快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用及对生活质量的影响分析

蔡丽红

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

肺癌是常见恶性肿瘤，近几年发病率呈上升趋势，对人们生命和健康造成了巨大的威胁[1]。高血压是常见多发慢性疾病，肺癌合并高血压患者接受手术治疗，其临床护理工作的难度也相应的增加，特别是术前不良心理表现（恐惧、不安、紧张、抑郁等），术后的不积极配合等都会给护理工作、治疗工作顺利开展带来影响[2]。快速康复外科护理在临床护理工作中应用较为广泛，本文主要研究分析快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用及对生活质量影响，遴选我院接诊的肺癌合并高血压患者108 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2020 年2 月至2021 年12 月，接诊肺癌合并高血压患者108 例为研究对象，按照护理模式的不同分成对照组、研究组，每组54 例。纳入标准：均符合根治性手术的指征，并知晓自身治疗方案、护理方案，同时签署手术同意书。排除标准：精神障碍、认知异常或者交流障碍者；无法正常配合治疗和护理工作者。

1.2 方 法

对照组：围手术期常规护理内容：根据患者的手术具体情况为其开展，（1）术前宣教；（2）术前完备各项检查，并做好手术相应准备工作；（3）术中与术后实时监测治疗患者各项生命体征数据变化情况；（4）术中、术后为其开展可能发生的并发症干预护理；（5）安全用药指导；（6）相应康复引导等[3]。

研究组开展快速康复外科护理，具体内容：

（1）术前：①健康宣教，为治疗患者开展与其疾病有关的健康教育，譬如手术治疗方案、手术治疗流程、术前与术后注意事项、术后预期等；术前对患者的饮食进行指导，避免患者产生便秘等情况出现，饮食以高蛋白为主，保证营养的均衡。患者在术前要严格的戒烟戒酒，并且需要在医嘱下进行用药，没有特殊情况，尽量避免用药。患者在术前禁食6 h 以上，禁水3 h 以上，做好皮肤的准备工作，如果患者有糖尿病病史，那么可以适当考虑给予患者木糖醇，维持血糖的稳定性。此外，术前与患者沟通了解患者的心理状态，疏导患者的负面情绪，使得患者的心态积极，拉进医患关系，让患者充分的信任医护人员，并且能够提升自我的配合度和依从性，也从侧面提升治疗的信心，提升生活的信心[4]。

（2）术中护理。在手术当中，对患者的生命体征进行监护，调节手术室的温度，控制在24℃左右，如果患者的意识清晰，那么要采用言语鼓励和安慰的方式，让患者放心，尽可能减少患者出现情绪的波动，减少患者应激反应的发生，麻醉后，常规插导尿管。

（3）术后护理。术后给予患者吸氧治疗，提升肺部的功能，可以适当嚼口香糖，使得呼气和吸气功能的频率大大增加，严格半卧位（30-40°）卧床，以减少患者的呼吸困难。对于引流，需要每2 h 改变一次体位。指导和鼓励患者进行早期的活动和锻炼，比如自己翻身，自己下床等等，比如沿着床边缓慢行走等等。对于行动不便的患者，要定期对其进行按摩，定期翻身等，避免形成压疮或者深静脉血栓等并发症，在此期间，对患者的引流管等进行观察，避免脱落或者移位等情况出现。为最大程度上降低术后肺部感染风险，术后应尽早指导患者进行排痰动作，必要时利用吸痰仪的支持，可以联合应用雾化吸入来帮助患者。直至患者苏醒后，指导其摄入少量流食，同时根据患者的具体情况，逐渐改变饮食的形态，食物要以易消化的食物为主；待患者术后24 h 可以恢复正常饮食，以高蛋白、易消化、少量多餐的原则，使其胃肠功能尽快恢复正常。

1.3 观察指标

（1）两组基本资料比较，包括年龄、性别、肿瘤直径、高血压病程。

（2）经护理前后两组患者血压变化比较，包括舒张压、收缩压。

（3）护理后两组患者生活质量评分，应用日常生活活动能力评分量表（ADL），其测定单项指标分值为100 分，分值越高表明生活质量越好。

（4）术后手术并发症的临床发生率进行统计比较，包括心律失常、低血压、心力衰竭等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组基本资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组基本资料比较

2.2 两组血压变化比较

对患者接受护理前的血压进行监测，结果基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。对患者接受护理后的血压进行监测，研究组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血压变化比较（，mmHg）

表2 两组血压变化比较（，mmHg）

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2.3 两组生活质量评分比较

对患者的生活质量评分进行评估，测评结果研究组偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（，分）

表3 两组生活质量评分比较（，分）

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2.4 两组术后并发症发生率比较

对术后的并发症发生情况调查显示研究组偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

对于肺癌患者而言，最有效的治疗方案非手术根治术莫属，有助于延长患者的生存期。然而，手术和麻醉等侵入性手术是患者的压力源[5]。当身体受到侵袭时，信息被传输到神经和下丘脑，然后传输到垂体-肾上腺素轴，同时刺激分泌大量的肾上腺皮质激素，导致大量炎症介质和细胞因子释放，导致全身炎症反应和生理应激反应[6]。因此加强对肺癌手术患者外科护理管理的意义深远。

随着外科技术的发展，新型护理方案日新月异，各类新型围手术期护理方案被广泛应用于外科手术护理当中，如营养支持和损伤控制手术，促进了患者术后康复。所谓快速康复外科护理是将综合一系列围手术护理干预措施，将一系列优化的围手术期护理措施与循证医学证据相结合，以减少手术创伤和应激反应，达到患者尽快在术后恢复康健的最终目标。将其应用于肺癌根治术中，为其开展一系列快速康复外科护理方案[7]。从并发症数据中、各项指标恢复数据提示：快速康复外科护理方案更加有利于肺癌术后的恢复，快速康复外科护理认为，术前禁食和饮水用时过长，容易导致术中和术后口渴、饥饿和低血糖，降低机体抗应激能力，进而相应的增加术中、术后风险[8]。术前，通过沟通与患者宣教与其自身有关的知识，提升其认知水平，不仅提升其护理依从性、亦提升遵医性，使得后续的护理工作、治疗工作顺利开展[9]。指导患者在术后尽早下床活动，不仅能够提升肺部功能，亦能降低相关并发症的发生，且能够促进胃肠功能的恢复，进而促进术后尽快进食，改善机体营养状况，并逐渐形成良好的循环，故更加有利于患者术后尽早康复。快速康复外科护理方案当中，能够尽可能安抚患者的情绪，减少患者的应激反应的发生，进而使得血压更好的得到控制。此外，患者的康复迅速，也能够在一定程度上维持血压的稳定，减少血压的波动[10]。

本次研究结果显示，经护理后，研究组患者血压各项均低于对照组，术后的并发症发生情况调查显示研究组偏低（P＜0.05）。进一步分析，快速康复外科护理针对围术期，区别于传统护理，为患者的手术做好准备，更利于患者的术后恢复。

综上所述，快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用，可改善预后，降低并发症发生率，提高患者生活质量。