大数据背景下医疗档案管理信息化改革的重要性

摘要：由于数据技术的发展，医院档案管理信息化建设已经成为一项重要的管理工作，不仅可以有效提升公立醫院的信息资源管理水平，还能够极大改善临床工作的效率和便利性。在大数据技术时代，医院档案管理信息化建设既有许多机遇，也存在着极大挑战，因此，公立医院应该主动转变思维模式，正确认识信息时代对档案管理信息化实际工作的意义，以期实现更高效、更全面的医疗服务。通过采用创新的思维方式和行之有效的解决措施，本文旨在探讨互联网信息时代医院档案管理建设的必要性，并以实际的档案管理工作为基石，制定有效的策略，以促进医院档案管理的规范性、现代性、数字化和信息化发展。

关键词：大数据；医疗档案；档案管理；信息化建设

引言

数字化建设工程为医院档案管理工作带来了新的机遇，可以有效解决传统纸质档案管理存在的问题，如数据收集和传输的不便，并且可以通过数字化设备构建档案信息库，从而提高信息收集和查询的精细化水平。医院档案管理涉及多个领域，包括病患信息、科研设备、研究数据、会计、病历等，管理工作涉及的领域众多，信息量巨大，这给档案管理的智能化发展带来了挑战。在技术层面，尽管数字化档案发展已经建立了多样化的共享服务中心，使得公众更加方便快捷地获取档案信息，但仍然存在传统思维下档案管理方式所无法解决的问题，即信息资源的局限性仍然存在，无法有效满足用户的需求。为了解决上述问题，应该积极利用大数据、云计算等新技术，以动态化且感知化的方式来巩固数字化档案建设工程，并不断提升建设成果，实现智慧档案管理的改革。

1. 在大数据时代，医疗档案管理模式变革迫在眉睫

1.1 提升工作效率

大数据时代做好医疗档案管理模式的革新工作能够更好地保护医疗档案资源的完整性，丰富各类资源。医院档案管理部门的各种资源和数据都是患者就医和医生治疗流程的重要记录，保持这些资源的完整性和全面性，无论对于患者还是社会都有着重要价值，从某种意义上说，档案就是医院的“医疗宝典”和未来患者的就医指南。在过去的纸媒时代，医院文件的管理和收集面临着许多挑战[1]。无论是评估档案价值，保存大量就医记录，或是进行一般性的保护处理，都或许会受到各种各样外部条件的制约。但是大数据时代到来之后，随着各种“云记录”等概念的提出，档案收集的来源、可供利用的保护方式、档案的共享查阅都变得皆有可能，保证“档案全数据”的完整已经不再是梦想。

1.2 提升档案价值

从具体的医院患者的就医流程来看，大数据技术也能够起到优化和革新的作用。伴随21世纪信息化革命的发展，传统的医疗档案管理模式已经发生了巨大的变化，从以往的人工筛选保存，到现在的自动化管理，档案的收集、管理和使用效率都得到了显著提高。伴随互联网信息时代的来临，远程服务、虚拟化、云存储乃至AI客制化服务等技术的发展，使得档案管理流程变得更加高效，档案丢失或记载混乱的情况也大大减少，为医院人员提供了更多的便利，极大地提高了档案管理的效率。

1.3 促进档案管理转型

大数据技术能够督促医院档案管理部门强化自身的责任意识，形成自身良好的管理体系。在当下快速发展的信息社会，传统的档案管理方式是不可能满足医院治疗的信息需求的，而且随着时间的推移，二者之间的不协调性越来越明显。大数据技术十分有助于医疗档案的管理模式再创新，对医院内部之间的部门分工进行重新设定，对一些部门的职能进行新的规划，也有助于实现疑难病症的有效治疗，充分建立适应时代的现代化档案管理模式。

1.4 改善医疗纠纷

医疗纠纷一直是医院关注的焦点，其中一个主要原因是医生没有全面了解病人的信息。例如，医护人员需要不断核对病人的信息，这可能会导致一部分病人形成厌恶心态，并且由于他们还在经受病痛的煎熬，可能会发生某些偏激言行。随着信息化档案管理的发展，医务人员在实际就诊中能够更加便捷地获得患者的信息内容，不仅能够节约核对个人信息的时间，还能够利用实际数据有效解决患者提出的各种疑问。采取这种方式不仅能够降低医疗纠纷的发生概率，而且能够根据患者的需要进行个性化诊疗服务，从而提高医疗质量。

