题的能力，以及对工作环境等客观因素的态度，这些因素都直接影响着护理质量、护理队伍的素质和护理事业的发展。

1.2 研究目的意义

基于国内现状，深入了解实习阶段护生对临床护理工作的体验满意度并探究满意度影响因素，显得尤为重要，这可以在一定程度上影响他们未来的就业意向。护生实习满意度低，会对其毕业后的留职意愿产生巨大影响。同时也可以很直观地反应出护理人员对我国目前的护理工作的印象态度，有助于发现临床教学中存在的问题，既能改善“护士荒”这一问题，还能为向社会输送合格的护理人才奠定基础。因此，本文主要通过查阅国内外对临床实习护生实习满意度及其影响因素的相关文献，了解护生对临床学习满意度，从而发现临床教学中存在的问题，对这些问题进行综述总结、分析探究，最后提出改善护生实习满意度较为低下的现状可行性意见与建议，提高护士的工作积极性，降低离职率。

2 本科护生实习满意度影响因素及建议对策

护生实习阶段是整个学习阶段中非常重要的一环，这一阶段的工作内容、工作环境、护生的体验感受等对一个实习护生是否选择毕业后成为合格护士有很大的影响。通过查阅文献资料发现，就目前而言，护生对实习满意度的影响因素大致可分为护生的自身内在因素以及实习环境等外界因素两个方面。

2.1 内在因素

内在因素包括学生自身的理论知识、实践经验以及他们初入社会的适应能力、角色模糊、与人沟通能力和兴趣爱好等。

2.1.1 理论实践

理论与实践在护生实习阶段有着至关重要的作用。随着大学教学模式的更新迭代，现在很多大学教育主要依靠大学生自身学习的主动性和自觉性。然而在快节奏、快发展、物质水平较为丰富的大背景下，大多数学生缺乏这种积极主动的特质，导致学生的理论知识不扎实，实践经验缺乏，这会直接影响实习满意度。乔昌秀[3]在研究中表明，实习护生在学校中理论知识的积累以及临床能力非常重要，很多同学正是因为在此方面有所欠缺，导致实习阶段不顺利，从而带来了不好的实习体验，降低了实习满意度。

2.1.2 适应能力及角色模糊

学生自身的适应能力以及初入社会对于自己的定位角色模糊也是问题关键。现在大部分学生都是独生子女，在家中是父母的掌上明珠，学生们被保护得太好，导致其缺乏适应外界社会的勇气与能力。然而护生实习需要实现从学生到护士的角色转变，这种重大的角色转变，大部分护生并不能够做到无缝衔接，甚至会措手不及。新的角色、新的环境、新的人物会使护生产生胆怯、焦虑、恐惧、自卑的心理，这会给实习生带来很大的困难和不好的体验。杨红军[4]通过问卷的方式调查了北京市医院的一百多名护士对实习阶段的适应能力。调查发现，接受问卷的对象总体来说适应能力不尽人意，尤其是男性护生对临床实习的适应非常不好，这些都会影响实习体验，降低滿意度。刘静[5]等用具体的调查数据说明了角色认知模糊对实习初期本科护生实习满意度的影响，两者成负相关，与之前的研究Wu[6]和贺采英[7]等研究结果符合，大部分本科护生在实习阶段都没有清晰的角色认知，导致其对工作产生不满。

2.1.3 沟通能力与兴趣

除了以上因素外，护生自身的沟通能力及兴趣爱好等对于实习满意度的影响也不容小觑。大部分护生缺乏与患者、患者家属的沟通技巧，没有以病人为中心的服务意识以及正确的护患沟通观念，导致在交流过程中存在很多问题，大大降低了工作效率。兴趣是最好的老师，它能够让一个人全身心投入到工作中，热爱工作、享受工作。姚美英[8]指出，在本科护生对临床实习满意度的影响因素中，学生与患者、患者家属等的沟通交流极为重要，这在一定程度上能够对实习效果产生影响。曹红[9]等指出，良好护患关系的建立以及有效的沟通与实习满意度成正相关。在他们的调查当中，研究目标实习生总体来说具有较好的护患关系认知，沟通也相对可以，但仍然具有很大的进步空间，需要加强有效的培训指导。张丽[10]、陈丽冰[11]也都指出，在提高护士实习工作满意度、促进护理工作发展过程中，护患关系以及沟通技能非常重要，需要得到广泛的关注。[12-14]研究了学生个人兴趣爱好、职业规划、角色认知等方面对于实习满意度的影响。正与美国学者William[15]的进步教育理论相匹配，兴趣能使人努力去完成他们的工作。

