腰腿痛不一定是腰椎间盘突出症 还可能是这种病

吴跃

王女士近一年多来经常腰臀部痛得厉害，还伴有腿痛、腿麻等症状，有时甚至步履跛行不能正常行走，她日常生活、工作都受到了严重影响。

她怀疑自己患了腰椎间盘突出症，四处求医问诊，却一直没有查出原因，腰椎磁共振检查也做了，排除了腰椎间盘突出症的可能。其间吃了不少药，并尝试了推拿、针灸等多种治疗方法，都没有多大效果。后来在当地医院疼痛科就诊。医生经过详细问诊和体格检查后，考虑王女士可能患的是梨状肌综合征。

什么是梨状肌综合征？

人的臀部肌肉丰满结实，而梨状肌是臀部深处的一块肌肉，其形状有点像梨，故起名叫梨状肌，它与臀部其他肌肉一起维持骨盆的稳定。当梨状肌解剖变异或因外伤引起这块肌肉受伤、充血、水肿、痉挛、肥厚、粘连，或者一些特殊的劳损性炎症等，就会刺激或压迫坐骨神经，进而引发一系列症状，如臀部、腿部疼痛，称之为梨状肌综合征。

梨状肌综合征有哪些表现？

患者多有臀部外伤或受凉史，女性多见。最典型的症状为臀深部疼痛和坐骨神经支配区的放射痛，咳嗽、打喷嚏或腹压增加可使疼痛加重，严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短、步履跛行。病史较长、坐骨神经损伤明显者可伴有下肢无力和肌肉萎缩。值得注意的是，部分患者伴有性功能障碍或会阴部麻木，这是上述阴部神经受刺激导致的。

坐骨神经痛表现为从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。症状严重者疼痛似刀割样或烧灼样，且影响行走。

治疗方法

一般治疗

急性期应卧床休息或尽量减少活动，可对臀部进行热敷；改变生活方式，如注意保暖，避免盘腿坐、跷二郎腿等不良姿勢，以及久坐、久站、长时间下蹲等习惯；梨状肌综合征的自我康复训练也是非常有必要的。

药物治疗

在医生的指导下使用药物，如口服非甾体抗炎镇痛药、肌肉松弛剂和抗神经痛药物（如普瑞巴林、加巴喷丁）等。

手术

如病症持续不能根除，或已形成严重的瘢痕粘连，或伴有神经解剖变异等，可行梨状肌切断或神经松解术，以解除坐骨神经压迫。

其他治疗

包括物理治疗、微创注射和脉冲射频治疗。

梨状肌综合征的自我康复训练方法有哪些？

患者可以做以下康复训练，有助于缓解疼痛。

梨状肌牵伸

取仰卧位，一侧腿屈髋屈膝，脚掌不离开地面，屈曲另一侧腿，并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方，双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留20～30秒。

腘绳肌拉伸

取坐位，一侧腿在前方伸直，另一侧腿屈膝平摆，足掌抵住伸直的大腿内侧，双手置于身体两侧以维持身体平衡，上半身保持腰背挺直，缓慢向前伸，并停留20～30秒。

蚌式开合

取侧卧位，躯干保持一条直线，双膝微屈，脚跟并拢，进行髋外展动作，保持骨盆中立，头部可以用手或枕头支撑。根据具体情况，可在膝关节处使用弹力带以增加阻力。进行3组，每组15次。

臀桥

仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面，下落时下背部贴地，但臀部悬空。抬起时呼气，下落时吸气。臀部有收缩挤压感，进行3组，每组10～20次。