肢体康复训练与认知心理护理联用对老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者血压及心理状态的影响

杨 丽 孔敏霞 蔡莹莹 肖雪玲

（联勤保障部队第910 医院，福建 泉州 362000）

急性脑梗死一种脑组织坏死性疾病，脑部血液供应突然中断是其发生的直接原因[1]。对于急性脑梗死患者，在发病后机体功能将遭受不同程度的缺损，进而使自身活动能力、自主生活能力受到影响，甚至日常生活完全需要他人照顾，突然的变故会导致心理负面情绪的发生，进而影响患者的康复治疗依从性，进一步影响患者的身心状况，引起机体血压波动[2]。因此，针对此类患者的康复护理，不仅仅需要重视肢体功能，还需要注意患者的心理状态[3]。本次研究即由此展开，围绕肢体康复训练联合认知心理护理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者）60例，过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者60 例，以2020 年1 月至2022 年1 月为研究期，将入组观察对象经随机数字表法分为两组，并应用不同护理方案：肢体康复训练联合认知心理护理（观察组，n=30），常规护理（对照组，n=30）。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）经临床病理学、体格检查，确诊急性脑梗死、抑郁、高血压[4]；（3）初次脑梗死发病患者；（4）依从性良好。排除标准：（1）肝肾功能障碍患者；（2）失语、认知功能障碍患者；（3）肢体畸形患者；（4）其他原因无法全程参与、配合完成研究患者。

1.2 方 法

对照组应用常规护理：加强对患者的生命体征指标监测，予以患者对症干预，为患者提供营养支持，适当协助患者进行康复训练等。

观察组应用肢体康复训练联合认知心理护理：（1）认知心理护理：结合患者的基本情况，采用视频、图片、现场交流等方式，告知患者急性脑梗死、抑郁、高血压等基本的相关知识，使患者形成正确的病情认知，可连同患者家属增加与患者沟通的频率，了解患者的心理想法，帮助患者排解内心的愤懑情绪，消除患者的心理负担，给予患者关心与鼓励，增强患者的康复信心[5]。（2）肢体康复训练：协助患者进行康复训练，首先定期帮助卧床患者进行翻身、皮肤擦拭等清洁工作，防止久卧患者出现褥疮症状；其次有针对性地对患者进行语言康复训练，训练应遵循序渐进的原则，由单字开始，指导患者进行发音及记忆，待患者的对单字较为熟悉后，可指导患者进行长篇文章阅读或与他人正常交流；同时对患者进行记忆功能及思维能力的训练，帮助患者完成日常基本生活活动，例如站立、走动、握筷子等，直至其能够独立完成日常基本生活操作。

1.3 观察指标

（1）血压指标控制效果：分别于护理干预、护理干预后3 个月，对患者血压指标（舒张压、收缩压）进行测定，测定由护理小组完成，连续3 d 在不同时间段测定后取平均值作为最终记录值。（2）心理状态改善情况：以抑郁SDS 问卷量表、焦虑SAS 问卷量表对患者心理状态进行评估[6]，分别于护理前、护理后3 个月对患者进行焦虑、抑郁状态评测，分值越高，提示患者焦虑、抑郁状态越严重[7]。（3）肢体功能改善情况：借助Fugl-Meyer 量表完成评估，分别于护理干预前、护理干预3 个月后分别评定，量表涵盖运动、感觉、平衡、关节活动度、疼痛共5 大领域内容，包含评估项目113 个，量表总分设定226 分，评分越高，患者肢体功能越好[6]。

1.4 统计学方法

统计学分析由SPSS 20.0 统计学软件完成，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

经统计学分析，所得结果表明，组间差异无统计学意义（P>0.05），统计学结果可比较。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压指标控制效果比较

经护理干预，观察组中患者血压指标（舒张压、收缩压）测定值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压指标控制效果对比（，mmHg）

表2 两组血压指标控制效果对比（，mmHg）

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2.3 两组心理状态改善情况比较

经护理干预，观察组中患者心理负性状态（焦虑SAS 量表、抑郁SDS 量表）指标评分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理状态变化情况对比（，分）

表3 两组心理状态变化情况对比（，分）

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2.4 两组肢体功能指标比较

经护理干预，观察组中患者肢体功能反馈（Fugl-Meyer 量表）评分指标值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组肢体功能指标对比（，分）

表4 两组肢体功能指标对比（，分）

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3 讨 论

急性脑梗死后抑郁合并高血压是指在患者出现脑血管疾病后，其临床症状不仅仅表现为脑梗死，还伴随着机体活动能力下降，自主行为、生活能力减弱，情绪低落、思维迟滞，并由此产生的一系列生理指标的失常[8-9]。在轻度症状下，患者会出现易怒、注意力不集中、睡眠障碍等，而随着病情进展，当重度症状下，患者可能会出现自残、自杀念头[10]。因此，针对急性脑梗死后抑郁合并高血压患者，不仅仅需要实行对症治疗，还需要关注患者的心理状态[11]。

本次研究中，结合老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者的实际情况，对观察组患者应用肢体康复训练联合认知心理护理，通过认知心理护理，消除患者及其家属因病情或治疗而产生的负面情绪，调节患者的身心状态，使其面对医护服务内容更加配合与依从，使各项医护工作顺利进行[12]；通过连续性肢体康复训练，在各项肢体训练中，帮助患者增强身体素质，维持患者血糖、血压、血脂等生理指标的稳定，提高患者大脑皮层的功能可塑性，并且结合多学科的康复干预，帮助患者进行康复性训练，进而促进患者肢体功能的恢复，强化治疗效果，改善患者的生活质量[13]。

综上，针对老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者，肢体康复训练联合认知心理护理干预能够帮助患者控制血压水平，改善心理状态，提升肢体功能，效果显著，具有良好的实用性与有效性，可参考实施。