中国口腔预防医学的研究现况及未来趋势分析-基于中国知网的CiteSpace分析（2011～2020）

曹发青 张 斌 王晓忠 赵思奥 田剑刚 黄瑞哲

20 世纪乃至21 世纪初期，我国口腔预防保健的研究较少，导致目前我国口腔疾病控制、防治工作状况与社会、公众对口腔健康需求存在差距[1]。这受既往我国口腔预防保健的缺陷与不足、国内缺乏相应的行业与专业的立法、口腔疾病控制体系不完善、就诊率低下、口腔卫生人力准入标准单一、口腔卫生人力资源分布不均等多方面因素的影响[2]。作为口腔医学和大预防医学相交叉而产生的学科，口腔预防医学研究的是口腔疾病发生、发展的规律，研究预防和控制口腔疾病的方法及应用，为适应、满足我国人口对口腔医疗保健的需求，近年来我国正在不断推广口腔预防保健策略，如饮食与营养对口腔健康的影响，认识烟草与口腔健康的关系，保证青年口腔健康状况，改善老年人口腔健康水平，建立口腔医疗保险制度等。我国在口腔预防工作的实践中结合国外先进的预防体系与理念，不断的总结出适合我国国情以及人口特征的口腔预防方法，均具有较高的可行性与科学性，具有应用及推广价值。CiteSpace 软件能够直观地展现特定领域文献的可视化结果，对文献的关键词进行整合分析，给出相应时间内的研究热点及变化，以及未来研究热点发展的趋势[3]。同时，将该领域内文献的作者、机构等信息进行可视化分析，构建相应的作者、机构相关的网络图[4]。

材料和方法

本文所使用的数据来源于CNKI 数据库，数据采集时间2022 年5 月26 日，检索主题“口腔预防”，文献分类为医药卫生科技里面的口腔科学，全部中文期刊，时间跨度为2011～2020 年。利用CiteSpace 5.3.R4 文献分析软件进行可视化分析，同时结合中心性对比、关键词聚类、突现词抓取获得所研究领域的前言热点。时间区间设定为2011～2020 年，时间切片设定为1，其他遵循设定加以运行。使用CiteSpace 软件进行文献计量分析的流程图，如图1[5]。

图1 CiteSpace 软件文献计量分析流程图

结果

本研究共检索出510 篇与口腔预防相关的中文文献。删除国内、国外会议，报纸后剩余429 篇文献，该429 篇文献以txt 格式文件的形式下载，包括：标题、关键字、作者、摘要、参考文献、机构等，以Refwork 格式导出，以“download_”作为文件名前缀。

1.发表文章量随时间变化：其线型图如下（图2）。

图2 发文量时间变化图

发文量从2011 年至2020 年整体呈上升趋势，最主要的增长时间集中在2013 年至2018 年。

2.文献来源期刊：其构成图如下（图3）。

图3 期刊构成饼状图

发文量最多的为《全科口腔医学电子杂志》（国家级期刊），其次为《世界最新医学信息文摘》（国家级期刊），《双足与保健》（国家级期刊），《中华医院感染学杂志》（北大核心），《中国实用口腔科杂志》（核心期刊）。

3.发文机构：其柱状图如下[1]（图4）。

图4 发表文献机构柱状图

图5 作者科研合作关系网络图

由上图可见发文最多的机构为上海交通大学医学院附属第九人民医院，然后依次为上海市口腔病防治院，中国医科大学附属口腔医院，第四军医大学口腔医院，哈尔滨医科大学附属第一医院。

4.作者、工作单位：及发文量见下表（表1）。

表1 作者、工作单位及发文量表

由表1 可见发文较多的作者依次为上海市口腔病防治院的张颖教授和曾晓莉教授。

5.作者合作关系：在科研合作关系中，通过生成

的作者科研合作网络图谱，可以考察重要作者的合作关系，本文截取了五个连线较多的作者群进行展示：一是以上海市口腔病防治院的张颖教授为核心的科研团体，二是以江苏省口腔医院的梅予锋教授为核心的科研团体，三是以南方医科大学附属深圳医院的胡开进教授为核心的科研团体，四是佳木斯大学附属口腔医院张道春和李东梅、肖媛媛、赵玥组成的科研团体，五是以空军军医大学口腔医院的李刚教授为核心的科研团队。

