肺结核住院患者全程护理服务模式的建立与实施效果

2023-05-30岳丽娟

婚育与健康 2023年1期

岳丽娟

【摘要】目的：分析对肺结核住院患者实施护理过程中全程护理服务模式的建立过程以及具体实施效果。方法：将2019年1月—2020年12月期间在我院住院治疗的肺结核患者随机抽取106例作为研究对象并进行分级研究，分组办法为数字随机法，接受常规护理的53例患者为对照组，接受全程护理服务的53例患者为研究组，对比两组治疗依从性（ARS）评分、焦虑/抑郁情绪（SAS/SDS）评分、生活质量（SF-36）评分和住院时间。结果：护理后，研究组患者ARS、SAS、SDS评分结果均明显比对照组低，SF-36明显比对照组高，且研究组患者住院时间明显比对照组短（P<0.05）。结论：对住院治疗的肺结核患者开展全程护理服务可明显改善患者负面情绪，提升患者治疗依从性，进而缩短患者住院时间，改善患者生活质量。

【关键词】肺结核；全程护理；住院治疗；负面情绪；治疗依从性

Establishment and implementation of whole-course nursing service model for tuberculosis inpatients

YUE Lijuan

Qiqihar Tuberculosis Prevention and Control Institute， Qiqihar， Heilongjiang 161006， China

【Abstract】Objective： To analyze the establishment process and specific implementation effect of whole-course nursing service model in the implementation of nursing for tuberculosis inpatients. Methods： A total of 106 cases of tuberculosis patients hospitalized in our hospital from January 2019 to December 2020 were randomly selected as the research objects and conducted a hierarchical study，the grouping method was numerical randomization.53 cases of patients receiving conventional nursing were the control group，and 53 cases of patients receiving whole-course nursing were the study group.The treatment compliance （ARS） score，anxiety/depression （SAS/SDS） score，quality of life （SF-36） score and hospital stay were compared between the two groups. Results： After nursing，the ARS，SAS and SDS scores of patients in the study group were significantly lower than those in the control group，SF-36 was significantly higher than that in the control group，and the hospitalization time of patients in the study group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Carrying out whole-course nursing service for hospitalized tuberculosis patients can significantly improve patients’ negative emotions，improve patients’ treatment compliance，and then shorten patients’ hospital stay and improve patients’ quality of life.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Whole-course nursing； Hospitalization； Negative emotions； Treatment compliance

肺結核是临床上常见的一种慢性传染性疾病，导致此病的主要原因即为结核分枝杆菌的侵犯或感染[1]。此病具有高复发率、病程长等特点，患者需要经过长期、系统的治疗方可有效控制病情。但是长期药物治疗会导致患者的依从性随着时间的推移而不断下降，而且由于此病具有传染性的特点也会导致患者有较大的心理负担。这些负面因素不仅对治疗效果造成较大干扰，而且也会增加耐药风险或导致病情反复，不仅会增加治疗难度，而且随着病情的不断进展也会造成其他重要脏器功能受到损伤，增加患者的病死风险[2]。因此，对于此病患者开展科学、有效的护理干预，在提高患者治疗依从性、改善负面情绪、提高预后及生活质量等方面均有非常重要的意义。本次研究目的在于分析对此病患者实施全程护理服务的应用效果。