2. 医院档案管理信息化建设存在一些问题

2.1 由于信息容易泄露，档案管理系统的安全性面临着严峻的挑战

随着网络信息资源的不断开放，网络安全已经成为医院档案管理工作必须加强认识和注意的问题。在互联网信息时代，互联网病毒、黑客攻击、木马程序植入等不良行为存在，这对医院档案管理信息化建设构成了极大威胁，可能会造成存档数据被盗用或损失，甚至造成电脑数据库系统的完全崩溃。医院在建立信息化档案管理数据库系统时，必须将外部网络连接到内部LAN，以建立一套完整的资源共享平台体系。然而，如果文件数据库系统存有信息安全缺陷，互联网病毒就会通过各种渠道侵入档案信息管理网络系统，严重损害医院档案信息资源的安全性和科学性，给患者带来不可估量的损失[2]。例如，医院都会采用将普通医学资料信息进行电子存档的方式，但是这个过程中很容易出现漏记或者混记，导致资料信息被泄露。

2.2 由于数据量庞大，很难实现对档案的二次开发

在大数据时代，数据管理的目标是让数据发挥最大价值，因此，档案管理变得更加复杂。二次开放数据资源，利用数据挖掘、分析等技术，可以更深入地挖掘数据，从而使其发挥出更大的作用。在大数据时代，二次开放数据可以帮助工作人员发现数据之间的联系，从而使数据能够被记录和存储。然而，由于数据量庞大，很难对它们进行分析，这会增加工作人员的工作量。因此，在大数据时代，如何有效减轻工作人员的负担，已成为当今研究的热点课题。

2.3 医院内部存在信息孤岛，科室之间无法高效合作

医院档案管理系统存在着严重的缺陷，信息分散且缺乏协调性和连续性，导致各类档案信息孤立无援，数据交换资源共享的便捷性也大打折扣。尽管电子病历系统（EMR）、临床信息系统（HIS）、检查网络（LIS）、图像存储传输体系（PACS）得到了改进，但由于部分数字化附属设备不够，使得档案无法实现有效的兼容资源共享，从而影响了档案管理的效率和质量。随着大数据技术的发展，信息化整体建设和档案管理体系的融合性有待提升，传统采集方法已经不能满足当今复杂、动态的数据流信息资源收集和整合的需求，因此，必须采取更加先进的技术手段，以确保收集到完整全面的档案信息。

2.4 传统的医院档案管理方式信息处理难度大

由于现代社会市场经济的蓬勃發展，信息化时代的来临，公立医院所需储存的资料也在不断增加，这给医院档案管理工作带来了巨大的问题和压力。然而，目前医院档案管理系统仍然停留在传统的管理模式，管理形式单一，管理内容简单，不能适应当今时代的建设要求。由于信息和科技的发展，公立医院在收集有效资源和利用数据信息方面面临着更大的问题。这主要是因为公立医院的计算机技术滞后，根本无法应对信息化时代的发展要求。由于大数据技术的发展，医院档案管理系统面临着存储空间不足、查询效率低下等问题。

3. 大数据背景下档案管理模式变革的策略

3.1 建立健全完善的监督管理机制

因为医学档案信息的采集和管理具有特殊性，如果保存不当就会产生各种各样的问题，无论对于医院还是患者都是非常严重的。为了促进资料信息专业化贮存，医疗机构应该建立完善的监督管理机制，明确医学档案信息化存储和资源共享的监管制度，并确定每一个环节的责任人。此外，应该定期更新医学资料整理制度，以适应工作需要。医疗档案管理的责任人应当采取有效措施，科学保护病人的档案信息，定期维护互联网信息化医疗档案网络平台，适时更新软硬件，采用先进技术来监管资料的实时提取与纳入，明确医学信息共享权限和传递流程，适时清除无效资料，并加强软件使用熟练度。

3.2 构建智慧档案云平台

为了让医院档案管理能够与时俱进，需要引入先进的管理技术。在构建智慧档案云平台时，需要设计一个系统框架，并将系统层级合理划分为基层、平台层、使用层和客户层。基层是云平台的基础设施，负责整合虚拟资源池中的物理资源，并存储和传输网络数据资源和档案信息。平台层负责配置和管理中心功能，无须进行管控基础设施。使用层负责提供文档自动借阅和利用等综合业务，包含多种服务，如身份验证、文档查询、政府服务和资源利用。客户层可以根据使用者的实际需求进行跟踪和修改，并将结果反馈给使用者。

