穴位按压与西药药物急救对冠心病患者心绞痛缓解时间、心率水平及抢救效果的影响

陈玲玲

（泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000）

冠心病心绞痛为常见急症，发病率高，且严重危及患者生命健康。临床救治以西药急救药物较为常用，如硝酸甘油舌下含服。为进一步提升抢救效果，在西药急救药物治疗基础上施行穴位按压，有积极意义[1-3]。本次试验即分析穴位按压与西药药物急救对冠心病心绞痛患者的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1-12 月本中心接诊的冠心病心绞痛患者84 例为本次观察对象，根据救治方式分为对照组（n=42）、研究组（n=42）。

纳入标准：（1）符合《稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）》[4]中关于冠心病疾病诊断部标准；（2）符合《遵循指南规范慢性稳定性心绞痛的诊断和治疗》[5]中关于心绞痛疾病诊断标准；（3）生命体征稳定、意识清晰、智力正常；（4）患者对于此次试验内容知悉后，签署同意书。

排除标准：（1）因冠心病之外因素所致胸痛；（2）伴有严重器质性病变；（3）存在智力、精神、沟通障碍；（4）治疗依从性差，临床资料不完整；（5）中途退出此次试验。

1.2 方 法

对照组施行西药药物急救治疗，即0.5 mg 硝酸甘油片（北京益民药业有限公司；国药准字H11021022；规格：0.5 mg×100 s）舌下含服，每5 min重复1 片，直至患者疼痛缓解。

研究组施行穴位按压+西药药物急救治疗，其中西药药物急救治疗方案同对照组，同时依次取患者膻中、内关、郄门等穴位，以拇指指腹作按压处理，按压力度由轻至重，以出现局部酸、麻、胀等感受或以患者可耐受为宜，各穴位持续按压时间为1 min左右，每5 min 重复1 次，直至患者疼痛感缓解。

1.3 观察指标

1.3.1 组间比较抢救总有效率（显效率+有效率），疗效判定标准为：（1）显效：心绞痛疾病症状完全消失，且心电图显示恢复正常或大致恢复正常；（2）有效：心绞痛疾病症状明显改善，且心电图结果显示ST 段下降，治疗后回升0.05 mV 或以上；（3）无效：不符合以上标准。

1.3.2 组间比较治疗前、治疗后10 min 患者的心率、收缩压变化及心绞痛缓解时间。

1.3.3 组间比较不良反应发生率，以面红、口干、头痛头胀为常见不良反应。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0 处理数据，计数、计量数据分别以n（%）、表述，以χ2检验、t检验作比较。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组冠心病心绞痛患者一般资料数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

?

2.2 两组抢救总有效率比较

研究组患者抢救总有效率（95.24%）高于对照组（76.19%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组抢救总有效率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前、治疗后10 min 心率、收缩压变化及心绞痛缓解时间比较

治疗后10 min，研究组患者心率、收缩压低于对照组，且心绞痛缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组治疗前、治疗后10 min 心率、收缩压变化及心绞痛缓解时间比较（）

表3 两组治疗前、治疗后10 min 心率、收缩压变化及心绞痛缓解时间比较（）

注：两组治疗后10 min 比较，t 心率=2.749，P=0.007，t 收缩压=3.227，P=0.002，t 心绞痛缓解时间=6.096，P=0.001。

?

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组患者不良反应发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病心绞痛作为临床常见急症之一，是指机体心肌对血液的需求与动脉供血产生矛盾，致使心肌代谢异常，最终引发心肌急剧缺氧、缺血的症状，主要表现为气短、胸部闷痛、喘息不得等。冠心病心绞痛有发病急、易反复的特点，且处于急性发作时，若未能及时控制疾病症状，可直接危及患者生命健康。临床救治冠心病心绞痛，常用西药急救药物为硝酸甘油舌下含服，有一定的效果[6-8]。但西药急救药物干预下，需要等待药物发挥药效，患者仍存在一定的生命危险，因此考虑在西药急救药物干预同时联合中医穴位按压干预，本次试验即以单用西药急救药物治疗为对照，分析穴位按压联合西药药物应用于冠心病心绞痛急救是否存在优势。

本文结果显示，研究组患者抢救总有效率高于对照组，治疗后10 min 心率、收缩压低于对照组，且心绞痛缓解时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。即表明，穴位按压+西药药物用于冠心病心绞痛急救的效果更佳。分析原因，于中医领域，冠心病心绞痛与气虚血瘀相关，开展穴位按压可替代针刺作用，达到疏导气血、通经活络功效[9-11]。而在西药急救药物治疗基础上施行穴位按压，强化抢救效果，促使体征数据尽快稳定[12-15]。穴位按压救治可替代针刺作用，达到通经活络、疏导气血的功效，在等待西药急救药物发挥药效的期间施行穴位按压，其中按压膻中穴位可改善患者胸部疼痛感，按压郄门穴位有活血理气、宁心的功效，按压内关可一定程度上缓解患者的心绞痛症状，促使患者冠心病心绞痛疾病症状于短时间内得到缓解，有利于西药急救药物发挥药效。汤江泉等研究结果表明，相较于施行药物急救治疗的药物组，以药物组为基础施行穴位按压治疗的联合组患者治疗总有效率更高，心绞痛缓解时间更短，临床症状积分更佳，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）[15]。此次研究资料数据均来自病历系统，资料有限，易偏倚，且存在参照术式单一、选取病例数有限等局限性。

综上，穴位按压联合西药药物应用于冠心病心绞痛急救，可提升抢救效果、促心绞痛缓解，其对改善患者心率、收缩压有显著效果。