急性白血病护理中应用多元化护理干预方法对预防患者全身感染的效果研究

2023-06-08曹红云周竞奋滕芳

婚育与健康 2023年9期

曹红云周竞奋滕芳

【摘要】目的：探讨急性白血病护理中应用多元化护理干预方法对预防患者全身感染的效果研究。方法：选取2020年1月—2022年1月期间来我院治疗的100例急性白血病患者作为调查研究对象，采取随机分配的方式将其分为观察组与对照组，每组患者各50例，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取多元化护理干预，随即对两组患者护理效果进行评估。结果：通过对两组患者周身感染情况进行评估，观察组感染发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组焦虑抑郁评分低于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在急性白血病护理期间应用多元化护理，能够有效针对患者全身感染情况进行预防，具有良好护理效果，进而缓解患者负面情绪，可于临床推广应用。

【关键词】急性白血病；多元化护理；全身感染

Study on the effect of diversified nursing intervention methods on preventing systemic infection in acute leukemia care

CAO Hongyun， ZHOU Jingfen， TENG Fang

The Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of diversified nursing intervention in preventing systemic infection in patients with acute leukemia. Methods： 100 patients with acute leukemia who came to our hospital for treatment from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects.They were divided into observation group and control group by the way of random allocation，with 50 patients in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted diversified nursing intervention on the basis of the control group，and then the nursing effects of the two groups were evaluated. Results： By assessing the peripheral infection in both groups，the incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；The score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Through the application of diversified nursing during the period of acute leukemia care，it can effectively prevent the systemic infection of patients，with good nursing effect，and then relieve negative emotions of patients，which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Acute leukemia； Diversified nursing； Systemic infection

1.1 一般资料

选取2020年1月—2022年1月期间来我院治疗的100例急性白血病患者作为调查研究对象，采取随机分配的方式将其分为观察组与对照组，每组患者各50例，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取多元化护理干预。对照组，男25例，女25例，年龄35～55岁，平均年龄（45.61±1.47）岁；观察组，男30例，女20例，年龄35～55岁，平均年龄（45.18±1.37）岁。两组患者基础信息比对无明显差异，P>0.05，具有可比性。纳入标准：①患者群体病症均符合《中国复发难治性急性髓系白血病诊疗指南（2021年版）》中的诊断标准；②均具有良好临床救治依从性。排除标准：①患者群体合并其他器质性疾病，诸如心脑血管疾病、肝肾原发病症等；②患者为妊娠期、哺乳期女性。两组患者及家属均已知晓此次研究，并签署知情同意书，已上交本院伦理会进行审批。

1.2 方法

观察组：医护人员首先为患者进行周身评测，明确患者粒细胞缺少以及呼吸系统病症稠度，并且按照每30min为患者实施预警式病症评估，且随即记录患者各项指标数值。而后在患者病房内安置紫外线灯，并于病房周边张贴隔离通知，按时测定病房内部环境质量。若有家属探视需求，需依照相关规则佩戴隔离服饰以及鞋帽，降低感染风险。同时还应及时对患者及其家属进行科学宣教，对于可能造成的感染进行充分解析，耐心回答患者及家属心中疑问，并通过向其宣讲成功案例，提高患者救治信心，并一对一向患者讲解救治期间注意事项，加强患者心理防范。同时由于患者病症突然，待其入院后极易由于周边陌生环境以及对病症的不了解，产生焦虑抑郁心理，为此医护人员需向患者介绍该病症并发因素及治疗特点，促使患者能够初步了解该病症，避免产生消极情绪[1]。

观察并及时纠正患者热水饮用习惯，定期测定患者口腔酸碱指数，依照测定结果帮助患者做好餐后漱口指导，防止口腔黏膜烫伤，若患者口腔黏膜受损，则应立即寻医护进行处理。同时针对患者饮食习惯，依照病症实情可采取缓泻剂助其排便。还可以于每日睡前进行盐水坐浴，水温36℃～42℃最佳，每日时长为20min左右，同时女性患者需注意经期卫生安全，如果有尿管留置现象，则应清洗尿道口2～3次/d。且患者化疗干预极易导致患者胃肠功能异常，故需减少果蔬类食材的摄入量；及时补充液体，还需少食多餐；防止进食阶段产生气体；可多食用富有钾元素食物，改善腹泻症状。还可多应用温水，食用纤维食材；确保日均运动量，避免便秘[2]。

对于肺部感染仍可自行呼吸患者来说，医护人员可指导患者适度进行腹部呼吸，在吸气时确保空气由鼻腔完全、完整入肺；当患者腹部处于膨胀不适时，将膈肌收缩，引导患者排出痰液；当患者用力呼气时，患者气管内痰液黏稠度异常，余气不充分，则可在呼气中途咳痰。而对于需使用呼吸机的患者，可于呼吸机前端放置湿热器，进而减少其对呼吸道黏膜可能产生的应激反应。

