在新冠疫情下实习护生职业认同的研究进展

2023-06-09韦莹霄杨柳

南北桥 2023年2期

韦莹霄杨柳

［摘要］2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范围内持续蔓延且毒株不断变异，对人民生活、生产、生命健康造成严重影响。作为未来国内护理团队的后备力量，实习护生的职业认同对未来职业稳定性以及护理人才的培养具有重要意义。本文对新冠疫情下实习护生职业认同的现状、影响因素、干预措施等方面的研究进行综述，提出目前研究的不足及建议，旨在为今后开展相关研究，提高实习护生的职业认同，促进我国护理人才后备体系的发展建设提供参考。

［关键词］职业认同；实习护生；COVID-19

［中图分类号］F20文献标志码：A

2020年初新冠疫情（COVID-19）在全球范围内持续蔓延且毒株不断变异，对人民生活、生产和生命健康造成严重影响[1]。疫情特殊时期，我国广大护理人员在党和政府的带领下临危受命，奔赴一线、勇敢逆行，与病毒作斗争、为人民做贡献[2]。报纸、期刊、电视、网络等时事报道护理工作者在抗疫一线的工作情况，在救治新冠患者过程中，涌现出一批一线抗疫英雄，在临床实习的护理专业学生（以下简称实习护生）耳濡目染，深受感动，更加坚定了他们未来从事护理的医学道路，为职业的价值感和重要性而自豪[3]。然而此次疫情的暴发，对部分实习护生的心理健康及职业态度也产生了一定的负面影响。职业认同是指个人对于所从事职业的积极态度。实习护生职业认同是指其在临床学习阶段对护理职业的认知、评价和态度[4]。研究表明，高度的职业认同感是实习护生提高学习成效的有利因素，并能够降低其就业后的离职倾向[5]，在一定程度上避免了护理人才的流失[6]。因此具备高度的职业认同感可以坚定实习护生的从业立场与信念，还能够对日后积极工作态度的形成产生一定的积极影响。从某种程度上来说，护理职业的特殊性，决定了实习护生职业认同的重要性。

1 国内外研究现状

在国内，此次新冠疫情的暴发，给护理人员的心理带来了一定的冲击。有研究表明，武汉超过60％的护理人员在疫情期间表现出轻度至重度的心理健康障碍[7]。此外，一些护理人员在抗疫一线的牺牲，让实习护生因心理问题导致了职业倦怠[8]，但多数实习护生则更加肯定了自己的职业价值，提高了职业认同。吴荣华[9]等人的调查对象均未在抗疫一线，但研究结果显示，调查对象均对抗疫事业有着巨大的热情和奉献精神，并且充满着职业自豪感，且能服从抗疫工作的管理安排。这提示高校医学教育，应该让实习护生在真实事件中体会职业获得感，从而提升自己的职业认同，以此增加学习动机，从而形成一个良性循环，促进护生理论知识和专业技能的發展。

在国外，许多国家疫情不断肆虐却得不到控制，所以对专业医护人员提供帮助的需求增加，导致医护人员严重短缺[10]，从而护生也被派去帮助抗击新冠。研究表明，国外参与抗疫一线的部分实习护生有抑郁和焦虑倾向[11]。

综合国内外文献研究，实习护生是医疗后备力量的主要组成部分，未来也将参与护理患者的生命健康。因此，在新冠疫情背景下，评估实习护生的职业认同十分重要。近年来，护士的职业身份逐渐被研究被关注，在新冠疫情暴发期间，一些学者开始关注护生的职业态度和志愿服务，护生的动机是使命感或责任感等。以前的研究也关注中国紧张的护患关系和暴力伤害，这可能影响了护生的职业认同[12]。而实习护生在新冠疫情背景下的职业认同和职业态度尚待调查。因此，本文综述在新冠疫情下实习护生职业认同的现状，探讨影响职业认同的相关因素，提出相关的干预措施以及研究不足。

2 实习护生职业认同影响因素

2.1 个人因素

2.1.1 专业志愿的影响

每位实习护生学医的初衷都是不一样的。如果是出于对医学的热爱和向往，自愿从事护理行业，说明学生对于这个专业有兴趣，有学习动力，可以提高职业认同；而有的护生是在父母亲的要求下或者是自愿调剂，原本没有选择护理专业，因为一些不可抗力因素而选择了护理专业，因此可能会产生消极情绪，对专业不感兴趣，以致在学校学习与临床实习过程中产生职业倦怠，从而对职业认同造成一定的影响[13]。

2.1.2 政治面貌的影响

政治面貌对实习护生的职业认同有影响。作为中共党员或是预备党员的实习护生，在校期间接受过相关党政知识的培训和教育，会帮助其树立“全心全意为人民服务”的坚定信念，而实习护生在临床中扮演的角色亦是如此。在新冠疫情期间，无数护理人员临危受命，其中党员同志更是身先士卒，奋战在生死一线[14]，不计报酬，不论生死，用自己所学服务人民，筑牢防线。党员接受党的思想教育后会提高自身的责任感，从而对职业认同感产生积极影响。

