浅论新形势下基层医院影像科的管理

万光倩

[摘要] 影像科是医院的重要组成部分。在新形势下，科学的管理方式对于影像科的有序运行有着十分重要的意义。本文对合理的人员配备、较好的自我防护能力、和谐的医患关系、良好的工作環境、规范的医疗废物处理方式5个方面的管理策略进行归纳分析，期望能够帮助基层医院提高影像科综合管理水平，提升服务质量。

[关键词] 新形势；影像科；管理

[中图分类号] R19      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.024

影像科是由专门培养的医生利用医学影像学的原理和技能，开展辅助治疗、临床诊断和试验的科室，是医院的重要组成部分。随着医学影像学的不断发展，影像学检查为临床科室的诊断提供了重要支撑，特别是在新型冠状病毒感染诊疗方面，各医院影像科发挥了不可估量的作用[1]，基层医院也不例外。但目前大部分基层医院并没有认识到影像科的作用，依然将其停留在一般医技科室的辅助作用上，进而忽视了对影像科的科学管理，不能适应新形势、新变化的需求。对此，基层医院必须从转变观念入手，在人员培训、自我防护、医患沟通等方面进行改善，以此应对工作中的各种情况。

1  人员配备要跟进

随着时代的不断发展和社会环境的不断变化，影像科面临的各种问题也日渐凸显。科室员工质量已经逐渐成为发展的推动力，但基层医院的影像科技术人员多为护士改行或医院自身培养的人员[2]，人员配备不足，整体素质偏低，特别是缺少具备管理技能和影像专业知识的综合人才，这已远远不能满足新诊断技术的需要。医学影像科在整个医院系统里，就像“侦察兵”，在疾病的诊断、定位、定性中发挥重要作用[3]，从而需要医学影像科的医生具备扎实的技能和管理素质，达到慧眼识珠的效果。

基于此，基层医院应该重视在职医生的培训，主要从以下3个方面入手。①培训内容：要在与科室员工沟通的基础上，结合工作的需要，选择有实用价值和时代前沿的课程，既能够满足员工的自身需要，还能起到与时俱进的效果，不能泛泛而选，让培训流于形式；②培训方案：要与科室全年工作计划相统一并留有一定的空间，让培训有前瞻性，不能临时抱佛脚，提前列清培训对象，尽可能让所有员工都有提高；③培训方式：可分为在职培训和进修培训两种。对于影像科医生来讲，应随时保持忧患意识，在工作中多研究、多总结，适时补充新的知识，掌握新的诊断技术，同时每年定期安排医生到大医院进修学习，开拓眼界，见多识广，还可以进行远程在线培训，收听、收看专家讲座，丰富医护员工的头脑，对基层医院极具指导意义。

2  医生防护要及时

2.1  增强防护意识

影像科每天面对不同疾病的患者，检查流程较多，患者流动频繁，病种复杂、极易造成交叉感染，防护要求相对较高，所以对各类人员的管控也不能有丝毫松懈。假如医护人员感染病毒，将会造成更大范围的传播。因此，医护人员和技术服务人员在日常工作中的防护绝不能麻痹大意，稍有疏忽都可能引起不良后果。

影像科的工作本身易发生职业暴露，长期在射线照射环境下工作，易引发放射性疾病，但是个别影像科没有建立必要的放射防护管理制度，致使部分医护人员在进行影像作业时防护意识淡化。只有思想认识到位，落实工作才能到位。作为影像科人员更要有清醒的认识，做好防护动员，不论是科室的放射防护，还是传染性疾病的防护，都需要科室员工尽心尽力、认真投入，只有这样才能充分保证自身和患者的安全。

2.2  强化防护保障

影像科医护人员的工作具有特殊性，其健康状况是必须要考虑的问题，一定要做好相关防护培训工作，应定期安排科室人员学习电离辐射原理、基础知识以及放射防护知识[4]，明确X线对人体的危害，在影像检查、CT操作时需要穿着防辐射服，尽可能避免因磁环境复杂、电磁频谱拥挤、电磁干扰众多等引起的各种伤害[5]。在防感染方面，医护人员必须要熟练使用防护用品，包括防护用品穿脱顺序、消毒技术规范等内容，达到“隔离防护零死角”[6]。

目前，虽然一些医院建立了医院感染管理制度，但落实到位才是关键。医务人员如果因职业暴露罹患传染病，不仅影响其个人健康，也会影响到家庭、工作及其他社会生活活动，还会对其接触的医护、患者等群体造成影响[7]，所以有必要建立常态化的防护培训机制，在完善应急预案的基础上，进行定期、系统的演练和培训，通过强化干预使医护人员做好及时消杀、养成良好的防护习惯。

3  医患关系要和谐

医疗纠纷近几年出现增长的态势，过去大多发生在临床科室，医技辅助科室不多，而近年来，影像科这样的科室也时有医疗纠纷发生。长期以来，许多患者认为影像科仅仅是医疗诊断的辅助科室，是为临床治疗服务的部门，只要跟临床医生多沟通、了解病情就可以了，没有必要同影像科多沟通交流，久而久之也使得影像科个别医护人员缺少了跟患者交流的热情。患者来到医院，对医生怀有一份希望，医患之间只有心贴心交流才能相互信任，作为影像科医生要主动搭建医患桥梁，减少患者的误解，关心患者的情绪，缓解患者的焦虑和担忧，给患者诊疗的信心，实现最佳诊疗。

