女性宫颈炎早防是关键

张宝华

宫颈是保护子宫的一道大门，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线。因为它“身兼数职”：精子通过宫颈进入子宫腔，月经来潮时通过宫颈排出经血，分娩时宫颈扩大十几倍娩出胎儿，等，所以成为女性身体上最容易感染病菌的部位。俗话说十女九炎，可见女性妇科炎症的发病率是非常高的，已经成为危害女性健康的第一杀手。宫颈炎是常见的妇科炎症之一，多见于育龄妇女，多为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈和阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。有关数据显示，已婚女性的宫颈炎患病率高达36.9%，也就是说近四成的妇女有宫颈炎。宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极防治，以防患于未然。

导致宫颈炎的原因很多，也非常复杂，而且急性宫颈炎和慢性宫颈炎的病因也有所不同。

急性宫颈炎的病因主要是损伤和感染。有些女性用高浓度的洗液反复冲洗阴道，使阴道的正常生态环境遭到破坏，宫颈组织也受到伤害，导致了宫颈炎。有些女性进行了多次的人流手术或妇科手术，手术中可能损伤宫颈，同时使得女性抵抗力下降，致病菌易侵入，罹患宫颈炎症。如果女性患有一些其他腹部和盆腔疾病没有得到及时治疗，可能蔓延导致宫颈炎。还有一些女性不注意性生活的清洁，也会导致急性宫颈炎的发生。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致。若长期存在输卵管卵巢炎、子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉等，可引发慢性宫颈炎。宫内避孕器亦可引起慢性宫颈炎。分娩或流产后遗有少量胎盘残留，或胎盘附着的复旧不全，常是导致慢性宫颈炎的原因。宫颈虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症，即可长期感染内膜的功能层，导致慢性宫颈炎。绝经期后的妇女，由于体内雌激素水平显著低落，宫颈与阴道黏膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致慢性宫颈炎。

急性宫颈炎和慢性宫颈炎除了病因不同，病程长短不同，在症状表现上也有一些区别。

急性宫颈炎患者的白带增多是最常见的，甚至是唯一的症状，呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。外阴有瘙痒、灼热感以及尿频、尿急、尿痛。可出现经间期出血、性交后出血、疼痛、体温升高等症状。但有一些人患上急性宫颈炎后症状并不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎也可有白带增多，淡黄色或脓性。还会出现性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等。可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性生活后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

宫颈炎对女性的健康危害主要有以下几点。①影响性生活的质量。在急性宫颈炎期间性生活，会加重炎症；而慢性宫颈炎有可能出现性交疼痛或性生活后出血等症状，导致女性对性生活产生恐惧，严重影响性生活质量。②导致不孕。患宫颈炎后，尤其是中、重度的患者，阴道分泌物明显增多，白带质地黏稠，其中含有大量白细胞。这对精子的活动度产生不利影响，会妨碍精子进入官腔，从而影响女性受孕。③导致流产。炎症会使宫颈组织发生变化，弹性慢慢下降，会使产程不顺利，也有的女性会因患宫颈炎而发生习惯性流产。④诱发宫颈癌。据统计，有宫颈炎的妇女，其宫颈癌发病率要高10倍。长期不治或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个重要因素。

女性朋友在日常生活中要提高警惕，一旦出现患宫颈炎的症状时，就要及时到医院接受检查与治疗。如果耽误了最佳的治疗时机，不仅会导致患者出现其他比较严重的并发症，而且怀孕的女性容易出现流产，甚至导致不孕，还有可能导致宫颈癌变。目前，急性宫颈炎主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。对有性传播疾病高危因素的患者，在未获得病原体检测结果之前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。对已明确病原体的患者，选择针对病原体的抗生素。若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主，针对病因给予治疗。对病原体不清者，目前尚无有效治疗方法，可试用物理治疗，包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法；也可给予中药治疗。对重度糜烂或久治不愈者，可考虑宫颈锥切。对子宫颈息肉可行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。但单纯的子宮颈肥大一般无须治疗。

宫颈炎是可防可治的，平时的积极预防至关重要。主要预防措施有以下几点。①注意个人卫生。勤洗澡、勤换内衣，每天用温水清洗外阴，避免频繁使用洗液冲洗阴道，不要过度清洁。不用不洁的洗浴用具，男女清洗的用具要分开，如盆、毛巾、肥皂等。不穿紧身化纤内裤，宜穿棉质、透气性好的内裤，不要长期使用卫生护垫。注意经期卫生，避免公共场所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。②加强锻炼，增强体质，提高抵抗疾病的能力。适当增加饮食营养，少吃辛辣刺激的食物。注意作息规律，保持好的生活习惯。不可随意服用抗生素及减肥药物。避免长时间坐着不动，久坐的妇女阴部透气不良，血液循环受阻，容易发生感染。③彻底治疗疾病。男性包皮过长者需做包皮环切术，女性月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。对已经患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。以预防宫颈炎的发生，也可避免宫颈炎变为宫颈癌。④节制性生活。女性不可过早开始性生活，杜绝经期性生活，孕期最好不进行性生活，哺乳期也应当减少性生活次数。注意性生活清洁卫生。坚决杜绝婚外性行为。及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少宫颈的人为创伤和细菌感染的机会。⑤定期妇科检查。养成每年定期妇科检查的习惯，及时发现宫颈病变；30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做官颈刮片检查癌细胞，每年做一次宫颈癌筛查，及早发现宫颈癌变迹象，及时进行治疗。