1.1 一般资料

此次研究共计抽取病例106例作为研究对象，均为2019年1月—2020年12月期间在我院住院治疗的肺结核患者，以数字随机法将其平均分成研究组（n=53）和对照组（n=53）。对照组，男性33例，女性20例，年龄37～66岁，平均年龄（51.19±4.74）岁；研究组，男性31例，女性22例，年龄36～66岁，平均年龄（51.35±4.83）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。此次研究已向我院医学伦理相关部门提出申请，并获得批准。纳入标准：①所有患者均为初治肺结核患者；②患者及家属对此次研究知情同意，签署了《知情同意书》；③患者无认知障碍，可正常交流。排除标准：①患有精神疾病者；②癌症患者；③凝血功能异常的患者以及严重肝、肾功能不全的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，即为患者提供良好的住院环境、提供药物指导、告知注意事项等。对研究组患者开展全程护理服务：（1）入院时，向患者介绍医院环境、告知患者住院期间相关注意事项，向患者介绍主治医师以及病房病友，以期让患者尽快消除对医院环境的陌生感。了解患者的基础资料并为其建立专属健康档案。对患者的心理状况进行评估，对患者及家属提出的相关问题应给予耐心解答。（2）成立全程护理干预小组，小组成员应由营养师、护理人员组成，并由护士长负责小组成员具体工作的安排，结合患者的具体病情制定护理方案，护理方案应本着“以患者为中心，促进患者尽快康复”的原则。①开展肺结核疾病宣传教育工作，向患者详细讲解导致此病的原因以及治疗方案和注意事项，讲解时应使用通俗易懂的语言，以加深患者对此病的认知度同时能够正确看待此病，提高治疗依从性。②根据心理评估结果对患者开展心理干预，应主动与患者进行交流并向患者展示成功案例以消除患者的负面情绪，重新建立治疗的信心。同时鼓励家属多与患者进行交流，以消除患者自卑感。③由于肺结核治疗时用药方案比较复杂，服用药物种类较多，因此，患者易出现错服、漏服的情况，还会存在私自调整药量的情况，应向患者详细讲解每个药物的服用方法以及注意事项，告知患者严格遵从医嘱用药的必要性以及私自调整用量的危害。密切关注患者用药后是否出现不良反应。④此病患者饮食原则应以高碳水、高热量为主，并注意补充足够的微量元素和维生素，营养师应以此为原则为患者制定饮食方案，叮嘱患者不可吸烟、饮酒、避免食用刺激性强的食物。⑤待患者病情较为稳定后鼓励患者进行适量运动，但应注意不可过量，避免劳累。⑥若患者存在排痰困难时还需对患者进行排痰护理，并指导患者进行呼吸练习以提高肺功能，降低呼吸系统感染的风险。（3）患者入院后应每周进行1次血、尿常规检验，观察患者是否出现药物性肝、肾功能损伤，若连续4周均无异常则可调整为每月1次。（4）出院指导，患者出院前应再次向患者强调日常注意事项以及用药方案，叮嘱患者每月复查时间，并在复查前3d通过电话或微信进行提醒。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗依从性以及住院时间。治疗依从性利用治疗依从性量表（ARS）[3]进行评估，该表共计7个条目，共14分，分值与治疗依从性呈负相关。（2）对比两组患者负面情绪。焦虑情绪利用SAS焦虑自评量表[4]进行评估，该表以50分為临界值，超过此分值时分值越高提示患者的焦虑程度越严重。抑郁情绪利用SDS抑郁自评量表[5]进行评估，该表以53分为临界值，超过此分值时分值越高提示患者的抑郁程度越严重。（3）对比两组患者生活质量。利用改良SF-36生活质量评估量表进行评估，该表共5个维度，每个维度均以20分为满分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者治疗依从性以及住院时间护理后，研究组患者ARS评分明显低于对照组，研究组患者住院时间明显比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者负面情绪

护理后，研究组患者SAS、SDS评分均比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者生活质量

护理后，研究组患者各项SF-36评分结果均比对照组高（P<0.05），见表3。

目前，临床上对于肺结核病的治疗主要通过药物干预，控制病情的发展，但是此病的治疗难点在于治疗周期长且用药期间不良反应多，因此，患者的依从性不够理想[6]。加上此病具有一定的传染性，因此，患者患病后的心理负担重，焦虑、自卑、抑郁的情况比较普遍，这些负面情绪也会进一步对治疗依从性造成影响[7]。因此，对于此病患者开展有效的护理干预十分有必要，全程护理干预通过科学的用药指导、全面的健康宣教、针对性的心理疏导以及饮食、运动等全方位的干预来纠正患者对此病的错误认知、改善负面情绪，进而实现提高治疗依从性、提高生活质量、缩短住院时间的目的[8]。

综上可见，对肺结核住院治疗患者开展全程护理服务可提高患者治疗依从性，改善患者负面情绪，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，具有较高应用价值。