基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式应用于小儿泌尿外科手术麻醉诱导

王晨阳

摘要：目的 探究基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式在小儿泌尿外科手术麻醉诱导时的应用效果。方法 选取2019年7月～2022年6月于我院行泌尿外科手术治疗的87例患儿为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（44例）。对照组给予常规手术麻醉诱导护理，观察组给予基于差异化兴趣特征的分年龄层模式的麻醉诱导护理，比较两组各时间点生命体征、心理焦虑状况、麻醉诱导配合度及护理满意度。结果 观察组麻醉诱导时心率、平均动脉压均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后SCAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉诱导时ICC评分低于对照组（P＜0.05）；观察组家属满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式能有效稳定手术患儿生命体征、缓解不良情绪、提高麻醉诱导配合度与家属对护理满意度。

关键词：差异化兴趣特征；分年龄层；小儿；麻醉诱导

小儿泌尿外科手术主要包括隐睾手术、包皮手术等。小儿普遍心智、器官等未发育完善，术前对于陌生的环境、器械、人员都会存在害怕心理，易产生不良情绪，降低麻醉诱导配合度，影响手术进度[1]。麻醉诱导时对患儿进行强制性干预虽然能使麻醉诱导快速成功，但患儿易引起应激反应，损伤身心健康，影响麻醉、手术效果。兴趣诱导是根据患儿不同年龄、兴趣、性格等特点做出的诱导干预，可缓解患儿心理情绪，提高麻醉诱导配合度[2]。本研究探讨了基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式在小儿泌尿外科手术麻醉诱导时的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月～2022年6月在手术室行泌尿外科手术的 87例患儿，随机分为观察组（43例）和对照组（44例）。观察组中男28例，女15例；年龄2～15岁，平均年龄（8.64±3.72）岁。对照组男29例，女15例；年龄2～14岁，平均年龄（8.12±3.69）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合泌尿外科手术适应证；（2）均无先天性心脏疾病、呼吸道疾病；（3）均为首次进行手术。

排除标准：（1）患有智力、精神障碍；（2）对研究使用的麻醉药物过敏。

1.2 方法

对照组给予常规手术麻醉诱导各项护理，包括向家属讲解手术情况、给予家属及患儿心理护理等。

观察组给予基于差异化兴趣特征的分年龄层模式的麻醉诱导护理干预。具体如下：术前1 d手术室护士穿着可爱卡通服饰与患儿及家属交流，了解患儿年龄、兴趣爱好等情况。告知家属麻醉诱导时陪伴与配合事项。麻醉诱导室进行布置，如墙壁贴卡通人物、准备音响播放儿童歌曲、底板变成彩色拼接底板等。

手术日小儿麻醉诱导间具体护理干预如下：（1）2～6岁患儿对周围好奇，护理以游戏为主。根据术前1天对患儿的评估，选择合适的音乐、玩具、互动游戏等。同时提问式交流，转移患儿注意力，缓解情绪。（2）7～10岁患儿心理发展相对成熟，心理情感可真实外露，护理以鼓励、安抚等为主。可播放同龄小儿勇敢配合麻醉诱导的视频，鼓励患儿向其学习，对患儿心理做出“你可以”“你很棒”等心理鼓励，准确捕捉患儿愿意配合的信息给予表扬。（3）11～15岁患儿生理、心理已趋于成人阶段，具备自控能力，渴望自己被当做成人看待，护理以成人方式交流为主。引导患儿接受麻醉诱导，告知没必要隐藏心理情绪，应勇敢表达内心想法并寻求解决，像对待朋友一样给予握手、拍肩等安抚与鼓励。

1.3 观察指标

（1）比较两组不同时间心率、平均动脉压情况。（2）利用斯宾思儿童焦虑量表（SCAS）[3]评估两组干预前后心理焦虑状况，总分0～132分，≥48分表示存在焦虑，分值越高越焦虑。（3）利用麻醉诱导期合作量表（ICC）[4]评估两组麻醉诱导时配合情况，总分0～10分，分值越高配合度越差。（4）利用问卷星调查两组家属对患儿手术期间护理满意度情况，包括非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生命體征比较

