探析医院财务内部控制与风险管理对策

王忻彦

摘 要：随着我国科学技术的进步，国民经济水平的发展，医疗事业也取得了积极的进步。医疗体制也在不断进行改革与发展，这也对医院的财务内部控制管理提出了更高的要求，医院只有不断地完善了内部控制与风险管理，才能更加有效地进行医疗体制改革，促进医院的可持续发展。文章主要研究财务内部控制的意义，以及针对当前财务内部控制和风险管理的现状问题，采取有效的措施实现医院财务内部控制和风险管理。

关键词：财务 医院 内部控制 风险管理 对策

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）04-073-02

一、前言

随着医疗科学技术的不断发展进步，各项惠民利民的政策实施，老百姓看病难的问题得到有效解决，看病就医的环境也得到有效改善[1]。但是随着医疗事业的不断发展，医院的内部财务问题也越来越多，医院内部财务工作的难度加大，因此，需要不斷地完善医院的财务内部控制，加强财务的风险控制管理，是当前进行医疗体制改革重要的内容，也有利于我国医疗事业的进一步发展。

二、医院财务内部控制概述

（一）医院财务内部控制的含义

财务内部控制就是对医院日常经营活动的财务管理，确保医院的日常经营活动的正常顺利开展，促进医院的可持续发展。同时要保证财务信息的真实性，确保医院财务账目的准确性，在财务管理控制过程中，要对财务工作人员进行有效地监督，避免公款挪用现象的发生；为了更加有效地促进医院的持续健康发展，需要完善内部财务控制体系，加强财务管理和风险控制[2]。

（二）医院内部财务控制的主要内容

医院财务内部控制主要包括三个方面：首先，信息控制。主要是各部门之间的财务信息、资金管理等方面的内容，要对信息进行合理有效的使用。其次，医院资金安全。医院进行财务内部控制最主要就是要保障医院资金的安全，医院进行正常的经营活动的核心要点就是利用医院的资金筹措进行分红，因此，医院需要加强对资金投资的风险控制，要对风险进行预测，保障医院的持续稳定发展。内部财务控制不仅仅是保障医院的财务收支平衡状态，还要保障医院的资金可以得到有效利用，避免资金的亏损。最后，医院财务预算控制。进行财务预算是财务管理的主要内容，由于医院的情况比较复杂，财务预算管理的项目比较多，因此，需要具有丰富经验的财务管理人员方可胜任，并且，财务人员需要根据医院的实际情况，制定相应的财务标准，使财务管理更加规范合理，从而有效地促进本院财务管理的健康发展[3]。

三、医院内部财务控制的意义

（一）确保医院财务决策的科学性

在医院内实施内部财务控制，可以加强各部门之间的监督检查，减少人为决策的失误，降低财务风险的发生，避免由于人为导致财务工作出现纰漏，促使医院的财务流程更加清晰，为医院的财务决策提供有效的保障，保障医院的可持续发展[4]。

（二）保障医院财务管理更加规范

如果医院财务管理不够规范，容易出现涉及违法违规的行为，那么医院要想提前发现风险并及时控制和处理，就有必要加强财务内部控制，完善财务管理机制，促进改革的实施，降低违规风险，使财务管理更加科学合理。

四、医院财务内部控制与风险管理现状与问题

（一）财务内部控制管理和风险管理制度不完善

根据研究资料显示，财务内部控制管理和风险管理是医院财务工作的重点，但是相关财务管理制度和风险管理制度还不完善，制约了医院的经营发展。比如，随着新医改相关制度的实施，医院的绩效考核制度也得到不同程度的变化，但仍受传统制度的约束，没有得到很大的改进，医院的绩效考核体系仍然受到主观因素的制约，绩效考核制度的公平性、公正性仍然没有得到有效的体现，导致医院的绩效考核制度并没有发挥激励作用，制约了医院内部控制和风险管理机制的发展[5]。