同时还应为患者做好骨髓护理，由于人体骨髓可生产血细胞及血小板，白血病患者在化疗治疗阶段，其药理毒性能够抑制其的细胞产出能力。故在化疗干预阶段，需按时记录患者细胞质量。一旦发现患者血细胞数稀少，则应停止化疗干预。注意患者治疗质量，避免患者产生不良反应；化疗患者需注意自身损伤程度，避免周身过度运动；切记不可过度使用出血类药物。通常在化疗干预 10～15d，患者白细胞指数则会降低，做到勤洗手，确保自身清洁和病房卫生，避免出现压疮。

对照组：医护人员为患者实施常规护理，其主要通过为患者进行定期病房消杀、确保屋内外通风顺畅，指导患者肌肤护理以及知识宣导，向患者讲解治疗期间注意事项以及可能存在的不良反应。

1.3 观察指标

患者全身感染发生率通过对组间患者口腔感染、肛周感染、呼吸道感染以及肺部感染情况进行统计，随机做出组间对比。组间患者焦虑抑郁指数本院采取汉密尔顿焦虑抑郁自测量表，分别为患者群体发放100份，回收100份，测量有效率为100%。量表总计60分，采取四级评分制，共4大项60小项，分数越高患者焦虑抑郁情况越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者全身感染发生率对比

通过对两组患者周身感染发生率进行对比，观察组患者在应用多元化护理干预下，其周身感染发生率显著低于对照组，组间差異较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑抑郁情况评定

通过对比两组患者护理前焦虑抑郁情况，组间患者数值无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而在护理后，观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

急性白血病作为造血干细胞的恶性克隆性疾病，病症机理主要在于患者造血干细胞出现裂变分化，同时患者细胞增殖能力受阻，致使体内细胞增长迅速，最终导致骨体乃至周身组织器官均被取缔。长此以往，患者会出现感染发热、免疫低下、严重贫血、头晕乏力、消化不良、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、眼底出血等症状[3]。虽然现阶段在临床治疗期间采取化疗干预可有效控制病症，不过同样会促使患者免疫功能下降，进而导致全身感染增加，病症加重，延误患者康复。故在患者化疗阶段需为其采取具有针对性、科学性的治疗方式，尽可能降低感染风险，改善病情及生活质量。

据部分学者调查研究可知，当急性白血病患者采取化疗治疗后，其出现口腔感染概率最高。故在患者治疗前需为其进行针对性护理干预，如果患者此间出现感染，不仅会使患者被迫忍受病症痛苦，影响正常生理饮食，同时还会蔓延至周身，使病症改善出现停滞，部分还会加深病症严重程度。故患者需在医护人员督导下建立自我护理模式配合临床治疗，同时由医护人员进行监护，确保患者口腔清洁，可正常进行交流，进而针对所发现的感染危险源能够及时与医护人员进行沟通，进而进行对症处理，遏制细菌繁殖侵蚀。在该护理模式下不但能够有效降低口腔感染概率，同时还能够改善患者病症程度，降低白血病患者全身感染发生率，确保治疗顺利进行，帮助患者早日康复，减轻患者病症痛苦和经济负担，提高患者生活质量，缩短住院天数，降低医疗费用[4]。

在此次研究中，观察组通过为患者实施多元化护理干预，进而对患者病症进行全方位评估，同时针对患者可能面对的感染风险进行预防，在此期间，其通过采取教育宣导、心理护理、饮食干预及生活改善等，在两组患者感染发生率对比中，观察组患者感染发生率显著低于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者在护理后其焦虑抑郁评分亦显著低于对照组（P<0.05），进而说明，通过采取多元化护理干预在急性白血病患者感染预防过程中有着积极作用，能有效降低患者感染风险，改善患者心理环境。部分学者通过研究可知，急性白血病患者在通过循证护理阶段，其受感人数也有着一定数量降低，与对照组所采取的常规护理亦有一定差异，进而说明循证护理对于急性白血病患者预防感染也有着显著效果。

综上所述，通过在急性白血病患者治疗期间采取多元化护理干预，可以对于患者感染起到积极预防作用。强化患者预防感染思维，提高感染危机意识，具有较高临床应用价值。在此次研究中，由于受患者基数以及研究时长限制，不能够针对多种不同护理环境下急性白血病患者预防感染程度进行分析研究，为此在后续数据整理以及方案制定期间，需将患者基数以及病症研讨域面扩大，通过使急性白血病患者周身感染预防护理多种模式进行综合对比，进而可使患者感染预防效果清楚明示，以便为临床治疗以及预后工作提供有力依据。