注射疫苗和抹片检查，预防子宫颈癌成效佳

王小梅

子宫颈癌是我国女性第二大常见癌症，也是唯一能预防和控制的生殖系统癌症。99%的子宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，而接种HPV疫苗和定期接受子宫颈抹片检查是世界卫生组织建议的两大有效预防措施，预防率在70%以上。

子宫颈抹片检查不像其他具有放射风险的扫描检查，而是从子宫颈部位抽取细胞样本，经由化验室分析，直接查看细胞。子宫颈抹片检查是预防和降低子宫颈癌的重要措施。从病毒感染到病变，一般5～10年的时间，所以有足够的时间预防病变，这也是女性必须接受子宫颈抹片检查的原因。所有有性行为的女性，不論已婚与否，都应开始定期筛查，并非生产过的妇女才需要。越早有性行为的女性，感染HPV和罹患子宫颈癌的风险越高，任何年龄层都有感染和患癌风险。

不过，并非受到HPV感染就一定会病变成子宫颈癌，也不是有过亲密关系就会受到感染。在多数时候，人体自身的免疫系统会清除病毒，只有几种常见HPV感染者会患癌。

简而言之，子宫颈抹片检查的两大主要目的，就是通过化验细胞检测是否感染病毒，以及病变成子宫颈癌风险的高低。

多久需要再检查子宫颈

从第一次筛查后，需一年检查一次，连续两年若检验报告显示没有问题，之后就可每三年筛查一次。

筛查结果显示正常的低风险级别或低风险人群，即没有异常的阴道分泌物，拥有固定的性伴侣，没有喝酒、抽烟、服用会降低免疫力的药物、接触或受到HPV感染等，可每三年检查一次。但是，倘若有抽烟、喝酒、月经期间不正常出血、性交后出血、服用会降低免疫力的药物、拥有不同的性伴侣及有子宫颈癌家族病史等，则属于高风险级别，即使筛查结果显示没有感染病毒，也建议每年筛查一次。一些国家倡议30岁以上的女性除了取样做子宫颈抹片检查，也要进一步做更详细的HPV-DNA检验，筛查期可延长至每五年一次。

子宫颈抹片检查结果不正常不等于患上子宫颈癌，而是通过筛查，早发现是否有癌病变风险的细胞，并及时采取对策。

那么，更年期停经后是否仍须定期做子宫颈筛查呢？根据2015年出版的《子宫颈癌诊疗指南》，30岁的女性子宫颈癌发病率逐年上升，65岁至69岁之间达最高峰，因此更年期后仍须定期筛查。切除子宫后和怀孕期间还需要筛查吗？若仅切除子宫（或包括卵巢），但仍保留子宫颈，则须定期筛查。但是在妊娠期间，筛查结果会因荷尔蒙变化而有所不同。

男性也需接种HPV疫苗

在医学界，HPV疫苗是否会产生副作用一直存在争议，同时也有人担心HPV疫苗会引起副作用，因而部分女性不敢或拒绝接种HPV疫苗。真实情况是，至今为止未有任何对HPV疫苗产生强烈反应或所谓副作用的证据，不过和接种其他疫苗相同，一些人会产生头痛、发热、恶心、头晕等不适，局部反应主要为疼痛、长红斑、瘙痒等。另外，尽管有大量证据证明HPV疫苗的安全性，但还没有任何证据显示HPV疫苗不会影响胚胎发育，因此处于备孕和怀孕时期的女性不建议接种HPV疫苗。

HPV疫苗不仅可预防子宫颈癌，也能预防阴道和其他生殖系统受病毒感染和致癌，因为多数的生殖系统癌症是由HPV病毒感染所致。

事实上，在先进国家，HPV疫苗并非女性专属的疫苗，男生及男童也需要接种，以预防生殖系统受到感染而致癌。

接种疫苗建议

过去，26岁以上就不适合接种疫苗，如今已提高到45岁以上，而60岁以上则完全不建议接种疫苗。最好的HPV疫苗接种年龄是在有性关系之前，若已有性关系也在建议范围里，仍可预防高危病毒及致癌风险。

已有性关系或已婚妇女都有HPV感染的风险，一些没有被感染或没有被疫苗所包含的HPV亚型病毒所感染，接种疫苗仍有效。建议已有性关系或从未接受过子宫颈抹片检查的人，接种疫苗前接受检查，以确认子宫颈健康状况及是否存在病变。一些对疫苗内使用的活性成分或任何敷料佐剂有过敏的人，以及对于接种HPV疫苗曾经出现过敏反应的人，不建议接种疫苗。

编辑|龙轲轲