“SHOW”模式健康教育在心血管疾病择期手术患者围术期的应用效果分析

祁宁静

（福建省莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

心血管疾病手术复杂、对患者创伤较大且风险较高，患者由于缺乏对疾病的正确认识，对手术抱有较大期待的同时存在焦虑紧张情绪，对术后自我护理缺乏正确认识，不利于心血管疾病术后康复。对患者所进行的常规健康教育，未能达到纠正错误认识的目的，因而其配合度及诊疗服务质量仍有待提高。“SHOW”模式健康教育即short video（小视频）+handbook（书面手册）+oral（口头指导）+wechat（微信）模式，相较于常规健康教育，“SHOW”模式更全面、综合性更强，具有重要临床借鉴意义[1]，但目前临床上关于“SHOW”模式的健康教育研究资料有限，仍存在较大研究价值。故本研究采用“SHOW”模式对心血管疾病行择期手术患者进行健康教育，观察其在提升患者疾病与护理相关知识知晓率、自我护理能力等方面的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020 年1 月至2021 年7 月收治的98 例患有心血管疾病进行择期手术的患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，每组各49 例。纳入标准：（1）符合相关心血管疾病诊断标准者[2]；（2）有择期手术治疗指征者；（3）具有基本阅读能力与理解力者。排除标准：（1）存在认知功能障碍或患有精神类疾病者；（2）患有恶性肿瘤疾病者；（3）严重全身性感染或自身免疫疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对患者进行常规健康教育，医护人员通过口头指导、发放书面教育手册等方式向患者普及心血管疾病相关基础知识与自我护理要点，如为患者讲解疾病相关知识、指导患者术后康复运动、饮食、服药等相关要点。

1.2.2 观察组 给予“SHOW”模式健康教育。具体内容如下：（1）小视频（short video）：为患者录制心血管疾病相关知识、手术过程以及自我护理相关要点小视频，配合截取自网络的相关科普视频，将疾病的整个过程与诊疗护理过程按时间点分割成段，将其碎片化分为疾病的病因、发病机制、临床表现、并发症、手术过程、术后护理等部分，自我护理方面需为患者录制详细操作视频。（2）书面手册（handbook）：根据小视频内容，制作配套宣传手册，宣传手册需重点层次分明且通俗易懂。分发宣传手册并嘱咐患者仔细阅读理解，及时对患者进行答疑解惑。（3）口头指导（oral）：对医护人员进行专业培训，提高医护人员专业掌握度与宣讲能力。对患者进行口头宣讲，需注意确保宣讲落实到每个人。宣讲方式为为患者讲解疾病相关知识与自我护理要点，后由患者提出疑问，医护人员及时对疑问作出解答，医患之间需保持良好沟通交流关系，最大程度帮助患者增强理解。宣讲时应注意患者反馈情况，及时调整自己的宣讲方式，争取通俗易懂，同时要实事求是，鼓励患者积极配合治疗康复。（4）微信（wechat）：建立心血管疾病相关微信平台，患者入院时可通过扫描二维码加入该微信平台。患者可从该微信平台获取相关信息，患者之间可相互交流、相互监督。微信平台运行过程中需保护患者隐私，同时需考虑不同受教育程度患者的使用需求，注意患者的使用舒适度。（5）心理状况：围术期全过程注重患者的心理状况，注意观察患者情绪变化，给患者提供生活行为健康指导与心理疏导，该过程中需保持耐心，鼓励患者主动积极了解、治疗、自我护理。与患者交流时需保持亲和力，获取患者信任，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

1.3 观察指标

制作量表评估干预前后患者对健康教育的知识知晓情况，分为疾病常识、手术相关、并发症预防、自我护理与术后康复五个板块，每个板块20 分，共10道题，＞16 分表示已知晓。使用自我护理能力量表（ESCA）评分评估患者干预前后自我护理能力，分为自我概念（8 项）、自护责任感（6 项）、自我护理技能（12 项）与健康知识水平（17 项）4 个板块，采用5 分制评分方法累计积分，总分等于四个板块分数相加[3]。采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评分评估患者焦虑抑郁情况，分为抑郁、焦虑两个板块，每个板块总分均为21 分，分数高低代表抑郁焦虑抑郁情况高低[4]。评估两组患者护理满意度，工具使用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。分为非常满意（≥76 分）、基本满意（57-75 分）与不满意（≤56 分），满意度=（基本满意例数+非常满意例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对统计数据进行处理分析。计量资料以表示，组间与时间点比较分别采用独立样本t检验与配对t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

两组基本临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组基线资料比较

2.2 两组疾病与护理相关知识知晓率比较

在疾病常识知晓率、手术相关知晓率、并发症预防知晓率、自我护理知晓率与术后康复知识知晓率方面，干预前两组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后各项知晓率均升高，观察组各项知晓率明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疾病与护理相关知识知晓率比较[n(%)]

2.3 两组自我护理能力比较

干预前，两组自我护理能力各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组自我概念、自护责任感、自我护理技能与健康知识水平比较，观察组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自我概念、自护责任感比较（,分）

