高度近视者应做好保护避免视力与健康损害

龚显钱

近视是眼球在放松的状态下，平行光线经过眼球屈光系统后，在视网膜上不能清晰成像，聚焦在视网膜之前的现象。屈光度为600度或以上的近视眼为高度近视。高度近视者的眼球前后直径变长，发生视网膜脱落、黄斑变性、玻璃体浑浊等并发症的风险提升。高度近视者若不能做好自我保护措施，罹患以上并发症，严重者甚至可能失明。

-高度近视的诱因-

1.遗传

高度近视存在遗传倾向。在遗传因素影响下，患者发生近视的年龄较小，近视度数可快速超过600度，发展为高度近视。

2.幼年近视进展迅速

婴幼儿眼球较小，眼轴较短，多存在生理性远视。随年龄增长，眼轴会逐渐增长，直至6岁可达到正常视力。幼年时近视发展过快者，成年后近视可能高于600度，甚至达到2500～3000度。

3.近距离用眼

近视眼与近距离用眼关系密切。从事近距离用眼工作如文字工作者，患近视眼的可能性较高。

-高度近视的危害-

1.引发多种并发症

（1）视网膜脱落：发生高度近视后，患者的眼球、视网膜被拉长，导致视网膜变薄、变性，加上玻璃体牵拉变性影响，可令玻璃体出现液化混浊，进而降低视网膜定压作用。此外，眼球受伤或眼球受到震动，均可导致视网膜破裂，生成裂孔。此时液化玻璃体可进入裂孔，导致视网膜脱离。

（2）飞蚊症：随年龄增长，高度近视者发生飞蚊症的风险提升。

（3）青光眼：高度近视者眼球玻璃体结构逐渐改变，可进一步提升眼压，增加青光眼的发病风险。

2.损害身心健康

高度近视可致患者眼睑松弛、眼球突出。因此很多青少年患高度近視后会出现自卑情绪。此外，高度近视不利于运动，可影响青少年身体发育，进而损害其身心健康。

3.影响学习或工作

发生高度近视后，若不佩戴眼镜，可对青少年的日常学习、生活产生影响。若佩戴眼镜，受近视度数过高的影响，其镜框较沉、镜片较厚，极易导致视疲劳，导致患者难以集中注意力，令学习效率、工作效率降低。此外，高度近视会限制学生在升学和就业时的选择，可能影响未来的职业发展。

4.导致弱视或斜视

高度近视极易导致弱视、斜视。若双眼度数不同，度数差大于250度，可致双眼看到的物像难以重合，患者极易发生固定性弱视或斜视。

5.其他不良影响

（1）病理性高度近视在单纯性近视的基础上，还易出现严重的眼底病变和视觉损害。

（2）患者常存在视物遮挡感，可导致视野改变和缺失，可能出现黄斑变性、裂孔、出血，出现视物变形症状。

（3）病理性高度近视者可能出现色觉异常症状，常见黄色、蓝色等色觉异常。若累及黄斑区域，还可导致红色色觉异常。

（4）患者存在光敏感性低问题，且佩戴眼镜矫正视力后，光敏感性更低，同时暗适应能力异常，甚至出现夜盲症状。

-加强视力与健康防护-

1.及时验光配镜

受高度近视视力差的影响，患者不戴眼镜时视物困难，需将物体放在距眼睛较近处方可看清。这样做会持续收缩性压迫眼外肌，进而使眼轴进一步变长，增加近视程度。因此，高度近视者要定期到正规医疗机构验光，并在发现近视度数变化后重新配镜。

2.避免长时间近距离用眼

轻度近视对日常生活、工作影响较小，可参与大部分工作，但高度近视者要慎重就业，尽可能减少日常工作对视力的影响，降低眼底病变的发生风险。高度近视者不可从事高强度体力劳动，精细手工类、电子计算机类、强光照射类、理化因素刺激类、侦查类、航空航海类、消防类等对视力要求严格或对视力损伤大的职业。

3.规避剧烈运动

高度近视患者的眼轴较长，眼球壁较薄，不可开展剧烈运动，如不可从事蹦床、打篮球、跳水、拳击等体育活动，以规避外力撞击对眼部的影响。

-具备条件者可考虑手术矫正-

1.角膜手术治疗

目前临床常用的角膜手术术式包括准分子激光角膜磨削术（LASIK）与准分子激光切削术（PRK）等，上述手术多用于近视度数停止增长者。经手术转变角膜曲度，可矫正屈光不正，但不适用于高度近视并发症或病理性眼底病患者。

2.晶状体手术治疗

高度近视者选择晶状体摘除术治疗，可矫正屈光不正，但要注意规避术后黄斑囊样水肿、视网膜脱落等并发症风险。近年来，我国医疗技术高速发展，超声乳化术与晶状体植入术等新型手术方案逐渐用于高度近视患者的治疗。晶状体手术对于高度近视者的治疗效果良好，适用于超过1200度的高度近视者。