所谓“白肺”是什么

吴斌

最近，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现“白肺”现象，这让很多人产生了恐慌心理。

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

肺是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像学表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有滲出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

“并不是说，只要肺部出现了炎症就都叫‘白肺，‘白肺应该是比较严重的肺炎表现。”焦雅辉称，一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积为70%～80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。不是出现炎症就一定是“白肺”。

如果出现了“白肺”，这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现这种情况，但是这样的患者占比非常低。“我们也注意到，现在网络上大家说的‘白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，但是把它误称为白肺。”焦雅辉说。

焦雅辉表示，不仅仅是新冠病毒，其他多种病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌（如军团菌）都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，此外还有给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO（体外膜肺氧合）。加强原发病的病因治疗，“白肺”患者中有相当部分可以好转。

焦雅辉呼吁，公众一定要加强对老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。目前，根据国家最新的要求，老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。