哮喘患者如何急救？

苏楠

我老伴今年67岁，患过敏性哮喘，请问哮喘急性发作时应如何急救？

安徽安庆 刘 强

哮喘是由基因和环境互相影响、相互作用引起的一种疾病，60%～70%的患者为过敏性哮喘。

引起哮喘的环境因素：致敏原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；化学物质，如二氧化硫、氨气、油漆等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如阿司匹林等；微生物因素，如病毒、寄生虫等；营养因素，如缺乏维生素D；环境污染，如烟雾环境等。

哮喘發作时可由气道狭窄程度不同而表现出不同的主诉症状，如咳嗽、胸闷、气促、喘息等。哮喘的症状是反复发作性的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，以夜间及凌晨多发生，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染等有关，这些症状可经过治疗后缓解或自行缓解。患者在缓解期可以像正常人一样无任何症状。

高风险人群需要关注自身过敏性疾病，早发现、早治疗。建议哮喘患者进行致敏原检测，并在生活中尽量避免接触致敏原，可以延缓疾病进展，减轻哮喘的严重程度。出现下述任何一个症状或几个症状，都提示哮喘出现急性加重：突然的喘息症状加重、喘憋频率增加、气促明显、心率加快，甚至端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、嗜睡和意识障碍等。

当出现哮喘急性加重时，患者本人和家属要学习掌握以下基本处理方法：

患者本人哮喘急性发作时，应立即吸入快速起效的支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），首先吸入2～4喷，20分钟后喘憋不缓解可以再次吸入2～4喷，20分钟后仍无缓解，可以再次吸入2～4喷，同时拨打120急救电话，尽早就医，到医院接受进一步治疗处理。

患者家属或陪伴人员帮患者找到舒适体位坐起来，身体微向前倾斜，让患者呼吸大量的新鲜空气，必要时吸氧。迅速将药物及吸入装置为患者准备好，并帮患者应用快速缓解的药物（如沙丁胺醇气雾剂）。对中度和重度哮喘发作的患者，先帮助其吸入2～4喷的支气管舒张剂，同时快速将患者送往最近的医院进行救治。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 苏 楠