两组诱导前的生命体征比较无显著差异（P＞0.05）；两组诱导时心率、平均动脉压均升高，且观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理焦虑评分比较

两组干预前的SCAS评分比较无显著差异（P＞0.05）；两组干预后的SCAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组麻醉诱导时的配合度比较

观察组麻醉诱导时的ICC评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组家属满意度比较

观察组家属满意率为95.35%，明显高于对照组的79.55%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

由于小儿机体各项器官尚未发育完善、麻醉诱导时被迫和家人分离等因素影响，患儿心理情绪差，麻醉诱导时易发生意外，无法较好的配合麻醉诱导，阻碍手术进行[5～6]。传统的术前护理以口头说教、书面文字等为主，对成年人作用显著，未考虑小儿年龄、智力等方面，很难让小儿产生共鸣[7]。因此，手术前给予小儿良好的护理干预是十分重要。

本研究结果中显示，观察组麻醉诱导时心率、平均动脉压均显著低于对照组。提示对患儿进行兴趣引导，可缓解患儿心理过激反应，使情绪更加平静配合医生，从而麻醉诱导使生命体征波动更小。与李华等[8]研究结果相似，其研究中术前给予患儿合理的心理疏导，并吸引注意力，可有效降低患儿生命体征波动。本研究结果中显示，观察组干预后心理焦虑评分低于对照组。分析其原因为：针对的兴趣诱导方案干预转移了患儿注意力，改善了患儿对陌生环境、人员的恐惧感，进而降低了心理不良情绪，减少了一系列抗拒行为，对麻醉诱导及手术顺利开展具有重要意义，与戴晓娟等[9]研究结果一致。本研究结果显示，观察组麻醉诱导时配合度评分低于对照组；观察组家属满意率高于对照组。提示本研究以兴趣诱导为干预方案，让家属能参与其中和护士一起与患儿互动，增加彼此信任，缓解患儿不良情绪，提高了患儿麻醉诱导配合度，因此手术如期开展，进一步提升了家属对护理满意情况，与张智慧等[10]研究一致。

综上所述，基于差异化兴趣特征的分年龄层干预模式能有效稳定手术患儿生命体征，缓解心理不良情绪，提高患儿麻醉诱导配合度与家属对护理满意度。

参考文献

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[2] 冯瑞玲，宋瑞，翟波.多元化兴趣诱导对学龄前患儿术前焦虑及麻醉诱导配合度的影响[J].护理研究，2020，34（16）：2984-2986.

[3] 郄娜，蒋玉娜，纪会娟，等.心理干预+情商训练对3～6岁患儿术前访视中焦虑情绪，主动配合率的影响[J].中国临床研究，2017，30（11）：1580-1582.

[4] 刘艳，曾德兰，冼青英，等.假装游戏法对学龄前患儿麻醉诱导配合度的影响[J].广西医学，2020，42（1）：107-109.

[5] 邵沂，王园园.童趣化护理干预在小儿全麻手术麻醉诱导中的应用[J].中国民康医学，2019，31（21）：149-150.

[6] 赵峰，尹瑞瑞，吕洁，等.父母陪伴麻醉诱导应用于学龄前手术麻醉诱导期患儿中的效果[J].中国医药导报，2020，17（7）：90-93.

[7] 陈柳云，丁丽英，陈小俊，等.患儿父母陪伴麻醉诱导对学龄前患儿及其父母的影响[J].现代临床护理，2018，17（11）：34-39.

[8] 李华，丁瑞芳，陆叶青，等.术前游戏干预在患儿麻醉诱导期间的应用效果观察[J].中国实用护理杂志，2019，35（23）：1793-1797.

[9] 戴晓娟，方惠琴.动画片对学龄前儿童麻醉诱导期焦虑程度的影响[J].中国临床研究，2017，30（12）：1721-1723.

[10] 张智慧，王文华.兴趣诱导改善患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：405-408.