6.主要主题发文章量见图6。

图6 主要课题发文量柱状图

图7 研究层次柱状图

从上图可见，发文量最多的主要主题是儿童龋齿，然后依次为口腔综合保健，然后口腔疾病，保健预防和效果观察等。

7.研究层次：技术开发（99 篇），技术研究—临床研究（52 篇），工程研究（28 篇），实用工程技术（2篇），应用技术研究（2 篇），工程与项目管理（1 篇）。

近年来在技术开发方面的研究成为了我们对口腔预防研究的热点，例如，一种新型的口腔科用于预防儿童龋齿的涂氟装置，其涂刷过程一气呵成，无需重复加药，从而避免了外界的污染，对儿童牙齿部位做到更好的防护[6]，还有用于预防种植体周围炎发生的口腔种植体，在预防、缓解种植体周围炎方面表现出卓越的效果，具有良好的产业化前景[7]。2021 年发明的一种口腔正畸固定托槽的清洗设备，该发明能适应于固定托槽不规则的弧形，实现对固定托槽的全面清洗[8]。2020 年发明的一种预防感染的多头式口腔清洁工具，对牙齿清洁到位，减少残留物，利于维护口腔健康，从而预防口腔感染[9],2020 年发明设计的新型防感染的漱口杯[10]，2021 年发明设计的预防牙周病的齿形口腔冲洗器[11]等等，可以看到口腔预防领域在技术开发方面的研究和发明设计是很广泛的。

8.关键词聚类及研究关注点时间线分析

（1）关键词聚类分析：关键词是一篇文献中作者高度凝练出用以概括文章中心及主题思想的词语。通过对关键词的共线、聚类分析能够帮助掌握领域内研究的热点方向，便于精准把握相关研究的发展脉络。采用关键词聚类分析，可以梳理中国知网文章中“口腔预防”相关研究主题的知识结构，在CiteSpace 中进行以下参数设置，即Years Per Slice＝1，Node Types＝Keyword，TopN＝50 生成2011～2021 年关键词可视化图谱，聚类模型的Q 值＝0.5905（大于0.3）聚类结构显著，S 值＝0.571（大于0.5），表示此关键词聚类合理。

将被转载文章的内容与关键词聚类视图结合，可以发现口腔预防研究的特点，图8 中一个节点代表一个研究主题，节点越大，表明该主题被研究的频次越多、热度越高，节点年轮表示该主题在不同年份得到了持续的研究与关注，出现频次最高的六个主题依次是“预防”“口腔综合保健”“儿童”“口腔疾病”“儿童龋齿”及“龋病”。一个节点连接的线越密集，意味着这个节点所代表的主题和其他主题相关联的程度越高，即节点的网络中心性（centrality）越强，图谱可见“预防”的中心性最强，其次为“口腔综合保健”、“儿童龋齿”。

图8 关键词聚类图谱

图9 关键词时间线图

（2）研究关注点分析：将关键词聚类的可视化图谱转换为时间线视图，形成了＃0 预防、＃1 口腔健康教育、＃2 口腔修复膜、＃3 龋齿、＃5 预防措施、＃7 龋病、＃10 口腔疾病共7 个聚类群。

