个体精神情感为导向的干预方案对高血压性脑出血的护理效果

郑晓莉 吴 超 李 田

（福建省立医院，福建 福州 350001）

脑室出血一般指的是腔隙出血，可分为原发性与继发性，继发性是由于脑实质出血破入脑室内，具有发病急、进展迅速、致残致死率较高的特点[1]。高血压性脑出血（HICH）属于继发性脑出血，是高血压较为严重的并发症之一，多发生于老年人群，由于血压升高导致脑血管破裂而出现脑组织出血的情况，其特点是发病迅速、进展快、致残致死率较高[2]。脑出血患者的治疗方式多采取手术治疗，通过手术清除局部淤血，而且术后需要进行长期的康复训练，但部分患者容易出现偏瘫、失语等功能障碍，对患者的日常生活及心理状态造成严重影响，同时加重患者的经济压力，对患者的负面情感进一步加重，可能对患者的血压带来一定的负面影响，加重了治疗困难。所以针对此类患者，不仅需要通过有效的治疗手段，还需要给予合理的护理措施，疏导患者负性情绪，树立患者自信心，促进患者身心健康，进而提高治疗效果[3-4]。基于此，本研究通过对两组患者采取不同的护理措施，旨在于探究个体精神情感为导向的干预方案对患者的护理效果及对临床的应用价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为高血压性脑出血患者，共82 例患者，对象均选自于2020 年7 月至2021 年8 月期间本院救治的患者，按随机数字表法随机分组，其中对照组41 例、观察组41 例。纳入标准：均符合高血压性脑出血的临床表现及诊断要求；有重症高血压史；患者家属对研究知情并同意参与。排除标准：恶性肿瘤者；精神系统疾病者；不能坚持配合者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 本组患者采取常规护理进行干预，内容有健康知识宣教、注意事项告知、病房护理、饮食护理、服药指导等。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组患者的护理方案的基础上增加采用个体精神情感为导向的护理措施，具体内容是：

（1）医护人员与患者间的交互式共鸣交流：护理人员为患者准备舒适、安静、整洁的病房，把床旁窗帘拉起，营造一个适合休养的氛围，协助患者处于一个较舒适的体位，放轻松。护理人员教会患者如何进行缩唇式呼吸法，先用鼻腔吸气，然后再用口腔缓慢吐气，其中吸气时间大约5 s，吐气时间大约3 s，全身性地进行放松。进行深呼吸后，护理人员主动发起话题进行交流，主要话题内容为精神情况方面，可以采取诱导式或开放式提问，引导患者对幸福、愉悦的事情、时刻进行追溯，比如第一次当父亲或母亲、自己的第一套购房、一次美好的旅游经历、第一次见证子女婚姻等等，通过交互式情感交流，使得患者实现正面情感体验。确定交流话题后，为患者提供笔、纸，让患者花费3-5 min 描述事件发生的脉络及时间节点、关键点、心境感受等并进行记录。在患者表述的过程中，密切关注患者情绪变化，要求患者不必紧张，只需呈现真实的感受即可，当患者表现出情绪激昂时，护理人员给予正面情感反馈，通过语言、手势给予积极正面的情感交流，如“哇、好羡慕你们的爱情”、“我也好想经历这样精彩的事情”、“好羡慕你呀”等等，同时通过握手、抚触等动作，让患者感受到护理人员的真情流露。在这个过程中，可以使用手机进行视频录制，记录患者情感真实流露状态。之后给予患者进行肢体康复训练，对患者的关节部位进行按摩，进一步强化正面情感的主观体验。在患者子女探视期间，同样可以进行视频录制，并将视频发送给患者，让其在夜晚、空闲等时间可以反复观看，反复重温并巩固愉悦情绪、状态，加强患者正面情感感受。

