信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响

谷艳丽

【摘要】 目的：探讨信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响。方法：选取笔者所在医院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患儿及每位患儿的一名家长为研究对象，将患儿及其家长分别抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上增加1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。12周后，比较两组患儿的生存质量及两组患儿家长的情绪状态。结果：干预前，两组患儿生活质量评分及患儿照顾者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；12周后，观察组患儿ADL评分（67.55±4.01）分及KPS评分（70.61±5.44）分显著高于对照组的（41.54±3.87）分及（42.12±4.98）分，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组家长SAS评分（18.47±2.04）分及SDS评分（20.15±2.35）分显著低于对照组的（35.68±4.18）分、（43.11±4.56）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：信息、情感支持可改善照顾者情绪状态，家属对患儿的家庭支持度提高，从而提高患儿生活质量。

【关键词】 信息情感支持； 急性白血病； 生存质量； 患儿照顾者； 情绪状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0142-02

白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤，在我国小儿恶性肿瘤中的发病率最高，且男性高于女性，以急性淋巴细胞性白血病为多见[1]。由于骨髓及其他造血系统中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织器官，患儿可有不同程度的贫血、出血、感染发热及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛[2]。儿童白血病的主要治疗方式为联合化疗，总疗程男性儿童约2.5～3.5年，女性儿童约2～3年[3]。由于儿童白血病病情凶险、治疗难度大、病程长且化疗副作用多，不仅患儿的生存质量会随之受到影响，患儿家长也会出现明显的生理和心理問题。赵磊等[4]的研究表明，漫长的治疗过程、巨额的医疗费用、患儿治疗过程中出现的一系列不良反应、以及对患儿治疗效果的担忧，都会让患儿家属出现强烈的焦虑、抑郁情绪。本次研究对笔者所在医院收治的120例急性白血病患儿及其家长进行分析，来探讨信息、情感支持对急性白血病患儿生存质量及照顾负担者情绪状态的影响。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患儿及每位患儿一名家庭监护人为研究对象，将患儿及其家长抽签随机分为观察组与对照组，每组60例。排除标准：（1）患儿有严重心脑血管及肝肾等器官的原发病；（2）有精神疾病史或严重心理及认知功能障碍者。观察组患儿：男31例，女29例，年龄1.5～10岁，平均（3.14±0.24）岁，病程2～3年，平均（2.54±0.14）年；患儿家长男25例，女35例，年龄21～38岁，平均（28.45±5.23）岁，大专及以上学历36例，大专以下

24例。对照组患儿：男34例，女26例，年龄1.8～11岁，平均（3.11±0.26）岁，病程2～3年，平均（2.51±0.16）年；患儿家长：男27例，女33例，年龄22～41岁，平均（27.94±5.30）岁，大专及以上学历32例，大专以下28例。两组患儿性别、年龄、病程及患儿家长性别、年龄、受教育程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上增加信息、情感支持护理，给予观察组1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。（1）信息支持：①通过访谈、发放宣传册、观看影视资料等方式进行儿童白血病基础知识普及，包括病因、病理机制、临床类型、实验室检查数据、化疗药物及其副作用、治疗效果及预后；②儿童白血病的护理及家庭照顾，包括化疗期间护理、饮食要点、预防感染、预防出血、休息与活动指导等；③讲解儿童白血病的认识误区；④讲解不同年龄阶段儿童的心理状况。（2）情感支持：①护理人员主动与患儿及其家长沟通，建立相互信任的关系，鼓励患儿树立战胜疾病的信心；②指导家长积极应对压力，进行放松训练或冥想；③鼓励患儿及家长诉说内心的想法，疏导其情绪，给予鼓励和安慰。

1.3 观察指标

（1）12周后比较两组患儿生存质量，根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查；（2）根据焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）来比较两组患儿的照顾者的焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿ADL、KPS评分比较

两组干预前ADL及KPS质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组ADL及KPS质量评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组照顾者SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组SAS及SDS评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，发病率极高，由于贫血、消瘦、乏力、广泛淋巴结肿大及疼痛所带来的痛苦，急性白血病患儿无论在生理还是心理上都要遭受极大的打击，患儿生活质量显著下降[5]。患儿家长在被告知孩子确诊为白血病之后，在经济、情感、生理状况等方面都会受到影响，此时家长容易出现焦虑、抑郁等情绪[6]。常规的白血病护理措施只针对患儿疾病护理，缺乏对患儿及家长的情感疏导及疾病健康宣教，无法提供有效的心理支持。

对急性白血病患儿及其家长在常规护理的基础上增加信息、情感支持，向患儿家长讲解疾病相关知识，带他们走出治疗误区，了解化疗药物的副作用，并且向他们普及不同年龄儿童的心理感受，可以让患儿家长更好地理解急性白血病的病因和发病机制，有针对性的采取家庭护理措施，采取正确的方式对待患儿治疗过程中所出现的各种不良反应，从而提高患儿的生活质量[7]。同时，护理人员应注重对患儿家长的心理健康教育，有学者提出[8]，癌症患者家属主要的心理健康问题是情感的负担、缺乏疾病照顾的能力和技巧，因而需要疾病照顾能力方面的指导，也需要了解药物作用和毒性作用，故强调应加强护士与家属间的交流，给予支持和教育。护理人员对家长的心理支持，可以缓解其紧张焦虑情绪，帮助家长树立战胜疾病的信心，指导家庭照顾的技巧和应注意的细节，减轻其由于担心照顾知识不足而导致的焦虑等不良心理[9]。

综上，信息、情感支持可以改善患儿家属的心理状況，提供有效的疾病相关知识支持，从而进一步改善患儿的生活质量，比常规护理措施效果更显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]谌静，任小红，田艳珍，等.急性白血病患儿的家庭功能现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：15-18.

[2]方希敏，潘夏蓁，钱江潮，等.儿童急性白血病化疗后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1087-1089.

[3]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病住院患者生活质量及影响因素的调查研究[J].护理学报，2013，29（19）：16-19.

[4]赵磊.儿童白血病运动与功能康复研究进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013，18（5）：238-240.

[5]田艳珍，任小红，谌静，等.信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30（5）：5-9.

[6]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病患者生活质量与支持性照顾需求的相关性研究[J].护理管理杂志，2015，15（1）：24-26.

[7]吴丽芬，刘恋，何娇，等.病房爱心学校白血病患儿的人文关怀需求评估[J].护理学杂志，2013，28（15）：20-21.

[8]邹桂娟，刘军，金梅保，等.Orem 自理理论在急性白血病患儿心理护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（12）：1392-1396.

[9]谢安慰，阐玉英，钮美娥，等.急性白血病患儿首次腰椎穿刺期间其父母真实体验的现象学研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：251-254.

（收稿日期：2016-07-12）