（二）医院财务工作人员的工作能力有待提升

由于医院的经营情况比较复杂，在日常的经营过程中往往会出现很多的财务问题，因此，需要医院的财务人员具备相应的财务风险处理能力，具有良好的应变能力，才可以在面对医院突然出现的财务风险问题时更好地进行解决。然而在医院的日常经营过程中，医院的财务人员对于财务风险的敏感度不高，应急处理财务风险的能力有限，并且不够重视日常出现的财务风险问题，最终只会导致医院的财务风险频发，对医院造成不利的影响。另外，医院有些财务人员意识到了资金管理对于财务管理的重要性，但是没有意识到财务风险管理的重要性，如果不重视医院的财务风险管理，长期发展下去，必将影响医院整体的稳定持续发展[6]。甚至有些财务管理人员，财务专业知识掌握比较好，但是实际应用能力比较缺乏，在实际的医院财务管理中，没有有效地将理论知识与医院的实际情况进行结合，导致财务管理和风险管理的效果不佳。

（三）医院财务内部控制监督机制不完善

根据研究统计显示，目前，大多数医院都没有建立科学有效的内部监督管理制度。根据我国相关的制度研究表明，明确提出各大医院均要完善相关内部监督管理制度，但是每个医院的实际情况不同，因此没有具体说明，没有统一的制度标准，但医院的具体实施过程中，忽略了财务内部监督管理的重要性，缺乏有效的内部监督制度。当出现财务问题时，不能提前进行预警防范，对医院的财务工作造成不利的影响[7]。

五、医院财务内部控制与风险管理对策与措施

（一）完善财务内部控制管理和风险管理制度

完善医院财务内部控制管理和风险管理制度，明确医院财务工作人员的职责和权利。促使医院财务工作人员切实地履行自己的职责，保障医院日常经营活动的正常开展，进行有效的风险控制管理，提升医院的经济效益，促进医院的持续稳定发展。医院管理工作人员要意识到财务管理和风险控制对于医院发展的重要性，有效地提升医院的财务管理效果。医院管理人员也要加强对财务工作人员的管理，可以通过定期组织业务技能培训会，加强员工之间的沟通交流。也可组织专业知识比赛、业务能力竞赛、评奖评优等方式激励员工。对工作中存在漏洞的员工应立即进行批评和教育，并将其绩效考核结果作为处罚标准。其次，保证医院财务方面全面预算管理制度的实施[8]。目前，医院虽然已经有效地处理了财务问题，但由于财务中心缺乏科学的预算控制体系，无法正常开展下一步的工作计划。因此，为了保证内部预算机制的实施，必须加强医院财务中心与其他部门的合作，提高医院财务预算控制的质量，从根本上完善医院财务内部控制和风险管理机制。

（二）有效地提升财务工作人员的工作能力

由于医院财务环境相对比较复杂多变，因此面临的财务风险也较多，需要医院的财务工作人员提高风险预警和风险处理水平[9]。随着新医改相关制度的实施，相关财务管理知识也发生了相应的变化，因此医院财务工作人员要与时俱进，不断吸取新的知识，结合本医院的实际情况进行实施应用，以便更好地应对复杂的财务环境。另外财务工作人员要更好地提升专业知识和实际应用的能力，扎实的专业基础知识是进行财务管理工作的基础，而且要学会如何根据实际情况进行专业知识的运用，不能采用照搬照用的方法，要根据本医院的实际情况进行实施，才能保障财务工作的开展。另外，完善财务人员的内部控制思想、风险预防控制思想、社会责任感思想，确保所有财务人员按照规定进行各项内部控制工作[10]。

（三）提高财务管理人员的核心素养

医院财务内部管理和风险控制专业性比较强，工作量比较大，所以，需要高素质的专业人才，但纵观当前医院大多重视医学专业人才的培养，却忽视了财务管理人才的培养，所以导致一些医院缺乏高素质的财务管理人员，导致管理中存在的隐患不能及时发现，不利于医院的稳定发展。因此，需要优化财务管理方式，提高财务管理人员的素质显得尤为重要。要做好财务管理人员的培训工作，可以定期开展计算机和网络平台知识的培训会，提高财务管理人员的理论知识水平和实践操作能力。另外可以轮岗培训在职财务管理人员，边工作边学习，提升专业知识的实践应用能力，了解财务管理的重要性，减少财务管理中虚假数据和失真数据，保障财务数据的真实性和准确性。

