积木式脑综合标本的制作

李明哲，王涛，丛培颉，王承涛，刘晓柳

1.武汉科技大学医学院人体解剖学教研室，武汉 430065;2.武汉科技大学医学院2018 级临床医学专业，武汉 430065

制作脑标本时，若单独显示某一结构，则需去除其余大部分脑组织，造成材料浪费，且脑内部结构复杂，分离显示会造成学习者对脑整体观及立体空间感的缺失。笔者在解剖前辈积累经验的基础上，采用九刀法完整分离脑，并设计支架展示成积木式立体结构，为神经科学工作者及医学院校师生参考学习脑的结构提供帮助。

1 材料与方法

1.1 标本材料与器械

正常成人已固定完整脑4 个（来自武汉市红十字会武汉科技大学遗体捐献接收站）。解剖刀、解剖镊、氯仿、有机玻璃、酒精灯、砂轮机等。

1.2 方法

1.2.1 脑修洁 将取出的完整脑浸入水中，用解剖镊，顺脑沟回方向撕去蛛网膜，软膜及脑血管。在脑沟处，较坚韧的血管和脑膜需用解剖刀切割开，因强行撕除会损坏脑组织。

1.2.2 第1、2 刀切小脑 将脑底面向上，沿三叉神经根与前庭蜗神经根连线外侧，与中线呈45°角，切断小脑中脚。再与中线平行方向切断小脑下脚，注意避开紧贴前庭蜗神经的绒球。第2 刀同样方法切断另一侧小脑中、下脚，最后用左手轻轻分开小脑与延髓的下端，第2 刀不中断，在菱形窝上份切断一侧小脑上脚、上髓帆和另一侧小脑上脚，即可将小脑从脑干上脱离下来。

1.2.3 第3 刀切枕叶 将脑放置于正常上下位，取一根玻璃棒，与垂直方向呈前倾大约45°角放入大脑纵裂底的胼胝体压部上方，沿一侧大脑外侧沟后端、枕极上方、另一侧大脑外侧沟后端做的水平线横切，至压部上方的玻璃棒止，即一刀切离两侧枕叶。

1.2.4 第4、5 刀切侧脑室 脑位置如前不变，左手轻轻掰开大脑外侧沟，解剖刀向下切入岛叶与颞岛盖之间的视辐射与胼胝体毯的白质纤维。再以侧脑室后角为标志，向后转过岛叶后方切断内囊后肢的豆状核后部及下部的纤维束，最后切断胼胝体压部纤维与第3 刀汇合，另一侧同。至此，切开两边侧脑室下角上壁。

1.2.5 第6、7 刀分离颞叶 将大脑底面向上，左手从前方轻分大脑外侧沟与颞极，由海马旁回沟和前穿质与视束之间的脉络裂前方开始，从前向后依次切断前梨区皮质，钩束纤维，再向外侧切断视辐射纤维及胼胝体毯，与切断侧脑室下角上壁的刀口汇合。另一侧同，至此，两侧颞叶及枕叶被完整分离下来。

1.2.6 第8、9 刀切除脑干 将脑剩余部分保持底面向上，以嗅三角为标志，与水平面呈45°角，横行切断额钳，深度至嗅束中段附近平面止。左手分开一侧岛叶与额顶岛盖，刀从额叶转向外后方，切断内囊白质，同样方法切断另一侧内囊白质。最后一刀从胼胝体压部与穹窿之间由后向前切入，切至胼胝体干中部附近时，刀深入切断胼胝体，分离胼胝体与扣带，直至刀口与前方额钳切口汇合，拔出脑干。这样胼胝体干后1/2 保留在扣带上，前1/2 及胼胝体膝、嘴保留在脑干上，两侧额顶枕叶因后方有一半胼胝体相连，不至于左右分离。

1.2.7 制作支架 用直尺测量已分离脑的各部尺寸，取材有机玻璃，砂轮机打磨，酒精灯烧烤弯折，用氯仿粘连呈立体支架（图A），最后将各部脑放于支架上装入标本缸中封存（图B）。

图A 有机玻璃支架 图B 装缸封存 图C 额顶枕叶下面观 图D 脑干腹侧面观 图E 颞枕叶上面观 图F小脑前面观 图G 积木脑置于支架上 1.额顶枕叶2.脑干3.颞枕叶，4.小脑Fig.A Plexiglass frame;Fig.B Closed storage;Fig.C Inferior view of the frontal parietal occipital lobe;Fig.D Ventral view of brainstem; Fig.E Upper view of the temporo-occipital lobe;Fig.F Front view of the cerebellum;Fig.G Modular Brain Complex placed on the support 1, fronto-occipital lobe, 2, brainstem, 3, temporal occipital lobe, 4, cerebellum

2 结果

整个脑用9 刀法分离为：左右大脑额顶枕叶(图C），可观察沟回；脑干（带岛叶,图D），可观察脑干背、腹面观，侧脑室前角、中央部，尾状核，背侧丘脑等；左右两侧的颞枕叶(图E)，可观察颞叶、侧脑室下角、海马结构等；小脑(图F)共5 部分。标本既观察了局部细节，又兼顾整体位置关系，有利于理解脑的空间定位（图G）。

3 讨论

制作标本应注意以下事项：①最好选取使用过的解剖教学废弃标本取脑，因脱水干燥，脑间隙增大，取脑容易。②除去脑膜时，可将脑置于水中，因未除尽的脑膜会漂浮起来，易于鉴别是否清除干净。③去除脑神经周围的脑膜时需格外小心，可用刀、剪修洁，否则极易撕掉脑神经。④切小脑时，注意切白的部分（白质），切白质遇到阻力大，灰质容易切开。⑤切侧脑室外侧壁及内囊白质纤维时，注意见白质切，不要伤及岛叶。⑥分离下来的脑干的内囊纤维可用刀稍作修洁，更加美观。⑦注意使用解剖刀，不要使用手术刀，因手术刀的刀柄与刀片卡槽突出部可能伤及脑组织。

此标本利用9 刀法完整分离全脑，无废弃组织，能全方位展示脑各部的空间定位，对医学生观察学习脑的解剖结构提供帮助。