心血管内外科的“火眼金睛”

李爽

心血管疾病泛指由高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心血管疾病易发生在老年群体中，若不及时干预治疗，不仅会严重影响患者的生活质量，还会增加其负面情绪。提醒您，当老年人感到呼吸困难、胸闷胸痛、情绪焦躁时应及早就医，通过心血管超声检查明确是否罹患疾病。

超声技术作为心血管内外科的“火眼金睛”，在诊断工作中具有重要的应用价值。对心血管相关疾病进行超声图像诊断，检出结果的准确率非常高，能夠对患者的疾病发展情况作出准确的评估。

心血管超声检查原理

心血管超声检查的原理是：用超声探头接触受检者体表。基于物理学的压电晶体效应，在电流的作用下，探头晶体发生膨胀、收缩等变化，并产生声波。当声波被物体（心脏、血管等）反射回来后，晶体将反射的声波重新编程为电流，转换为影像，呈现出患者的心血管实际情况。

心血管超声技术包括心脏超声和血管超声。其中，心脏超声就是大家比较熟悉的心脏彩超，通过检查可评估患者的心脏大小、心腔内结构、室壁运动、心脏功能是否受损等。血管超声可检查患者全身各个部位的血管，如颈部血管、四肢血管、腹腔和腹膜后的一些大血管等。通过观察患者不同部位的血管是否出现扩张、扭曲等现象，能够明确其是否存在血栓等病变。血管超声具有简单、方便、无创等优点，是临床上进行血管疾病初筛的首选方法。血管超声可对许多血管疾病进行检查，既可以检查动脉，又可以检查静脉。医师结合检查数据，综合分析患者的身体状况，能明确诊断结果和疾病种类，并制定针对性的治疗措施，避免患者的病情进一步加重，减少并发症发生的可能性。

两类人群需要做

心血管超声检查

1.心血管疾病的高风险患病人群

心血管疾病的高风险患病人群如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病患者，有心血管疾病家族遗传病史者等。这类人群若出现胸闷胸痛等症状，需要及时就医，通过心血管超声来明确是否患有相关疾病。

2.心血管疾病患者

已经明确诊断患有心血管疾病的患者，或是做过心血管手术的患者，通过超声检查，可随时关注自己的病情变化，评估治疗效果，明确下一阶段的治疗策略。

心血管超声检查

分三种

1.二维超声常规检查

二维超声检查的原理是通过密集的声束实时显示心脏的断面图像，医生结合不同的图像特点来确定患者的心血管情况。二维超声检查的范围比较广，能够检查出包括心底短轴断面等在内的多个部位的健康情况。

2.彩色多普勒超声检查

彩色多普勒超声检查类型可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，是一种无创伤性且能检查出心内血液分流和返流的检查技术。彩色多普勒超声检查可明确患处的血流状态、血流速度、血液容量等。

3.心血管超声造影检查

超声造影又称声学造影，指通过注射造影剂，使患者体内的血液出现不同的界面，增强散射回声，能够反映正常组织和病变组织的血流灌注情况，进一步提高超声诊断的分辨力和敏感性，辅助医生更加准确地找出病变位置。造影剂无毒性，可降解或排出体外，安全性较高。

检查注意事项

1.饮食方面

通常情况下，受检者在检查前并不需要禁食禁饮，但也有例外。例如，进行食管超声检查者，需要在检查前的4～6小时禁食禁饮，否则有可能降低检查的准确度，或引发其他不良反应。

2.穿着宽松衣物

患者尽量穿着宽松的衣物，以便医生对胸部血管开展检查。检查之前患者最好休息半个小时，不要做剧烈运动，以免增加检查误差。

3.配合更换检查姿势

患者检查时应静卧在检查床上，不要随意扭动。检查的时候需要暴露对应的部位，不能有衣物遮挡，也尽量不要佩戴金银首饰。医生在检查不同的部位时，会对患者提出不同的要求，如深呼吸等，患者要积极配合，以免出现检查盲区。如检查的部位在胸骨处，则患者需要采取左侧卧位。

4.放松心情

不少患者在检查时十分紧张，甚至会产生恐惧情绪，出现较大的心理压力。建议患者尽量放松，不要过度紧张，检查前一晚保持充足的睡眠，检查时可通过深呼吸来调整状态。如果出现异常情况或不确定的地方，医生需要反复检查，及时记录检查图像，以避免漏诊、误诊。这种情况下，检查时间可能会比较长，受检者应耐心等待，不要过于担心。如果患者同时患有其他病症，检查前需要告知医生，否则不利于医生分析判断，可能导致误诊。