木蝴蝶薄荷饮在改善食管癌术后口咽部不适护理中的应用

陶爱敏 陈惠卿 吴蓓 杜鎣淦

[摘要] 目的 觀察木蝴蝶薄荷饮在改善食管癌术后口咽部不适护理中的效果。方法 选取2019年10月至2022年7月于金华市中心医院接受手术治疗的食管癌患者79例，根据随机数字表法将其分为试验组（n=41）和对照组（n=38）。试验组患者禁食期采用木蝴蝶薄荷饮进行口腔护理及含漱；对照组患者禁食期采用生理盐水进行口腔护理及含漱。比较两组患者术后1d、术后4d及拔管当天口咽部疼痛、口臭发生情况和口腔卫生评分。结果 术后1d、术后4d及拔管当天，试验组患者的疼痛视觉模拟评分法评分和口腔卫生评分均显著低于对照组（P<0.05）；术后4d及拔管当天，试验组患者的口臭发生情况显著轻于对照组（P<0.05）。结论 木蝴蝶薄荷饮可改善食管癌术后患者的口咽部疼痛和口腔卫生，降低口臭发生率，值得临床推广。

[关键词] 木蝴蝶薄荷饮；中药配方颗粒；食管癌；口咽部不适

[中图分类号] R735.1；R473.73      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.13.020

The application of Muhudie Bohe drink in improving the care of oropharyngeal discomfort after esophageal cancer surgery

TAO Aimin， CHEN Huiqing， WU Bei， DU Yinggan

Department of Cardio-Thoracic Surgery， Jinhua Municipal Central Hospital， Jinhua 321000， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To observe the effect of Muhudie Bohe drink in improving the care of oropharyngeal discomfort after esophageal cancer surgery. Methods A total of 79 patients with esophageal cancer undergoing surgery in Jinhua Municipal Central Hospital from October 2019 to July 2022 were selected and divided into experimental group （n=41） and control group （n=38） according to random number table method. In the fasting period， the experimental group was treated with Muhudie Bohe drink for oral care and gargling， control group was treated with normal saline for oral care and gargling. The incidence of oropharyngeal pain， halitosis and oral health scores were compared between the two groups 1 day after surgery， 4 days after surgery and the day of extubation. Results The pain visual analog scale scores and oral health score of experimental group were significantly lower than those of control group at 1 day， 4 days after surgery and the day of extubation （P<0.05）. The occurrence of halitosis in experimental group was significantly better than that in control group at 4 days after surgery and the day of extubation （P<0.05）. Conclusion Muhudie Bohe drink can improve the oropharyngeal pain and oral health， reduce the incidence of halitosis， worthy of clinical promotion.

[Key words] Muhudie Bohe drink; Chinese herbal granules; Esophageal cancer; Oropharyngeal discomfort

据统计，我国食管癌的发病率位居恶性肿瘤的第6位，病死率高居第4位[1]。外科手术是目前治疗食管癌的主要根治性手段[2]。为防止吻合口出血等并发症，通常患者术后需经口禁饮禁食[2]。长时间的禁饮禁食可致患者因口腔唾液分泌减少、口腔自洁功能降低而引起口腔菌群失调，引发感染，出现口臭、口腔黏膜充血、溃疡等[2-3]。因此，探寻改善食管癌术后口咽部不适的策略尤为重要。以往临床上多使用0.9%氯化钠注射液实施口腔护理，但效果不太理想[4-5]。近年来，随着中医药的发展，越来越多的中药汤剂应用于口腔护理并取得一定效果[6-7]。然而，传统中药汤剂用药烦琐，煎煮费时费力不易推广。中药配方颗粒是传统医学与现代技术相结合的产物，能有效改善传统中药汤剂用药的缺点[8]。本研究旨在探讨木蝴蝶薄荷饮中药配方颗粒漱口对改善食管癌术后患者口咽部不适的作用，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  研究对象

本研究采用便利抽样法，选取2019年10月至2022年7月于金华市中心医院心胸肺外科病区手术的食管癌患者作为研究对象。纳入标准：①符合《食管癌诊疗规范（2018年版）》[9]中食管癌的相关诊断标准，并经胃镜和上消化道造影确诊；②接受胸腔镜下食管癌切除术治疗；③患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①过敏体质或对研究药物过敏者；②依从性不佳，未按研究方案执行者；③发生严重不良事件、严重并发症或心律失常、食管裂孔疝等特殊变化者。本研究共纳入82例患者，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各41例，对照组3例患者出現意外拔管而终止研究，因此，最终纳入79例患者。试验组患者41例，男39例，女2例；年龄37～76岁，平均（63.73±7.03）岁；平均置管时间（6.83±0.74）d。对照组患者38例，男37例，女1例；年龄40～77岁，平均（64.76±6.95）岁；平均置管时间（6.95±0.80）d。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经金华市中心医院伦理委员会批准[伦理审批号：（2019）伦审第（199）]。