3.1  搭建沟通平台

医患沟通是建立在医患双方相互信任的基础上，医务人员同患者及其家属就疾病的诊治而进行的情感和信息方面的交流。在情感交流上，医护人员要尊重患者的隐私权，善于倾听患者及家属的倾诉，理解患者心情，及时解答患者及家属在影像诊断中的疑惑，时刻留意患者及其家属的情绪，能够掌控局面，注意服务态度，讲究言谈艺术和自身情绪管理，切不可使用过激的言语和行为。要提高患者对影像科工作流程的理解，避免患者及家属的不满等负面情绪的出现；在信息交流上，医护人员要主动做宣传员和引导员。基层医院大多在城镇，就医者多为小城镇居民，对影像科常识和放射防护知识缺乏必要的了解，对影像检查往往有畏惧心理，检查时易紧张害怕甚至有抵触心里，不能配合做到有效的自我防护，不利于检查结果，需要医护人员主动宣传讲解影像学知识，提供咨询服务，引导患者做好影像检查的准备，如进行CT检查时身上不要携带金属物品，以免造成危险。

3.2  提升服务质量

服务质量是影像科发展的重要保障，影像科应秉承以患者为中心的管理理念进行业务培训和人员配备，改进工作方法，优化登记流程，减少患者排队、就诊时间，严格按照拍摄标准提高拍片、读片、报告质量，从而让报告书写更规范，结论更严谨，确保医学影像诊断的及时性和准确性。检查前，医护人员需要对就诊人员做好引导，解释好诊断的注意事项，按要求做好诊疗登记；检查中，要注意留意患者的状态，如果出现疑问，要第一时间与患者及家属、相关临床科室进行沟通，协调解决，必要时可与上一级医院实现影像远程会诊，减少不必要的纠纷及医疗差错、医疗事故；检查后，要告知患者及时离开检查室，并进行消杀。

3.3  抓好患者防护

影像科医生在开展诊疗工作时要树立“双向防护”意识，既要按要求做好职业暴露风险防护，也要重视对患者及其家属的防护，避免出现疾病交叉感染和电离辐射。进行影像检查要坚持两个原则：①患者自愿的原则，保障患者的知情同意权；②安全与防护最优的原则，在合理检查的同时采用最低水平的放射剂量，降低对患者的辐射影响。适当控制患者的照射面积，避免射线照射到患者的非检查部位，应在保证检查报告质量的前提下，尽量减少曝光时间。同时，可通过音响和显示屏滚动对等待的患者及其家属进行提示，保持间隔距离，维持好就诊秩序。可在等候室放置酒精或手部免洗消毒液，方便就诊人员随时消杀。医护人员在影像检查操作结果后不可穿着防护用品到处走动，要立即进行手卫生消毒，以免出现污染扩散。

4  工作环境要改进

4.1  及时杀菌消毒

一个良好的工作环境既能有益于医护员工的身心健康，也能给患者营造舒心的氛围，减少压抑感，更能切断病毒的传播途径，增强防护能力。新冠肺炎病毒在相对封闭的环境中可通过气溶胶传播，如果接触被病毒污染的物品后也可造成感染[8]，所以需要对患者接触过的物体表面、设备器械等进行消杀。应当严格按照《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》[9]和《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012）[10]要求，在影像检查室保持通风的基础上，每天对检查室空气、等候椅、检查设备、患者进出通道开展消杀工作。检查设备采取“一用一消毒”和分时段定时消毒的方式，每名患者检查完毕应立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭设备、仪器表面，不耐腐蚀的设备表面用75%乙醇擦拭消毒，确保消杀有效果，不留空白和死角。

4.2  设备日常维护

医学影像检查设备是影像科的重要载体，影像设备的质量直接关系到影像科的正常运转。如果管理和维护不到位，容易造成设备老化，发生问题。因此，需要加强对设备的维护。①定期维护：定期组织专业技术人员对影像设备进行日常维护和保养，主要包括设备的工作环境、设备外观、电源系统、设备自检程序、光学系统、障报警等方面，同时对设备间进行定期防尘、防蚀及防潮处理，延长设备使用周期；②日常维护：主要包括日常使用功能配置、摄像机稳定性测试、图像软件质量测试等，确保设备成像清晰、拍摄部位准确，保证诊疗质量。这就需要医护人员和设备维护人员相互合作，医护人员不仅要会阅片、诊断，还要熟悉设备的操作，也要对设备工作的原理有所了解，及时发现设备的异常，安排专人及时处置，不给诊疗工作带来麻烦。

5  医废处理要规范

医疗废物是在医疗诊断过程中产生的具有一定传染性和毒性的废弃物，如果处置管理不当，会造成细菌的滋生甚至病毒的传播，威胁公共安全。影像科在处理医疗废物时要严格依照《医疗废物管理条例》[11]、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[12]执行，检查室、患者通道、候诊区等区域产生的垃圾，都按感染性废物处理。

医护人员完成1例患者的影像诊断后，将所有使用过的一次性防護用品外侧向内，置于指定的投放处，并用含氯消毒剂（1000mg/L）喷洒消毒。医疗废物由专人负责处理，实行一日一清制；专职医疗废物转运员穿戴个人防护后，交接登记，密闭转运，集中焚毁。

6  小结

影像科作为基层医院的重要诊断检查科室，必须转变观念，优化人才培训措施，加强医患沟通能力，更新器械设备，不断提高影像科的诊疗水平和防护能力，以更好服务于基层群众。

[参考文献][1] 国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）的通知[EB/OL]. （2020-02-21）[2022-09-10]. http：//www.gov.cn/ zhengce/zhengceku/2020-02/22/content_5482010.htm

[5] 袁媛， 徐树堂. 医院放射科的建设与管控[J]. 江苏建筑， 2017（S1）： 3–5.