呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺并高血压患者血压水平及康复效果的改善

林 珊 何 晶 涂奋奋

（福建省立医院，福建 福州 350001）

高血压为临床常见心血管病变，慢阻肺属发病率较高的慢性气道炎症性疾病，均多发于中老年人群，且均危及患者的生命健康及日常生活。对于老年慢阻肺并高血压患者展开治疗、护理干预时，需同时关注两种疾病症状的变化以及控制效果，同时需注重改善患者的肺功能，为此，做好护理干预的同时需有意识展开呼吸训练干预[1-2]。本次试验即分析对老年慢阻肺并高血压患者施行呼吸训练联合护理干预的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的老年慢阻肺并高血压患者76 例，按干预模式分为参照组、研究组，各38 例。本院医学伦理委员会审批、通过本次试验。纳入标准：（1）符合慢阻肺疾病诊断标准[3]；（2）符合《高血压基层诊疗指南（实践版·2019）》[4]中关于高血压疾病的诊断标准；（3）意识清晰、沟通能力正常，自愿配合。排除标准：（1）合并其他肺部疾病或恶性肿瘤；（2）存在其他脏器功能病变；（3）存在认知、沟通障碍。

1.2 方 法

参照组：行护理干预，即：（1）监测体征。对患者血压水平、肺功能情况等体征数据变化作密切关注、监测、记录，若出现异常需及时告知医师进行处理。（2）用药指导。结合患者的用药方案，为其详细介绍正确的药物使用时间、方式、剂量、注意事项，叮嘱其严格遵医嘱服药，禁止自行停药、换药。（3）情绪干预。关注患者情绪变化，对于存在焦躁、不安情绪的患者，展开针对性疏导工作。（4）饮食干预。为控制机体血压水平，日常饮食过程中，需控制糖、盐、脂肪的摄入，适当多食用新鲜蔬果，以易消化、营养丰富的食物为主。（5）运动干预。根据患者具体病情，指导患者适当、适量运动以提升机体免疫力、抵抗力。

研究组开展呼吸训练+护理干预，护理干预内容同参照组，同时开展呼吸训练。具体呼吸训练内容为：（1）腹式呼吸训练。指导患者将一只手放置于腹部，另一只手放置于胸腔，闭口，以手部向机体腹部施压并同时呼吸，吸气时鼓腹，以鼻吸气、嘴呼气，呼气时间约为2 倍吸气时间。后可选择相适宜气球加大呼吸难度，即将气球嘴含住，缓慢呼气，尽可能将机体肺部气体呼入气球中，于呼气同时尽可能收缩腹部。3 次/d，30 min/次，持续训练3 个月，训练力度需以患者耐受为宜。（2）立式呼吸训练。患者取站立位体位，指导患者向上举起双臂，双脚合并，吸气，双臂放下时作呼气，每日重复训练15 次。（3）坐式呼吸训练。患者取坐位体位，训练过程中指导患者双腿盘起，手心摊开放置于膝盖之上，缓慢作深呼吸训练，吸气后屏气8 s 后，缓慢吐气，每日重复训练15 次。

1.3 观察指标

组间对比干预前、后舒张压、收缩压指标变化。

组间对比干预前、后肺功能指标第1 s 用力呼气容积（FEV1）、深吸气量（IC）、用力肺活量（FVC）变化。

1.4 统计学方法

项目数据采取软件SPSS 21.0 作处理，计数（性别）、计量（年龄、病程、血压、肺功能）项目数据分别采用n（%）、表述，项目数据对比分别行χ2检验、t检验。若差异有统计学意义，则表现为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组老年慢阻肺并高血压患者各一般资料数据经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

?

2.2 两组干预前、后血压指标变化

干预后，研究组患者舒张压、收缩压项目值低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 两组干预前后血压指标变化比较（，mmHg）

表2 两组干预前后血压指标变化比较（，mmHg）

?

2.3 两组干预前、后肺功能指标变化

干预后，研究组患者肺功能指标（FEV1、IC、FVC）值高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

表3 两组干预前后肺功能指标变化对比（，L）

表3 两组干预前后肺功能指标变化对比（，L）

?

3 讨 论

高血压属临床常见心血管病变，随人口老龄化以及人们生活饮食休干变化，老年高血压疾病的发病率有所上升，发病后患者出现明显体循环动脉压升高，若不能及时控制血压水平，则极易累及其他脏器，危及生命[5-6]。慢阻肺属慢性气道炎症性疾病，多发于中老年人群，以持续气流受限、进行性发展为疾病特征，以喘息、咳嗽、气促为主要疾病症状，多与机体肺部异常炎症有关。而老年慢阻肺并高血压患者因同时合并两种病变，促使临床疾病的治疗难度较大，且患者的身心压力亦较大，进而对护理服务亦提出了较高的要求[7-8]。

本文结果显示，干预后，相比于参照组，研究组患者血压值更低，肺功能指标（FEV1、IC、FVC）值更高（P<0.05）。即表明呼吸训练联合护理干预对改善血压、肺功能效果更为显著。分析原因可知，通过开展体征监测、用药指导、情绪干预、饮食干预、运动干预等各项常规护理措施，以有效确保患者的疾病救治顺利展开，改善患者的身心状况，避免环境、饮食等各项日常因素对疾病的刺激，以达到控制慢阻肺、高血压疾病症状的目的[9-10]。而在各项基础护理措施的干预同时，对老年慢阻肺并高血压患者开展呼吸训练，以进一步改善患者的呼吸状况，达到提升患者肺功能的目的[11]。关鸿艳的研究[12]表明，相较于开展常规护理的对照组慢阻肺病患者，施行呼吸训练的呼吸训练组患者呼吸功能改善效果更佳（P<0.05）。这一结论与本文相似，可作为此次试验参考资料。此次试验所得项目数据资料均来自医院病历系统，加之术者水平不同，可能会导致干预结果有一定偏差，存在参照术式单一、选取病例数有限等局限性。

综上所述，呼吸训练联合护理干预用于老年慢阻肺并高血压患者中，对改善患者血压、肺功能均有积极意义。