基于血压控制的护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者围术期的影响研究

郑小芳

（浦城县中医医院，福建 南平 353400）

子宫肌瘤是女性生殖系统中较为常见的疾病，属于良性肿瘤的一种，其主要发病人群多集中在中老年女性。该疾病的引发因素是由于机体雌激素浓度过高，并且长时间刺激导致的。现如今，随着经济水平的不断提高，人们生活节奏的不断加快，受到多种外界因素的影响，也导致慢性心血管疾病的发生率呈逐年增长的趋势，而最常见的为高血压。子宫肌瘤合并高血压，两种疾病相互作用，相互影响，也给临床治疗带来一定的困难。针对于子宫肌瘤合并高血压的患者，需要实施手术治疗，但是在手术治疗过程中由于手术创伤、麻醉等情况，会导致术后出现一系列不良事件，因此如何确保患者的治疗效果，提升其治疗安全性是临床研究的重点[1]。但是据临床大量研究提示，针对于子宫肌瘤合并高血压的患者而言，在护理过程中对其血压进行合理干预是关键所在。本次研究主要分析血压控制的护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者围术期的影响，纳入子宫肌瘤合并高血压70 例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照研究设计要求，以2020 年1 月至2022 年1 月为时间节点，从子宫肌瘤合并高血压案例对象中纳入70 例，以随机数字模型分组，观察组和对照组各35 例。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经B 超检查等方式，确诊子宫肌瘤[2]；（3）经血压测定、体格检测，确诊高血压[3]；（4）符合手术指征。

排除标准：（1）严重性脏器损伤以及其他系统性疾病患者；（2）术前检查结果显示，患者存在其他宫颈及子宫内膜恶性病变；（3）过敏性体质患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者实施临床常规护理干预，包括术前、术中和术后等。术前：手术室护士需仔细观察患者病例，了解患者的基本情况，包括基础疾病、既往病史、体征指标等信息。（1）在术前访视的过程中，向患者介绍手术的相关情况，手术要求等，提高患者的配合度与依从性，术前评估患者的血压情况，采取药物降压、合理膳食、规律作息等方式有效控制血压；（2）术中：注意患者的体位维持，在保证手术顺利进行的同时，提升患者的舒适度，避免患者上肢过度牵拉引起神经、肌肉的损伤，密切关注患者的情况，包括生命体征、静脉输液、保暖、肢体受压等，如出现异常需及时纠正、调整[4]；（3）术后：定期强化对患者生命体征指标的监测，尤其注意当血压异常时，及时按照医嘱要求进行药物控制；术后强化患者的切口监测，引流情况，预备急救药品预防出血及相关并发症；实施规律性镇痛，以镇痛泵+麻醉镇痛的方式进行；术后1 h 可协助患者进行早期下床活动，促进胃肠蠕动，加速血液循环，改善呼吸功能[5]。

1.2.2 观察组 实施血压控制的护理干预：（1）饮食方面：告知患者在饮食方面尽量少吃咸菜、酱菜等，由于大米中含钠较少[6]，因此，可以告知患者多吃米饭，减少面粉的摄入量。还需控制动物脂肪、鱼类等食物的摄入量，告知患者戒烟戒酒，由于吸烟和饮酒都会导致血压升高，通过血流动力学会导致动脉血管壁变薄，还会加速子宫肌瘤的生长，所以，护理人员要告知患者每天保持充足的蛋白质以及钾钙镁等微量元素的摄入，由于牛奶中的蛋白质较高，因此可指导患者每天适当饮用牛奶。秉持着少食多餐的原则，多吃些新鲜的水果和绿色蔬菜，包括木耳、绿豆、苹果等，预防便秘。针对于较为肥胖的女性患者，护理人员应告知其进行体重控制，减少每日热量的摄入[7]。（2）合理的运动不仅可以提高机体的免疫能力，还可以有助于控制血压，由于快走相对安全，同时也容易坚持，因此可以作为患者的首选锻炼方法。在整体锻炼的过程中，需要告知患者要劳逸结合，避免长时间的运动，造成血压升高，加重心脏的负担。（3）对于子宫肌瘤合并高血压的患者而言，在常规实施手术治疗后，针对于高血压情况，也需要进行药物治疗，所以护理人员也需要告知患者按时服药的重要性，另外根据患者的文化层次，对患者进行药物健康教育，针对于药物的服用方式、剂量、时间以及禁忌证等进行密切指导。在进行降压药物使用的过程中，必须要遵循剂量从小到大的原则，告知患者一定要遵医嘱用药，不可擅自增减药量或者是突然停药。（4）对于年龄较大的患者而言，在降压药服用后，不宜站立过久，由于长时间的站立会导致下肢血管扩张，进而引发回心血量减少，出现乏力、恶心的症状，所以一旦出现这上述情况时，要立即进行平卧[8]。

