赋能理论指导下高血压护理管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响分析

黄超艳

（福建省司法戒毒医院，福建 福州 350007）

高血压是临床中最常见的血管性疾病，发病率较高，可并发脑出血等多种并发症，需及时采取治疗。传统护理措施主要是遵医嘱对患者用药护理，并采取健康宣教提高治疗依从性，但对自我效能及生活质量改善并不十分明显[1]。赋能理论指导下高血压护理管理模式能够通过一系列教育使患者掌握病情管理主动权，激发内在潜能，对血压稳定更有帮助，同时也可明显改善日常生活质量[2]。对此，本文主要以赋能理论指导下的护理管理方式作为主要管理内容，旨在分析其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院近年来（2019 年1 月至2021 年12 月）接收的高血压并发脑卒中患者78 例，按照随机数字表法分为观察组（赋能理论指导下高血压护理管理模式，39 例）和对照组（常规护理管理模式，39 例）。患者均符合《高血压与脑卒中》中的诊断标准[3]；患者均知情研究内容并自愿加入；意识清晰且具备一定的阅读理解能力；排除其他严重心脑血管疾病者；排除认知障碍、精神障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 用常规护理措施，给予患者饮食指导，限制钠盐的摄入；同时指导患者自行测血压，加强对患者的用药教育，提高用药意识；教患者如何纠正身体功能锻炼。

1.2.2 观察组 采取赋能理论指导下高血压护理管理模式，干预方式为：（1）建立管理小组：研究成员由1 名擅长手术治疗的主治医师及1 名神经康复专业的康复理疗师组成，另有三位神经内科工作10 年以上的护理人员组成；所有工作人员均具备丰富的工作经验，并熟悉患者情况，所有成员在对患者采取高血压护理管理前均需进行为期1 月的培训干预，包括赋能理论的意义、内容、赋能理论内涵以及患者围术期所需的相关知识等；（2）建立健康档案：在患者入院后为患者建立健康档案，包括患者的一般资料等信息，同时，护理人员需积极与患者沟通，对其进行日常生活及自我效能评分，确定患者目前治疗中存在的主要问题，并根据患者实际情况选择针对性指导；（3）健康宣教与情绪管理：加强患者的健康宣教，告知患者疾病相关知识、治疗相关知识、康复锻炼相关知识以及训练对高血压脑卒中的有效性，使患者意识到功能锻炼对疾病恢复的重要性，询问患者在治疗期间存在的负性心理情绪及感受，鼓励患者宣泄表达情感。在此期间护理人员需耐心倾听，并不予评价，使患者感受到关心，同时观察患者是否存在不良情绪，并对患者采取心理疏导，积极缓解情绪，该方法可以缩短护士与患者之间的关系，使患者能够信任医务人员，感受到自己的护理和支持，从而提供更高的护理满意度；鼓励患者表达情绪，建立康复目标；（4）康复训练：同时，鼓励患者在护理中积极表达自己的想法，可以为他们提供社会支持，康复和锻炼等知识和技能，并可鼓励患者选择适合自己的康复状态的康复和锻炼方案，制定目标并实现，对提高自身的自我管理水平有重要意义；鼓励患者将制定的血压控制目标值写在康复手册上，并进行肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复训练等；护理人员需要根据实际康复情况选择可行的锻炼方案，最终方案由患者制定，尊重患者的主动性，鼓励患者承担自我管理的责任；培训后，评估患者的康复情况，分析失败的主要原因，总结成功的经验，完成康复计划；（5）病情监控与用药：教患者正确测量血压，督促患者每天测量两次，做好记录，解释监测血压的意义和对血压异常的治疗措施；向患者说明长期用药的必要性和间歇用药的危害，指导患者按医嘱服药，不要减少或停止用药。

1.3 观察指标

（1）一般自我效能感量表（The General Selfefficacy scale，GSES）评分、：采取一般自我效能感量表，总分为40 分，分数越高提示患者自我效能越高，分数越低则反之[4]。