1.2  方法

对照组患者自食管癌术后第1天至拔除胃管的禁食期间，责任护士采用常规生理盐水口腔护理，2次/d，指导患者及家属日间口含生理盐水1～2min后漱口，1次/4h，夜间按需含漱。试验组患者术前由院内中医科医生会诊辨证后，配制木蝴蝶薄荷饮中药配方颗粒（木蝴蝶、薄荷、麦冬根据辨证配比，中药配方颗粒由本院中药房制备）。自食管癌术后第1天至拔除胃管的禁食期间，木蝴蝶薄荷饮用水30ml冲化，责任护士予生理盐水口腔护理，2次/d，指导患者及家属日间口含木蝴蝶薄荷饮1～2min后漱口，1次/4h，夜间按需含漱。

1.3  观察指标

食管癌术后常规置入胃管或鼻肠管5～7d，观察两组患者术后1d、4d、拔管当天的下列情况：①疼痛评分。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[10]评价患者口咽部疼痛。使用一条长10cm的游动标尺，尺面标有10个刻度，两端分别为“0”和“10”，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。②口臭。采用百利达口臭检测仪（EB-100）评估患者口臭情况，结果由3个等级组成：绿色表示无明显口臭，黄色表示存在较明显口臭，红色表示口臭明显。③口腔卫生评分。采用护理口腔评估表[11]对两组患者进行口腔卫生评估。该量表包括唇、黏膜、牙龈、牙/义齿、牙垢/口垢、舌、腭、唾液、气味及损伤10个条目，每个条目分好、一般和差，分别计1分、2分和3分。总分为各项目之和，分值10～30分，分值越高，表明患者口腔卫生状况越差。

1.4  统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析处理。计量资料以均数±标准差（）描述，比较采用t检验，计数资料以例数（百分率）[n（%）]描述，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的VAS评分比较

两组患者均在术后出现不同程度的口咽疼痛。术后1d、术后4d及拔管当天，试验组患者的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的口臭发生情况比较

术后1d，两组患者的口臭发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），术后4d及拔管当天，试验组患者的口臭发生情况显著轻于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的口腔卫生评分比较

术后1d、术后4d和拔管当天，试验组患者的口腔卫生评分均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

食管癌术后常规放置胃管或鼻肠管，胃管及鼻肠管的机械刺激可致患者口咽部疼痛不适，长时间禁食禁饮影响口腔卫生情况，患者易发生口臭，还可引起肺部并发症，降低患者的生活质量。目前，关于改善食管癌术后口咽部不适的方法，临床多使用传统的棉签或海绵棒擦拭嘴唇，温水或生理盐水漱口[4-5]。虽可缓解患者口干等不适，但无法改善咽喉部干燥、疼痛、声音嘶哑及痰多等症状。此外，使用中药汤剂进行漱口或喷雾虽然效果较好，但传统汤剂用药烦琐、煎煮方法复杂，增加护理人员的工作任务，也降低患者的依从性[6-8，12]。因此，寻找一种有效且便捷的口腔清洁策略对改善食管癌患者术后口咽部不适至关重要。

本研究观察木蝴蝶薄荷饮中药配方颗粒的应用效果。中药配方颗粒是中药现代化的重要成果，更是传统中医与现代先进技术相结合的产物[8，12]。与中药传统汤剂相比，中药配方颗粒免煎易服、剂量准确、随泡随用、安全卫生且易于保存，有助于提高护理工作效率[8，12]。木蝴蝶药性柔和，具有较好的消炎杀菌、润肺止咳等功效，同时具有加速溃疡面愈合的作用[13]。麦冬对缓解咳嗽、咽痛、喉痹及津伤口渴有较好的治疗功效，且具有增强免疫及抗菌作用[14-15]。研究表明，麦冬对干燥综合征有较好疗效[16]。薄荷可去除口腔异味，且有祛痰、止痛、消炎作用，能促进液体分泌，缓解口腔干燥，从而缓解口咽部不适[17-18]。因此，木蝴蝶薄荷饮具有消炎杀菌、止痛、治疗口腔溃疡及缓解口咽干燥等功效。

本研究结果显示，术后1d、4d及拔管当天，试验组患者的VAS评分、口腔卫生评分均显著低于对照组；术后4d及拔管当天，试验组患者的口臭情况明显轻于对照组。提示木蝴蝶薄荷饮用于食管癌术后患者的口腔护理能有效改善口咽部疼痛、口腔卫生及口臭情况。

综上所述，以木蝴蝶、薄荷、麦冬颗粒制成的木蝴蝶薄荷饮能有效改善食管癌术后患者的口咽部不适及口腔卫生情况，满足患者的舒适需求，促进疾病痊愈。中药配方颗粒具有服用操作简便、安全卫生等优点，有利于整体护理的开展，值得临床推广。

[参考文献][1] 刘宗超， 李哲軒， 张阳， 等．2020全球癌症统计报告解读[J]．肿瘤综合治疗电子杂志， 2021， 7（2）： 1–13.

[11] 李小寒， 尚少梅. 基礎护理学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2017.