学龄前儿童体质指数与乳牙龋病的相关性

刘洁

【摘 要】目的 探究学龄前儿童体质指数与乳牙龋病的相关性。方法 回顾性分析2021年1月-7月于新疆维吾尔自治区人民医院口腔科门诊就诊的180例龋齿患儿的相关资料，计算体质指数（BMI）值，评价生长发育水平、营养状况，同时进行口腔检查，分析BMI指数与龋病之间的相关性。结果 不同年龄患儿中各BMI标准的龋失补牙数、龋失补牙面数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同BMI标准患儿中BIM标准为优良的患儿的龋失补牙数、龋失补牙面数高于瘦和标准，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童乳牙龋与生长发育的关系密切，应尽快采取综合措施预防。

【关键词】体质指数；乳牙；龋病；营养状况；生长发育

中图分类号：R788 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0143-03

Correlation Between Body Mass Index and Deciduous Teeth Caries in Preschool Children

LIU Jie

（Department of Stomatology， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the correlation between body mass index and deciduous teeth caries in preschool children. Methods The relevant data of 180 children with dental caries who were treated in the Department of Stomatology， People ’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from January to July 2021 were retrospectively analyzed. The body mass index （ BMI ） value was calculated， the growth and development level and nutritional status were evaluated， and oral examination was performed to analyze the correlation between BMI index and dental caries. Results There was no significant difference in the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in different age groups with different BMI standards （P>0.05）. Among the children with different BMI standards， the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in the children with excellent BIM standard were higher than those in the thin and standard， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The caries of deciduous teeth in children is closely related to growth and development， and comprehensive measures should be taken as soon as possible to prevent it.

【Key words】BMI index； Deciduous teeth； Dental decay； Nutritional status； Growth and development.

齲齿（dental caries）俗称蛀牙或虫牙，是一种慢性、进行性、破坏性的细菌感染性疾病。在各种常见口腔疾病中，龋病的发病率居首位，也是位于众多儿童慢性疾病的第一位。根据世界卫生组织报告[1]，全球约有60%～90%的学龄儿童患有龋齿，且亚洲人中更为常见。我国第4次口腔健康流行病学调查报告显示[2]：5岁儿童乳牙患龋率为71.9%，比10年前上升了5.8%，未治疗率达到96.0%。其中乳牙龋齿发病率高，但治愈率低。乳牙龋病的发生与多种因素有关，其中包括高糖食物高频次且大量的摄入、口腔卫生保健意识不到位，口腔卫生习惯欠佳及社会家庭背景等因素[3，4]。研究过程中，多选取以下基础指标如身长、体重、头围、体能指标、身体质量指数等来评估儿童生长发育程度[5-7]，其中身体质量指数（body mass index，BMI）被国内外研究者作为评价人体胖瘦程度及健康与否的重要指标之一。因此，本研究以2021年1月-7月因龋齿前来我科就诊的180例3～6岁患儿临床资料展开分析，旨在探究患儿口腔健康状况及其与BMI的关系，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-7月就诊于新疆自治区人民医院口腔科门诊的龋齿患儿180例，其中男102例，女78例；年龄3～6岁，平均年龄（5.30±2.32）岁。本研究所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1口腔检查方法 由2名接受统一理论和操作培训的儿童口腔专业医师进行专业口腔健康检查并记录。龋病诊断标准参照WHO《口腔健康调查基本方案》[8]：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损诊断为龋坏，计算乳牙因龋丧失的牙数，且保证与生理性脱落的乳牙区分。

1.2.2生长发育水平判断 按照《2014年全国学生体质健康调研工作手册》要求，规范测量受试患儿的身高和体重并记录结果，分别以kg、m为单位，记录至小数点后2位。身高和体重均重复测量3次，取平均值，根据实际测得的身高、体重计算BMI指数[9]。BMI指数=体重/身高2（kg/m2）。BMI指数≤18.5为偏瘦，18.5～23.9为标准，24.0～27.9为优良，≥28.0为肥胖。

1.3 统计学方法 应用Excel录入数据；采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行F检验；多重比较采用SNK检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

不同年龄患儿中各BMI标准的龋失补牙数、龋失补牙面数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同BMI标准患儿中BIM标准为优良的患儿的龋失补牙数、龋失补牙面数高于瘦和标准，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

