化疗，帮晚期胃癌患者延长生命

丁贵容

调查数据表明，在全球范圍内，胃癌的发病率在各类恶性肿瘤中居第五位，患者死亡率居第三位。不幸罹患胃癌后，如何有效治疗，延长生存期，提高生存质量是胃癌患者关注的热点问题。目前，手术是根治胃癌的最佳方案，但仅适用于早期胃癌患者。然而，大部分胃癌患者发病早期无明显异常症状，确诊时已处于疾病的中晚期，癌细胞很可能已扩散至身体的多个器官，已不符合手术指征，需通过化疗杀灭肿瘤，以实现对病情的控制。

四类胃癌患者

可进行化疗

化疗被公认为是治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称为癌症的三大治疗手段。化疗是化学药物治疗的简称，主要通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。对于晚期胃癌患者来说，化疗药物能够随血液循环作用于身体的大部分器官和组织，有利于控制癌细胞的扩散，延长患者的生命。以下四类胃癌患者可以进行化疗。

1.胃癌患者经过放疗或手术，后续治疗可采用化疗治疗方案。

2.部分患者可采用化疗联合放疗实现对肿瘤的根治。

3.胃癌患者病情进展至中晚期，无法通过手术切除治疗，可采用化疗进行姑息性治疗，以减缓肿瘤生长速度，控制病情进展，延长患者的生存期。

4.胃癌引发的腹腔积液、胸腔积液、心包积液等恶性体量积液可实施化疗，以减少积液量，缓解临床症状。

化疗禁忌症

如果胃癌患者机体处于以下状态，则不建议实施化疗。

1.患者经检查血小板浓度低于50×109/升，白细胞总数低于3.5×109/升，表明机体合并严重贫血且未得到有效纠正，不可进行化疗。

2.卡氏评分可用来给患者的功能状态进行评分，分值为0～100分。100 分表示患者正常，无症状和体征；90分表示患者能进行正常活动，有轻微症状和体征。患者得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的不良反应。得分越低，健康状况越差。若胃癌患者的卡氏评分得分低于60分，则无法耐受化疗药物所致的不良反应，不适合接受化疗治疗。

3.患者对化疗药物严重过敏，合并肝肾等主要脏器功能障碍，不建议实施化疗。

4.患者经临床综合检查评估为恶病质阶段，预计生存期不足2个月，不建议进行化疗。

5.患者合并重度感染或毒性反应过强，不建议化疗。

6.妊娠期或哺乳期女性、婴幼儿、儿童患者均为化疗禁忌人群。

胃癌化疗过程

患者化疗前需配合医生进行全面系统的检查，确认符合化疗相关要求。医师会综合分析患者病情及身体状况，制定完善系统的胃癌化疗方案，以提高化疗的整体效果。

胃癌化疗的主要给药方式包括皮下注射、口服、肌肉注射、静脉注射等，大部分药物会采用静脉给药途径。医生依据患者体表面积或体重确定化疗药物用量，然后将适量化疗药物与生理盐水混合均匀，通过静脉等途径完成给药。不同化疗药物的给药时间存在差异。用药期间需严格监测化疗药物所致的不良反应，患者如存在不适感需及时告知医生。如果患者对化疗药物无法耐受，则需适当调整化疗方案。

患者需定期复查，了解肿瘤进展情况。医师会依据复查结果适当调整化疗药物用药方案，并告知患者日常生活中的各类注意事项，以提高其生存质量。

常见不良反应及

处理方法

化疗药物可有效杀灭肿瘤细胞，抑制其分化与繁殖，但化疗药物也可对机体健康组织产生较强的毒性作用。患者和家属学会正确处理各类不良反应，可帮助患者减轻痛苦。

1.胃肠道毒性反应

胃肠道毒性反应主要表现为恶心呕吐、口腔异味、大便干燥、口腔炎症、腹泻等。患者需增加饮食热量摄入，保证蛋白质、维生素的摄入量，重点补充B族维生素，每日饮水量不少于1800毫升，避免摄入油腻、辛辣食物，以少食多餐为进食原则。睡眠应保持侧卧体位，以避免呕吐物吸入气管。同时，患者需戒烟戒酒，保持口腔清洁，以减轻机体的不适感。

2.血液毒性反应

血液毒性反应主要表现为血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、白细胞减少等。患者应注意保暖，适当进行体育锻炼，遵医嘱使用镇痛类药物。如果出汗量较大，需勤换贴身衣物。如果患者持续发热，需及时到医疗机构就诊治疗。

3.皮肤毒性反应

皮肤毒性反应在胃癌患者中的发生率较高，主要表现为头皮瘙痒、脱发及皮肤组织干燥。患者可涂抹适量具有润肤作用的护肤品，适当增加饮水量，不染烫头发，穿着棉质服装来减轻不适。如果患者脱发量较大，可选择假发改善容貌。部分患者在化疗期间，穿刺部位皮肤的疼痛肿胀问题突出，可采用冰敷等措施处理局部炎症。