堪比毒品！青少年为何滥用药品

2023年2月13日，国家药监局、公安部、国家邮政局三部门发文指出，近期，国内部分地区出现复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片及右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。前述这5款药品，右美沙芬属于镇咳药，复方地芬诺酯片用于治疗肠炎，其余均属镇痛类药物。

药物滥用指非医疗目的反复、大量使用具有依赖特性的药物，使用者对药物产生依赖，无止境地追求药物的特殊精神效应，带来严重个人健康及公共卫生和社会问题。

很可能只是“冰山一角”

2017年8月，国家药监局发布的《国家药物滥用监测年度报告》显示，2016年，全国上报药物滥用监测调查表27.6万份，较2015年增长10.7%，各类滥用药物达87种。药物滥用人群中，男性占比超过八成，35岁及以下年龄青少年占51.7%。

晴日心身医生集团创始人何日辉，已从事青少年药物成瘾方面临床治疗近20年，他表示，“国家药监局披露的药物成瘾人数，很可能也只是‘冰山一角’。因为很多药物成瘾的青少年不会到前述相关机构，即便他们身体不舒服到医院检查，也不愿告诉医生自己滥用药物。在身体未出现超过承受范围之外的副作用时，他们大多会隐藏这件事。”

药物成瘾与青少年所处的社会、家庭环境，以及个人身心状况等多方面因素相关。青少年对海洛因等传统毒品有一定认知，但他们普遍认为含有右美沙芬等成分的药品对身体没那么大的危害。此外，这几类药品对人体的危害不像传统毒品那样很快显现，因此很多青少年放松了警惕。

在不同成瘾性药物间游走

今年29岁的张洲（化名）来自云南，是何日辉印象深刻的一名患者。在同龄人的影响下，他从初中就开始滥用药品。最初是喝止咳水，后来转为滥用盐酸曲马多，一次服用十几片；随着曲马多升级管理难以购买，他慢慢开始接触冰毒。

2017年，23岁的张洲在父母陪同下，到何日辉所在医院求诊。“当时印象很深刻，张洲已经出现了幻觉，妄想我们要害他，输液时他很抗拒，认为输液瓶里加了有毒物质。当时他把输液的针拔掉尝试逃跑，我们努力了很久才让他愿意接受治疗。”何日辉回忆，张洲之前自己也意识到问题的严重，但他对未来很迷茫，又觉得一般的戒毒所和精神病院不人道、没效果，所以一直逃避现实，拒绝治疗。经过初期脱毒治疗和后期心理干预，以及长期跟踪治疗，张洲的生活逐渐回归正轨。不过，很多滥用药物的青少年没能像张洲那样幸运。

曲马多是一种中枢性镇痛药，多用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等治疗，过量使用可引起心动过缓、抽搐、呼吸抑制及昏迷。2008年，曲马多被国内列为二类精神药品进行管制，该药物的滥用现象才得到一定程度遏制。

何日辉表示，2015年5月，含可待因成分的止咳药水被升级为二类精神药品管控后，右美沙芬在青少年中的滥用现象便开始出现。2021年底，由于滥用问题严重，国家药监局将右美沙芬由非处方药划转为处方药。2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，右美沙芬被网络禁售。

“只要滥用成瘾者的心理根源和需求存在，成瘾者便会在不同成瘾性药物间游走。”何日辉说，对盐酸曲马多实施严格管控后，含可待因止咳水的滥用问题便很快凸显出来，部分盐酸曲马多成瘾患者又转化为吸食K粉等新型合成毒品的患者。

药物滥用者要积极治疗

目前，药物滥用的治疗主要集中在戒毒专科医院。如果出现药物成瘾问题，应主动到戒毒医院寻求帮助。患者到医院治疗，停服成瘾药物后，会出现焦虑、失眠甚至抑郁等症状，医院一般在对症治疗基础上给予一些心理治疗。

对药物成瘾而言，整体治疗难度并不小，最难的是出院以后的监管。这就需要自身的毅力以及家人、社会的帮助与关爱。之后国家对相关药物的监管必然加强，大众也应该积极了解药品的基本知识和危害性。

云南省戒毒管理局 协办