（四）加强财务内部审查控制

加强财务内部审查控制是严格管理财务人员的基本职能，医院管理人员需要进一步優化管理制度，发挥对财务管理人员的约束作用。加强对财务人员的管理，可以定期给财务人员开展组织培训，提升财务人员的归属感和职业责任感，同时完善相关监督惩戒制度，发挥管理制度的作用，使制度得以落实，维护职工的合法权益，从而提高医院内部控制的效率。此外，医院应定期对控制系统进行评估，及时进行优化和调整，并定期总结制度的实施情况。

（五）财务人员加强对医院的成本管理控制

有效地控制和管理医院资金成本支出，降低成本指标，保持医院物资库存，提高医疗资源利用率，防止医疗资源的无效消耗。医院库存、医疗卫生用品占很大的比例，如果不及时周转，会影响医院资金的运用。因此，有必要加强管理在医院医疗卫生产品的库存，控制医疗卫生产品的总量和采购计划，并确保医疗卫生产品可以满足医院的日常需求，防止医疗卫生产品的短缺。此外，为防止医院资源流通受阻，还需要防止医疗保健品库存过多，并根据市场变化和医院经营情况及时修改库存。风险预警系统的建立可以促进医院成本控制的正常发展，获取和分析医疗卫生用品的应用，创建一个信息数据库，根据数据分析的结论，员工进行医疗卫生用品的采购活动，实现资金的正常周转。

（六）构建有效的信息化平台

将医院的财务管理系统与收费系统进行整合，提高医院的信息化水平。通过这样的结合和连接，相关管理人员可以直接控制整个收费状态，从而提高整体工作效率。另外，信息平台的分析需要对数据安全进行探索。在平台建设和日常维护阶段，应注意这些问题。在实际工作中，防火墙设置和日常系统监控可以满足信息平台的安全需求。对这两个方面的研究也可以在满足医院信息化要求的基础上了解平台的安全性，这是顺利开展医院财务内部控制和风险管理的基本条件。

参考文献：

[1] 庞雁.全面内控助力公立医院高质量发展——基于H医院“阳光内控平台”建设的经验[J].卫生经济研究，2021，38（11）：68-70.

[2] 周海平.公立医院医疗设备预算管理的优化——基于H医院项目库建设案例分析[J].管理会计研究，2021，4（05）：74-80+88.

[3] 吕超飞，赵书红，贾惠青等.基于关键绩效指标的县级公立医院绩效管理模式探索与实践[J].中国药物与临床，2021，21（18）：3061-3062.

[4] 黄秀义.公立医院内部控制管理中存在的不足及优化对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（16）：1423-1425.

[5] 陈家驹，陈加宜，王国光等.基于“互联网+”的医疗电子票据管理平台建设探讨[J].中国医疗设备，2021，36（08）：102-105.

[6] 徐铃茜，杜君，徐元元.营业税改征增值税对公立医院财务管理的影响和应对策略[J].中国医药导报，2021，18（22）：159-163.

[7] 彭美玲，朱江，蒋淑君等.基于CiteSpace的医院绩效考核研究现状、热点及趋势分析[J].医学信息，2021，34（14）：10-15.

[8] 汪金辉.结构功能理论视角下基层医疗卫生服务体系建设的建议——以新冠肺炎疫情为例[J].中国卫生法制，2021，29（04）：104-108+129.

[9] 焦方英.试论经济新常态背景下的现代化医院财务预算管理措施[J].中国管理信息化，2021，24（12）：16-17.

[10] 宋宝香，周丹丹.南京市公立医院医务人员对医院管理体制改革的认知状况调查[J].卫生软科学，2021，35（05）：93-96.

（作者单位：南方医科大学口腔医院 广东广州 510280）

（责编：赵毅）