2.1.3 心理压力的影响

临床实习是护生角色转变的关键时期。刚进入临床实习后，实习护生对临床工作环境、强度、性质等开始有了深入了解，感受到学校理论学习与临床实际的差异性[15]，进而会面临临床高强度、高负荷的工作压力，处理护患关系的压力，晚夜班导致睡眠紊乱的压力等[16]。在实习后期，护生还会面临就业压力、考试压力，以及对未来的职业规划迷茫等都会使其产生心理压力[17]。这些压力会降低实习护生的职业认同感，所以正确处理压力、调整情绪对提高实习护生的职业认同具有重要意义。

2.2 家庭因素

疫情暴发以来，无数护理工作者冲在疫情防控第一线，面对风险临危不惧，职业的特殊性和职业的风险令家人非常担忧。因此，疫情期间家人的支持尤为重要。如果家人能够始终支持、理解护理工作，会让实习护生更加坚定信心，更有动力地在临床学习中，提高专业知识和技能，从而提高职业认同。若是实习护生的父母从事医护行业或是家中有从事疫情防控的工作人员，会对实习护生有“榜样作用”[18]，进而对实习护生的职业认同产生积极意义。

2.3 社会因素

尽管长期以来护理一直是一个自主的职业，并且通过实践、教育和研究取得了显著的进步，但在许多地方，护士作为医生的下属、只是重复常规的工作等刻板印象很普遍[19]。而且在传统观念里，关怀或服务通常由社会地位较低的人提供。这些往往是影响实习护生职业认同的不利因素。

疫情期间，护理人员响应国家号召，积极冲锋向前，成为救援队中最强大的力量。电视、网络等新媒体以及报纸、期刊等都对护理人员抗疫的英雄事迹进行报道，让公众见证了护理人员的重要作用，社会对于护理工作者的可信度和认同度显著提高，护士的社会地位也得到相应的提高，强大的社会支持让实习护生感受到作为医护人员的神圣和崇高，增强了他们的职业认同[20]。

3 干预措施

3.1 个人层面

在一定压力的情况下，个体会有不同的情绪、认知和行为反应[21]。在新冠疫情下，实习护生面对临床工作中的各种压力，应当学会自我调节，采取积极乐观的应对方式，学会把压力转化为动力。实习护生平时要提高自身的专业知识水平，在临床实习过程中提前预习下个科室常见疾病的临床表现、治疗方法、护理措施等；实习过程中，遇到困难，应当虚心、主动地请教带教老师，认真做好笔记，通过对知识的积累，进而增强对专业的认同感；在感到巨大的心理压力时，一定要积极寻求老师、同学的帮助，尝试自我减压。

3.2 学校层面

高校在注重理论知识与操作技能教育的同时，还应当注重对护生在校期间职业认同发展的引导。护理课程中应考虑培养教育和道德韧性的特殊课程并增强职业认同。关注公共卫生事件对实习护生的心理影响，開展相应的活动让护生感受到工作的性质和内容，从而提高护生的专业共情能力[22]。在护生实习期间，高校应当加强与实习医院、实习护生的沟通，动态了解护生的实习情况、心理状况，及时识别护生的不良情绪并及时做出干预。

3.3 医院层面

实习护生所在的医院应当制定合理、规范的临床培养方案，提供良好的工作环境，加强对实习护生的心理健康状况的了解；规范带教模式，加强带教师资培训，提高带教老师的带教水平，正确地引导实习护生明确职业定位和职业发展[23]。医院还可以开设心理咨询室，关注并帮助实习护生调解情绪、压力；邀请高年资护士或参与抗疫一线的护士分享他们应对公共卫生事件的经历，帮助实习护生更加深入地了解护理行业。研究表明，在实习早期带教老师要多对实习护生进行鼓励或积极的暗示，可提高其学习动力，从而提高职业认同[24]。

3.4 社会层面

加强对护理行业伟人事迹的宣传，介绍护理工作者在疫情防控工作中的努力和贡献，采访抗疫一线的护理人员，分享他们的抗疫经历，打破部分公民对护理行业的刻板印象[25]。扩大护理实践范围，为护理的发展提供多种路径和方式，让更多的护士在职业生涯中取得进步。研究表明，社会对护理工作者的关注和支持，能有效地提高实习护生的职业认同[26]。

4 结束语

本文总结了在新冠疫情背景下实习护生职业认同的现状、影响因素、干预措施。该研究领域存在以下不足：实习护生职业认同的形成是一个动态的、变化的过程，而国内大多数的研究都停留在横断面，缺少对实习护生个人职业认同的形成过程的观察研究；缺乏各影响因素之间的相关性的分析调查，大多数研究仅是简单分析实习护生职业认同的影响因素，影响因素分析不够具体、全面。且研究显示，新冠疫情对实习护生的职业认同产生了一定的影响，而关于疫情背景下实习护生职业认同的研究相对较少[27]。

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