自2011 年至2016 年，预防的研究主要有：口腔粘膜疾病、口腔颌面部感染的预防、妊娠期口腔预防、口腔癌和口腔白斑、漱口液等，2016 年以后，出现了对口腔并发症，糖尿病，牙体牙周治疗的研究。2011 年前对龋病的研究较少，2012～2016 年对龋病的研究主要集中在龋病、儿童龋齿、口腔预防保健、窝沟封闭方面，2016 年以后牙体及牙周的基础治疗、糖尿病、牙科畏惧症、龋齿发生、抗变异链球菌免疫球蛋白逐渐出现，成为口腔预防中龋病研究的主要方向。口腔修复膜的研究在2011 年前就存在，主要研究内容为干槽症、感染，2016 年后出现人工骨，肿瘤切除术，癌前病变，放射性口腔溃疡。口腔健康教育也是口腔预防研究的一大主题，对口腔健康教育的研究主要为：含氟牙膏、口腔保健、龋齿预防、儿童龋齿、口腔综合保健。2016 年以后出现了居民认知、刷牙效果、依从性的研究。

对预防措施方面的研究，从2011 年开始主要有正畸治疗，釉质脱矿，综合预防，2016 年后开始注重风险评估，综合保健措施，全国流行病学调查，牙菌斑、饮食习惯，抗生素预防。口腔疾病从2012 年左右开始出现，主要研究有孕期治疗，牙源性口腔炎，预防医学，优生，术中并发症，2016 年开始出现牙龈疾病，牙周基础治疗，特异性感染。

讨论

近年来随着人们经济水平的提升，健康认知的提高，人们对口腔健康有着更深的认识与更高的要求，传统的以临床治疗为中心的模式已不能满足现代医学与社会发展的要求，目前已发展形成以治疗作为主题，同时增进健康，预防疾病为主的保健工作机制，因此针对口腔预防保健的研究也成为近年来口腔临床与预防医学的研究热点[12]。

从发文量我们看出近10 年与口腔预防相关的发文量总体呈上升趋势，从发文机构和作者发文量可见，发表文章的质量较高，主要的发文机构和学者以院校为主，各研究团队内部合作密切，但是核心学者和主要发文机构间缺乏交流。

在研究主题方面，对口腔预防的研究主要集中在龋病，口腔综合保健，儿童龋病，口腔疾病等方面。首先，根据第四次口腔健康流行病学调查发现，5 岁儿童乳牙患龋率高达70.1%。龋齿不仅会引发患儿出现牙齿表面白垩色斑块、有龋洞、自发性痛或探痛等症状，同时还易诱发根尖周炎、继发牙髓炎、牙槽骨和颌骨炎症等一系列并发症，从而对其牙齿生长、饮食，颌骨发育等均会造成严重的不良影响,由于乳牙钙化程度低，加之儿童爱吃甜食，刷牙效率低等，致使乳牙易患龋，因此，临床需积极探寻有效措施控制儿童龋齿的发生和发展。实施口腔综合保健可较好地防止儿童龋齿的发生,具有较高的临床应用价值,有效提高了儿童的牙科知识,促使其养成良好的生活习惯,进一步避免了儿童龋齿的发生,值得临床的推广以及应用[13]。个人口腔保健包括：有效刷牙，实用牙线，平衡膳食，合理使用氟化物、定期口腔检查等。专业口腔保健包括：局部使用氟化物、窝沟封闭、洁治等。口腔疾病：口腔预防不止是对龋齿的预防，还有对牙体，牙周，粘膜等疾病的预防。并且我们通过关键词聚类分析图谱可见“预防”的中心性最强，其次为“口腔综合保健”、“儿童龋齿”。这和我们的发文量可见的研究主题是相同的。

在研究领域方面，由于口腔医学及生物学的快速发展，增加了企业和科研机构对口腔药物、口腔保健用品、口腔临床应用装置等研究的兴趣，在口腔预防的技术开发、临床应用研究方面也取得了很多成果。将关键词聚类的可视化图谱转换为时间线视图，可见更多的关注点在预防效果、应用效果、患龋率、糖尿病、牙周炎、儿童龋齿、口腔并发症、口腔健康教育，人工骨方面。这与生物材料学的发展关系密切，也体现了我们开始对口腔健康与全身健康关系的深入理解，以及对特殊人群和口腔综合保健效果的关注。