孩子有“心病” 可能是家“病了”

赵旭东

家庭关系对孩子的影响很大。父母都很重视孩子的养育，养育的关键是要有良好的亲子关系。如果亲子关系出现问题，该如何进行治疗呢？

治疗心理疾病与躯体疾病一样，不能头痛医头、脚痛医脚，要“系统”

治病。什么是“系统”？核心家庭（孩子和父母）是一个“系统”，大家庭（核心家庭和各自的原生家庭一起）是一个大“系统”，将学校、工作单位、朋友、医疗资源、社会等纳入后，就形成一个更大的“系统”。

当一个人出现心理行为问题后，心理治疗师很可能认为他不是家庭“系统”里唯一的病人，甚至他根本不是病人，而是“这个家生病了”，或者这个家里有比他病得厉害的人，后者才是真正的病人。一个人出现心理行为问题，只是家庭功能障碍的一个信号。

看起来是孩子的心理出现了问题，其实这可能是孩子在有意无意地拯救父母的婚姻。

一个十几岁的男孩，被医生诊断为发作较早的双相情感障碍。我问这个孩子：“你不上学两年了，这两年里你们家有什么变化吗？”他首先说出来的事情是：“我生病不上学以后，爸爸妈妈不再提离婚的事了。”

所以，孩子的“病”，有时可能是家庭问题的“药”。如果不察觉根子上的原因，孩子的心理行为发展将持续受到影响，不能正常地学习、玩耍，就不能健康地生活。

我刚完成的一项国家自然基金项目，是对患有抑郁症的儿童青少年（家庭）进行临床试验研究。这个持续多年的项目，通过同步记录受试者的电生理信号及脑部功能磁共振，研究家庭交流互动对患者脑功能的影响。

研究的初步结果证实，与健康对照组的孩子相比，父母之间存在更多长期爭执和冲突，会对孩子产生很大的生理性影响，孩子有些脑区的变化非常明显。因此，我们必须重视家庭对孩子的影响。

非常遗憾的是，家庭常常会遇到很多“麻烦”。除了一些重大的生活事件对家庭的影响外，一些慢性的应激事件，如长期债务、超负荷工作、慢性疾病、养育焦虑等，现在也非常普遍。有时，父母在追求事业、逃避压力和痛苦的时候，也许没有意识到自己并未充分考虑孩子的痛苦。

20 世纪50 年代，有学者提出了“双重束缚”式的沟通困境。“双重束缚”指的是一个人在一种非常重要的亲密关系里是有压力的。因为如果重要人物发出的信息在逻辑上有矛盾，或者在现实层面无法执行，会让他陷于矛盾之中，听也不行，不听也不行。而且他还不能摆脱这种关系，也不能评论这种关系。

父母对孩子来说，都是最重要的人。孩子不能摆脱，更无法选择，这就是“双重束缚”。在家庭里，孩子夹在父母中间，有可能两头受气，内心非常纠结，不知该听谁的，按谁说的来做。逻辑层面和内容层面产生了不可调和的矛盾，孩子就有可能出现很多心理问题。

那么，什么是正常家庭，什么是问题家庭？首先，我们需要知道家庭的基本功能，它包括满足家庭成员物质、情感和精神的需要，如提供必要的生活条件，满足夫妻之间的性需要，提供家庭成员之间的安慰支持，传宗接代等。

家庭正常与否是一种社会性的建构，受到我们每个人世界观和文化水平的影响，没有绝对统一的标准。现在我们综合使用四种标准来评价：第一种是医学的负性、排除性标准：用没有麻烦、没有症状、没有坏事来定义正常；第二种是统计学的观点：处于平均水平、典型、常态的家庭，是主流的家庭模式，平常就是正常；第三种是健康、理想的观点：大家努力奋斗，具备美好的、应有的特质和功能；第四种是相对专业的系统观点：重视“系统”里成员间生物、心理、社会变量之间的互动关系，以及互相影响、互相作用的过程，而且这个互动过程是顺畅的。

多种心理模型研究均得出一个结论：幸福的家庭是爱的能力，有情感，有利他行为，有热情，成员间互相滋养、互相满足，能够保持持久的关系。如果你的家庭幸福，那么，你的后代也就更容易达到心理健康幸福。

一些权威研究成果显示，我们不要那么害怕孩子输在起跑线上，最重要的是为孩子营造良好的早期养育环境。不要在早期过度地给孩子施加功利主义的影响，而要为孩子提供良好的情感环境。

因此，从“系统观”的角度来看，更好养育孩子的关键在于父母能否经营好自己的夫妻关系，营造一个幸福的家庭环境，为孩子建造一个“爱的基地”。有“爱的基地”，父母良好的互动为孩子树立了榜样，孩子才能茁壮成长。

一位著名的婚姻治疗专家在他的“爱情实验室”里进行了数年的婚姻观察和研究，总结出影响婚姻关系的四大杀手：批评、蔑视、防卫和冷战。

如果夫妻间总是只有这几种交流方式，那婚姻就岌岌可危了。

那么，该如何帮助家庭克服困难，走出危机呢？

第一是注重家庭与心理健康的关系，树立家是心灵港湾的理念。

第二是扩大关注范围，从关注个体心理健康转向关注人际系统心理健康。

第三是转变价值取向与工作重心。从积极心理学的角度看问题，帮助家庭从缺陷中跳出来，找到问题的根源，积极改善和预防。

孩子的情绪承载能力就像一艘小船，从懂事开始一直不断接收着来自家长和老师的焦虑，以及竞争带来的压力感。这些情绪就像一颗颗装进这艘小船的石头，历经轻微的风浪时，小船或许还能摇摇晃晃地承受，但若突然来了一个大风浪，柔弱的小船可能即刻翻掉。如果父母能处理好自己的焦虑、解决婚姻中存在的问题，做到通力合作，共同讨论和改变亲子互动中不良的沟通方式，孩子对亲密关系、家庭、学习、社会的感受、想法和反应才可能会改变。

家里孩子“生病”了，解决问题的着力点不仅仅是在孩子身上，父母还要好好“再谈恋爱”，把这个家变成一个温暖、有爱的港湾。