2.2 外在因素

外在因素一般包括带教老师的能力态度、工作压力以及外界对护士社会地位的认可评价。

2.2.1 带教老师

首先，师生关系对于护生实习满意度十分重要。老师在教学过程中承担了引导、培养的重要角色，因此拥有一位优秀的带教教师能够极大地提高护生对实习的满意度。在实际教学中，大部分是统一教学，往往忽视了学生的个性特点，不能有效地因材施教，没有将学生的长处挖掘出来，这会严重影响教师的临床带教质量，降低护生对实习的满意度。闫蕊琴[16]等以北京某三甲医院实习护士为调查对象，主要调查实习过程中带教老师与实习满意度的关系，通过数据显示，大部分护士不是很满意，认为教师带教过程中存在很多问题，比如：教学方案太单一，太过于书面化、实习生的实际动手参与度低。另外，早在之前，樊新霞[17]等也提出要加强临床带教师资队伍建设以及培养学生的科研能力，合理安排学生的实习时间。在蔡丽娇[18]的研究中发现，不同层次的学校师资教学力量、教师对学生的管理要求相差甚远，这也在一定程度上影响了不同学历的护士实习生对实习的满意度不同。

2.2.2 工作压力

在工作环境方面，我国当前严重缺乏护士人员，对于现有的护士来说，工作量是一个挑战。巨大的工作量、工作压力，扰乱了护士的正常生活安排，陷入频繁的倒班生活中，在增加护士的身心疲惫感同时也给其本人和家庭带来了负担。另外，与工作内容相对照，护士的薪资待遇不成正比，很多护士对薪酬感到不满。Tampke EC[19]等研究表明，实习医院的工作环境对于实习生来说很重要，医院管理者应该重视良好舒适的工作环境的创建，让实习生充分感受到医院的热情，从而提高工作积极性，增加满意度。外国学者Tadesse[20]以及Habtam[21]团队主要针对工作压力方面说明了护士对于实习满意度的情况。护士的整体平均工作压力值在58左右，而压力与工作满意程度有着非常紧密的关系，大部分护士由于在医院工作环境、自己的知识水平、年龄、学历、性别、社会道德、工资待遇等方面承担着巨大压力，进而导致了工作满意度降低，此研究有着举足轻重的作用，为医疗护理的发展提供了数据资料。陆静和周曦[22]采用问卷形式对不同年龄段、不同学历、不同性别的182名实习护士进行了学校、个人、实习医院、社会等方面的调查，发现总体来说护士实习生比较满意在学校阶段，学校给提供的護理环境和资源，同时也比较认可自己的学习能力，但是不太满意医院环境，进入医院实习，发现医院的环境、设施、生活与心理预期相差甚远，并且发现护士的工作量大，工资低。

2.2.3 社会认可

中国护士的社会地位比较低，大多数医院招收的医生学历远高于护士，并且在管理者团队中缺少护理人才，这使得护士的话语权很少。虽然职业不分高低贵贱，但是目前社会上凡是照顾人的职业，比如：护士、月嫂、服务员等，或多或少都会存在社会偏见。在陆静和周曦[22]的调查中同样指出了现在社会，患者以及患者家属都对护士存在偏见性，这在一定程度上影响了学生们想要从事护士行业的未来规划。

2.3 建议对策

针对护生自身的内在因素导致其对实习满意度不高的情况，我们认为护生在实习之前，一定要加强理论知识、基本技能的锻炼，自觉地提高自身即将作为一名护士的综合素质修养。抓住一切机会多多锻炼，利用节假日空闲时间可以做一些兼职，提前接触不同的环境、不同的人，提高适应能力、人际交往能力，以便于实习阶段更快地融入新生活、新环境，提高工作满意度。

3 结束语

护生实习满意度的提高改善，在指导护理临床实习和教学工作、强化护理教学效果、培养更多的优秀护理人才、将护理人才留住等方面具有重大意义。本文从护士实习满意度现状出发，剖析影响该满意度的内在及外在因素，并给出了相应的改善措施，为调动护士的工作积极性，提高满意度做出了切实的借鉴意见，为促进护理事业的不断发展奠定了基础。

参考文献

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