3.3 完善智能档案系统

在建立完善的档案系统内部网络的基础上，应该积极搜集和汇总各类数据信息，不仅限于医院内部信息资源，还可以通过网络、电视、电子图书等新闻媒体收集民间信息资源，并与有关存档机关进行有效沟通与协调。通过将高校馆际资源与OA管理系统有机衔接，实现数据信息的集成、整合和交换，以提升数据的完整性和真实性，并且随着数据的变化和应用需要，完善管理系统功用，同时主动利用虚拟化大数据技术管理异质化数据信息，建立智能文档数据库系统，以适应不断变化的社会需要[3]。

3.4 深度挖掘医疗数据

伴随互联网信息时代的来临，信息对于行业发展的作用日益凸显。然而，医院档案中的大部分内容往往是非常有价值的，却无法得到充分利用。因此，为了更好地发挥信息系统的价值，公立医院应该进行档案信息化建设，并引进互联网数据挖掘手段，以进一步提高信息系统的使用率。例如，院方积极运用大数据技术对相关病例进行统计，并派遣业务能力较强的医疗人员对分析归纳后的数据开展研讨，在海量数据的辅助下进一步归纳一种疾病的特征、可能出现的突变诱因以及治愈方法等，用数据带动医院医疗水平的进一步提升。

3.5 采用先进的文本加密方法

为了更好地保护医学资料，医疗机构应该加强对医疗档案信息的收集、存储和共享使用过程的密码科技。同时，应该加大对安全基础设施的投入，以确保医疗档案信息在日常诊疗工作中的安全传递，并有效防止泄露。通过建立一个完善的专用内部加密传输网络，医院档案信息得以安全有效地传输，而网络安全管理部门则必须经常依据院内人员的职权变动，对互联网及密码设置做出调整，以确保医院服务的高效性和医学数据安全。为了保护医疗档案的信息安全，必须对传输的软件平台和传播通道实行严格的加密管理，以防止发生危害医学资料安全的问题。管理人员应该根据实际诊疗需求，对医疗工作者的信息访问权进行分级，并采取不同的保密措施，以避免患者信息在信息化过程中被滥用或泄露。这样，医疗工作者才能更好地保证自己的工作效率。通过采用先进的加密技术，医疗机构可以有效保护病人的医学档案资源，包括姓名标识、就医号标识、病情信息、指纹标识等，构建完整的密码体系，有效防止网络违规侵入、病毒种植等对病人医学文档私密内容的泄漏，从而确保医学档案资源的安全共享和传递。

3.6 组建专业管理队伍

为了更好地满足信息化时代公立医院档案信息化建设的需求，必须加强从业人员的档案管理能力，并建立优秀的队伍，以保证业务高效开展，进一步提高公立医院服务水平，为信息化时代的公立医院档案信息化管理提供有力支持。因此，工作人员应该加强对档案信息化建设的重视，结合医院实际情况，制定有效的措施，加强人才队伍管理意识，采取激励措施，激发工作人员的积极性，以实现对各项工作的有效协调。为了提高医院管理者的整体能力和素质，必须适时反省过去档案管理操作中的不足之处，并积极组织他们参加技术和知识学习活动，增强服务意识和奉献能力。

结语

随着AI技术的蓬勃发展，世界上的信息传播方式和速度都发生了巨大的变化。在当今这个互联网信息时代，人们应该深刻意识到数据对生活的重要性。医疗档案作为医疗信息的重要载体，其中蕴含着更多的现代社会经济价值，关系到人们的生命安全和健康。医院档案管理人员应当充分认识互联网信息新时代的特征，主动寻求新的档案信息化管理模式，提高效率，并利用AI、多媒体技术和通信等手段，深入挖掘档案信息，以期推动医院发展和社会进步。

参考文献：

[1]秦占霞，董婉婷.用大数据分析构建医疗档案信息交互共享平台的方案[J].山东档案，2022，（1）：15-17.

[2]瞿琳琳.大数据背景下医院档案管理的创新思考[J].黑龙江人力资源和社会保障，2021，（16）：112-114.

[3]王彦.基于大数据的医疗档案管理探析[J].智慧健康，2019，（8）：25-27.

作者简介：张拥军，本科，副主任医师，研究方向：医政管理。