表3 两组自我概念、自护责任感比较（,分）

注：与干预前相比，*P<0.05。

相关知识自我概念自护责任感自我护理技能健康知识水平自我护理能力总分时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=49）21.31±0.25 32.67±3.07*15.46±1.01 24.58±3.04*28.27±3.16 44.08±3.01*41.16±2.97 65.48±3.34*106.15±13.05 167.84±11.34*对照组（n=49）21.42±0.71 27.98±3.03*15.67±1.04 19.28±3.51*28.21±3.17 38.95±2.94*41.27±1.04 59.24±3.71*105.94±14.04 146.24±10.71*t 值1.023 7.611 1.014 7.990 0.094 8.492 0.245 8.750 0.077 9.694 P 值0.309＜0.001 0.313＜0.001 0.925＜0.001 0.807＜0.001 0.939＜0.001

2.4 两组焦虑抑郁情况比较

干预前两组焦虑、抑郁评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组焦虑、抑郁评分均降低，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组HAD 评分比较（，分）

表4 两组HAD 评分比较（，分）

注：与干预前相比，*P<0.05。

?

2.5 两组护理满意度比较

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病手术具有创伤大、复杂、术后康复时间长等特点，术后自我护理作为术后康复的重要一环，在临床上并未达到预期效果，故需要医护人对患者进行相关教育以求提高患者自我护理能力，以对术后康复产生积极影响。本研究采用“SHOW”模式健康教育，观察其对促进患者术后康复的效果。

医学知识对多数患者而言晦涩难懂，而常规健康教育模式则过于学术化，对患者进行长篇大论的口头宣讲，患者接受知识的兴致不高，亦不愿主动了解。此外，患者了解疾病的来源大多为口口相传或网络信息，使得对疾病相关知识的知晓情况存在较大偏差[6]，因此多数择期手术患者对手术有恐惧抗拒心理或认为无必要，对术后日常自我护理同样不够重视。本研究中，对进行择期手术的心血管患者，采取“SHOW”模式健康教育，结果可见患者对疾病与护理各相关知识知晓率显著提高，自我护理能力大幅提升。这是因为“SHOW”模式根据现在大多数人的生活方式，如短视频等碎片化阅读习惯，通过将医学知识拍成短视频以提高患者阅读兴趣。同时，去除常规健康教育的学术性输出方式，将医学知识转化为通俗易懂且层次分明、重点突出的书面手册，配合短视频基础，进一步增加患者对疾病的了解[7]；再者，对医护人员进行宣讲培训，提高宣讲质量。对患者进行口头宣讲时可确保知识普及落实到位，同时及时解答患者在接受宣讲过程中所提出的疑惑，及时解惑提高宣讲质量的同时使患者对医护人员的信任度增加，有利于日后的工作开展。口头宣讲促进医患双方有效、及时沟通，在沟通过程中注意患者的反馈情况，比起常规健康教育患者被动接受信息可取得更显著效果。同时，通过微信平台，给患者提供相互交流空间，医护人员也可及时获取患者该阶段身体状况与心理情况等信息，从而帮助患者对疾病建立充分的认识，促使积极配合治疗，对疾病的正确认识引起患者对疾病的重视，同时接受专业护理指导，患者自我护理能力提升。

在网络充斥大量医疗保健信的环境下，当代人对心血管疾病闻之色变，对该类疾病缺乏正确认识导致患者对该类疾病以及手术均产生强烈的恐惧、抵触心理，长时间导致患者焦虑、抑郁。消极的心态不仅使患者治疗配合度不高，影响疾病治疗进程，不良心态本身也促使患者激素水平紊乱、对疾病发展造成影响[8]。“SHOW”模式健康教育，给患者提供人性化的生活行为健康指导与心理疏导，注重患者心理情况，保证患者积极心态的同时，全面提高健康教育的质量。本研究结果中，可见干预后两组焦虑、抑郁情况均降低，其中观察组焦虑、抑郁情况明显低于对照组。原因可能是因为相较于常规健康教育，观察组患者对疾病的正确认识度更高，使得患者对疾病的重视度更高，患者积极向医护人员反馈信息、同时积极配合治疗、严格进行自我护理，患者负性情绪得到缓解进一步促进手术与预后质量，形成良性循环。同时，在进行“SHOW”模式健康教育时，注重人文关怀，患者对医护人员具有较高信任度；医护人员积极鼓励患者反馈信息，帮助医护人员评估患者状况，确保患者真正掌握健康知识并落实[9]。患者积极配合治疗促进疾病良好发展，反过来又使患者心态更积极，患者心血管疾病得到有效救治，加上患者心理压力减轻，焦虑抑郁发生情况明显下降，故护理满意度增高。

综上所述，对进行择期手术的心血管疾病患者采取“SHOW”模式健康教育，可显著提高患者对疾病的认知率与患者自我护理能力，缓解患者焦虑、抑郁情绪，对疾病治疗有利，具有临床推广价值。