儿童的乳牙列期是特殊且短暂的，此期的儿童的机体动态变化却是飞速且有规律的，因此充足的营养供给不可忽视。多种因素密切影响着乳牙龋病的发生与生长发育，含糖和高能量食物的过量高频率摄入，不仅增加患龋的概率，也同时诱发肥胖。相较北上广等发达城市，乌鲁木齐市的经济欠发达，人们对于口腔保健尤其是预防意识不到位，再加上比较滞后的口腔医疗发展，导致儿童龋齿的发病率较高，乳牙患龋率尤其高。高频率进食高糖食物不仅可以导致龋齿患龋率增高也同时会导致肥胖的发生，但儿童龋病与BIM指数间的关系存在争议。Benzian H等[10]指出，龋齿和BMI之间存在着明显的负相关性。国内学者通过横断面研究乐山市7～9岁儿童发现[11]，与正常体质量组相比，超重和肥胖儿童发生乳牙龋病的风险更高。目前认为，儿童超重肥胖与其家庭情况、饮食行为习惯、体育锻炼和学校环境等有着密不可分的关系。

本研究结果显示，偏瘦患儿龋齿率高，这主要因为在牙齿发育过程中由于所需营养物质得不到满足易造成牙体组织发育不全特别是牙釉质。釉质发育不全减弱了牙体抗酸的能力，大大增加了患龋的风险。另一方面，儿童龋病患者得不到及时有效的牙体治疗，容易引起疼痛及咀嚼功能丧失，不同程度的影响儿童营养摄入吸收。因此，这种不良循坏直接影响着生长发育阶段的儿童，所以对生长发育偏离和乳牙龋病要同时采取预防措施。

综上所述，良好的口腔卫生习惯和口腔卫生行为，正确的刷牙方法，可以提高儿童的口腔健康水平。建议BMI偏高的儿童多吃粗纤维食物，养成良好饮食习惯、减少零食、高糖食物、碳酸饮料的摄取，增加运动量。定期口腔检查，早期采取防龋措施，尽量减小龋病对儿童生长发育的不良影响。

[1] Canroral A，Muoz-Rocha T，Luna-Villa L，et al.Association of dietary fluoride intake and diet variables with dental caries in adolescents from the ELEMENT cohort study[J]. Caries Research，2021，55（2）：1-11.

[2] 王興.第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2018：12.

[3] Folayan MO，Kolawole KA，Oziegbe EO，et al. Prevalence，and early childhood caries risk indicators in preschool children in suburban Nigeria[J].BMC Oral Health，2015，15（1）：72-83.

[4] Kraljevic I，Filippi C，Filippi A.Risk indicators of early childhood caries（ECC）in children with high treatment needs[J].Swiss Dent J，2017，127（5）：398-410.

[5] Bhayat A，Ahmad MS，Fadel HT.Association between body mass index，diet and dental caries in Grade 6 boys in Medina，Saudi Arabia[J].East Mediterr Health J，2016，22（9）：687.

[6] Li LW，Wong HM，Peng SM，et al.Anthropometric measurements and dental caries in children：a systematic review of longitudinal studies[J].Advance in Nutrition，2015，6（1）：52-63.

[7] Fu LG，Ma J，Wang HJ，et al.Influence of diet behaviors on height among children and adolescents in China：a multiple level analysis[J].Journal of Peking University Health Sciences，2013，45（3）：370-375.

[8] World Health Organization Oral Health Surveys： Basic Methods.4thed [M].Geneva WHO，1997：32-33.

[9] Li J，Fan W，Zhou Y，et al. The status and associated factors of early childhood caries among 3-to 5-year-old children in Guangdong，Southern China：a provincial cross-sectional survey[J].BMC Oral Health，2020，20（1）：1-8.

[10] Benzian H，Monse B，Heinrich-Weltzien R，et al.Untreated esvere dental decay：a nelected determinant of low body mass index in 12-yeas-old Filipino children[J].BMC Public Health，2011，11（1）：1-10.

[11] 季于琪，尹鹏.乐山市7～9岁儿童龋齿患病率调查及与体质量的相关性研究[J]，四川医学2022，43（7）：694-698.

编辑 柴泛宇