（2）冥想式感知：护理人员协助患者取舒适体位，依照患者的爱好习惯，为患者播放提前准备好的音乐，为了全身心的投入，可以使用耳塞。建议患者闭上眼睛聆听，放空思绪，全身心地感受音乐，同时护理人员进行旁白，让患者想象自己现在置身于广袤的草原之中，春风轻轻吹拂着你的肌肤，温暖的阳光洒在你的身上，周边有花草特有的清香，一片祥和，仿佛融入其中，然后护理人员指导患者调整患者呼吸，进行深呼吸（鼻腔吸气、口腔吐气），仿佛可以将空气中的花香吸进肺里，你觉得美好极了。然后告诉患者敞开心扉，查看自己的内心世界，正视自己的真实心境，将这些美好的事物、时刻注入到生活当中，成为内心的养分，使得自己变得积极、主动、乐观，让自己的生活更加美好、阳光。根据患者情况，调整患者干预的时间和次数。

（3）个体精神情感正面心态营造：护理人员添加患者微信好友，让患者每天分享其心境状态，并将其分享到朋友圈中，并对患者的朋友圈进行正面留言，表扬患者的正面精神情感，鼓励患者积极分享。鼓励患者每天清晨对镜进行自我鼓励，展露微笑，表示又是美好的一天。每天与患者进行简短交流，在交流时鼓励患者呈现真实的自己，如果有出现紧张、不安、焦虑等精神情感状态时，均可以用过文字的形式进行宣泄；若患者近期表现精神情感状态较好时，对患者进行表扬。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理干预后的生活质量情况，采用生活质量量表（SF-36）进行评价[5]。（2）比较两组患者心理状态评分情况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价[6]。（3）对比两组患者干预前后血压改变情况。

1.4 统计学方法

将自实验中调取的资料经SPSS 20.0 中展开规范统计，两个组别间计数通过n(%)予以表述，经施以χ2检验获取结果; 两个组别间计量资料通过表示，施以t检验而获取结果，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组基本情况

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组基本情况

2.2 比较两组生活质量情况

观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组生活质量评分情况（,分）

表2 比较两组生活质量评分情况（,分）

注：两组对比结果，P<0.05。

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2.3 对比两组干预前后心理状态评分情况

护理干预后，观察组患者的心理状态改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组干预前后心理状态情况（，分）

表3 比较两组干预前后心理状态情况（，分）

注：干预前，两组对比结果，P>0.05；干预后，两组对比结果，P<0.05。

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2.4 对比两组干预前后血压水平变化情况

护理干预后，观察组患者的血压水平改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 比较两组干预前后血压情况（，mmHg）

表4 比较两组干预前后血压情况（，mmHg）

注：干预前，两组对比结果，P>0.05；干预后，两组对比结果，P<0.05。

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3 讨 论

高血压性脑出血是高血压常见的并发症，是一种危重急症，这类疾病往往发病急骤、迅速，而且预后转归情况相对较差，患者不仅承受着躯体上的不适，还承担着较差的心理压力，严重影响患者的病情好转，影响患者日常活动，严重影响疾病治疗预后[7-8]。患者长期处于负面情绪当中，会刺激患者交感神经，促使患者血压升高，加重患者病情，所以，应加强对患者精神情感的干预，使患者不良情绪得以改善，保持乐观、积极的心态[9-10]。有数据表明，为高血压性脑出血等重症患者采用个体精神情况为导向的护理干预方案，可有效疏导患者不良情绪，改善患者消极情感[11]。个体精神情感为导向的干预方案是通过交互式精神情感共鸣为介入桥梁，让患者与护理人员建立情感纽带，帮助患者建立正面精神情感，在通过冥想式感知，促进患者身心舒缓，让患者正面精神情感体验得以升华，再通过患者正面心态的营造，加强患者积极、愉悦心态的保持，促进患者生活质量的提高，促进患者病情整体化转归[12-14]。

本研究结果表示，护理干预后，观察组患者在生活质量评分、心理状态评分等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明对高血压性脑出血患者进行护理时采取个体精神情感为导向的干预方案，效果显著，可有效提高患者日常生活质量，促进患者功能障碍恢复，提高患者的心理状态评分，改善患者血压水平，促进患者的身心康复。

综上所述，对高血压性脑出血患者采取个体精神情感为导向的干预方案，效果佳，值得推广应用。