1.3 观察指标

（1）分析患者干预前后血压情况，手术前、手术后7 d，对患者血压（舒张压、收缩压）指标进行比较。（2）分析两组患者的手术情况，包括手术用时、术后气管拔管时间、术后首次下床时间以及总住院时间。（3）分析患者并发症情况，包括脑血管意外伤、急性心肌梗死、肺栓塞等。

1.4 统计学方法

统计学分析由SPSS 20.00 统计学软件完成，统计规则如下，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压指标比较

观察组患者干预前收缩压和舒张压和对照组数据相比较，无统计学意义，在干预后，观察组的收缩压和舒张压均降低，和本组干预前存在统计学意义（P＜0.05），对照组患者干预后收缩压和舒张压均低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者干预后的相关数据也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组血压指标比较（，mmHg）

表2 两组血压指标比较（，mmHg）

注：观察组干预前后比较，t 收缩压=15.189，P<0.05，t 舒张压=15.767，P<0.05；对照组干预前后比较，t 收缩压=5.371，P<0.05，t舒张压=6.256，P<0.05。

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2.3 两组手术情况比较

观察组中患者手术用时、术后气管拔管时间、术后首次下床时间以及总住院时间等指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术情况比较（）

表3 两组手术情况比较（）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）35 35手术用时（min）50.45±1.56 60.37±1.74 22.113 0.000术后气管拔管时间（min）24.42±1.58 31.24±1.76 17.059 0.000术后首次下床时间（h）17.24±1.01 25.37±2.25 19.502 0.000住院时间（d）6.54±1.35 8.66±1.79 5.594 0.000

2.4 两组术后相关并发症发生率指标比较

观察组中患者术后相关并发症发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后相关并发症发生率指标比较[n(%)]

3 讨 论

微创手术凭借创伤小、术后恢复快、患者疼痛程度低的优势，是子宫肌瘤患者最为常用的治疗方案[9]。但是，对于合并症手术案例（子宫疾病+高血压），由于血压水平、患者负面情绪、手术操作等因素影响，即便是微创手术，患者仍然具有存在高并发症风险。因此，在围术期内，除精细的操作，妥当的麻醉处理外，优质、全面的护理干预配合也是提升手术质量的关键[10]。

对于子宫肌瘤合并高血压患者而言，在实施常规手术护理干预的同时，稳定患者的血压也十分重要，而在本次研究中，我们针对于观察组患者采用了血压控制护理干预，在饮食、药物、锻炼等方面进行干预[11]，让患者在治疗过程中，改变不良生活习惯，进而能有效减少高血压的危险因素。同时，在手术结束后，对患者的情况进行锻炼干预，这样不仅能提升患者的机体状态，还能加速其恢复，在稳定血压的同时，减少不良事件的发生率。与此同时，采用血压控制干预时，可确保围术期内患者血压指标处于正常波动范围内，平稳渡过手术期，提升手术效果，促进患者恢复[12]。

综上所述，对于子宫肌瘤合并高血压患者而言，在常规护理基础上，加入血压控制护理干预能稳定患者的血压情况，同时还能加速患者的恢复，降低术后并发症的发生率，保证患者健康。