（2）生活质量量表（Quality of Life Scale，SF-36）评分：采取生活质量量表，总分为100 分，分数越高则提示患者生活质量越高，分数越低则反之[5]。

（3）护理满意度：采取我院自制评分量表，80-100 分之间为满意，60-79 之间为较满意，59 分及以下为不满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。

（4）分析患者护理前后的血压水平变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 分析两组一般资料

两组患者年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1 所示。

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

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2.2 分析两组护理满意度

两组间的护理满意度对比，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2 所示。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 分析两组GSES、SF-36 评分

分析两组护理前GSES 评分、SF-36 评分可见，两组对比并无统计学意义（P＞0.05），护理后对比分析两组间的各项评分可见，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3 所示。

表3 两组GSES、SF-36 评分比较（，分）

表3 两组GSES、SF-36 评分比较（，分）

注：与同组患者治疗前比较，*P<0.05。

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2.4 分析两组血压水平

分析两组护理前血压可见，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后对比分析两组间的血压可见，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4 所示。

表4 两组血压水平比较（，mmHg）

表4 两组血压水平比较（，mmHg）

注：与同组患者治疗前比较，*P<0.05。

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3 讨 论

高血压是脑卒中最常见的病因之一，为保证患者的治疗安全，应对患者采取合理的护理管理模式。传统的护理管理措施能够在患者疾病治疗期间改善患者的血压，并给予药物干预，但对患者情绪、自我管理能力的改善并不十分明显。而赋能理论指导下高血压护理管理模式不仅能够帮助稳定患者的血压水平，同时也可提高患者生活能力及自我效能。

赋能理论指导下高血压护理管理模式是指基于赋能理论将患者作为自身高血压疾病及脑卒中疾病管理中的一个成员，使患者参与其中，从而改变患者的意识及行为[6]。赋能理论主要是引导患者调整改变自我，并不仅仅只是改变患者的日常行为及活动，在一定程度上可提高自我意识及决策能力。基于赋能理论的高血压护理管理模式能够积极发挥患者的主观能动性，最大限度激发患者的康复潜能，提高对疾病的了解程度及对治疗的重视程度[7-9]。而加强患者的康复锻炼则能够促进患肢功能的康复，患者即便是在出院后仍能进行康复段锻炼，有利于独立生活能力的提高。引导患者倾诉内心真实感受并发泄压力对提高自我管理有重要意义，可提高其责任感并形成自我管理意识，缓解情绪，提高自我效能，因此患者更能积极配合康复锻炼的开展，以进一步提高日常生活能力[10]。本次研究中，两组间的护理满意度对比分析，观察组更高（P＜0.05）。结果表明，在患者干预指导下的高血压护理管理模式可拉近护患之间的关系，患者对满意度的提高则更明显，可在一定程度上促进护患关系的发展，因此患者的护理满意度能够提高。此外，本次研究中分析两组护理前GSES 评分、SF-36 评分、血压可见，两组对比并无统计学意义（P＞0.05），但在治疗后分析可见，观察组患者血压更低，相关评分明显更高（P＜0.05），这主要是由于赋能理论指导下高血压护理管理模式能够通过教育的方式提高患者对疾病治疗的重视程度，积极配合临床治疗及护理，并进行康复锻炼，从而在提高生活质量及自我效能的同时又更有利于血压的稳定，还可明显提高患者的自我效能及生活质量，血压稳定效果更好。因此，患者的SF-36 评分以及GSES评分升高更明显，且血压水平更低。

综上所述，在高血压和脑卒中患者的联合治疗中，赋能理论指导下高血压护理管理模式的启用理论可以显著提高患者的生活质量和自我效能感，与常规的护理方式相比较可见，该项护理措施更能稳定血压，且患者对护理的满意度显著提高，值得临床广泛应用。