老人膝盖疼痛小心骨关节炎作祟

陈勇

许多中老年人会出现膝关节疼痛不适。开始时仅仅上下楼出现不适，随着病情进展，走平路也变得困难。同时关节僵硬，灵活性变差，反复肿胀。这大多是关节软骨的磨损所致。随着年龄越大，关节退变越易发生。调查发现，65岁以上老年人中骨性关节炎发病率为60%～70%，而75岁以上人群高达85%左右。膝关节作为人体最大的负重关节，是骨关节炎的最常患病部位，也就是说约半数以上老人忍受着膝盖疼痛的困扰。

膝关节骨关节炎患者的症状

骨关节炎的症状可以典型，也可以不典型。之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎疼痛、肿胀、僵硬；但每个老人的表现完全不同，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，有些人可能什么症状也没有，只有影像学上的老化。而且老人在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此，需要从发病时间上来谈骨关节炎症状。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状 早期骨关节炎主要表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度磨损，症状很轻微。炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节僵硬感，有时候会有轻度肿胀，经过休息或保守治疗会逐渐缓解。这个时期患者比较典型的表现是坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失。类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状 到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响。关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，异常疼痛。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨质开始暴露，这是造成疼痛的原因之一。总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续性慢性疼痛的程度较前明顯加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状 到了骨关节炎的晚期，关节疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。很多老年人在不走路的时候也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

早诊断、早治疗，防止病情恶化

老年患者若不加治疗保养，大部分骨关节炎患者病情会不断地恶化、发展，因此绝大多数患者均需要进行治疗。膝关节骨关节炎一旦确诊，就要及时治疗，以阻止病情的发展和恶化。

患病早期，可通过药物治疗、物理治疗、科学锻炼等帮助减轻和控制症状。晚期想彻底解决骨性关节炎，只有采用人工关节置换手术。

亡羊补牢，从生活起居开始补救

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在疾病发展阶段预防关节炎的加重。可以考虑从以下4个方面进行生活的改进。

1.合理运动 选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

2.改善生活习惯 减少生活中对膝关节压力过大的动作，如爬楼、下蹲、抬重物。

3.控制体重 减重5千克，关节多用10年。研究表明，肥胖女性体重减少5千克，10年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

4.理疗 急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括按摩、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。