药师教您正确点眼药

◎文/北京医院药学部副主任药师 裴艺芳

我们平时所讲的眼药也称眼用制剂，是指直接用于眼部发挥治疗作用的无菌制剂，可分为眼用液体制剂（滴眼剂、洗眼剂、眼内注射溶液等）、眼用半固体制剂（眼膏剂、眼用乳膏剂、眼用凝胶等）、眼用固体制剂（眼膜剂、眼丸剂、眼内插入剂等），其中以液体制剂（滴眼剂）和眼用半固体制剂（眼药膏）在日常生活中最为常用。

点眼药的正确操作方法

对于滴眼液，点眼药之前先清洁双手，如果眼睛有过多分泌物需要清理干净。打开盖子，注意瓶口不要接触手、眼睛或睫毛，以免污染瓶内的药物。点眼药时，头向后仰，轻轻拉开下眼皮，将眼药水滴在下眼皮和眼球之间的空隙里，注意不要直接滴在黑眼球上。点完后轻轻松开下眼皮，闭眼2～3 分钟，使眼药与眼球充分接触。若需要点阿托品类散瞳药时，点药后应使用棉球按压鼻泪管（位于眼角内侧）1～2 分钟，减少药液流入鼻腔时经鼻黏膜吸收引起中毒。此外，混悬液使用前须摇匀。在此提醒大家，眼药水每次点1～2 滴即可，多用无益。

对于眼药膏，用清洁的手分开上下眼皮，挤出约1 厘米眼膏涂到下眼皮内包住药膏，闭眼轻轻转动眼球，休息数分钟使药膏均匀分散，充分吸收。

此外，还有一些特殊使用方法的滴眼液如利福平滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液等，包装中除一瓶药水外，还有一粒药片，需要把药片投入溶剂中充分溶解后方可使用。笔者在工作中曾遇到一位患者，因结膜炎开了1 瓶利福平滴眼液，点眼数日后症状未缓解，怀疑使用了假药。笔者拿到药瓶看到药水为无色透明状，而利福平药片溶于水后应为红色。询问患者得知其未阅读说明书，也没记住药师发药时的用药交代，回家后将药盒内配备的药片口服，仅使用应作为溶媒的缓冲液滴眼，导致使用无效。

开具多种眼药，该如何使用

若是医生同时给开了好几种眼药，该如何使用呢？宜采用先液后膏，先弱后强，先吸收快后吸收慢的顺序。建议白天滴眼药水或眼用凝胶，晚上睡前涂抹眼膏，因为眼膏质地较黏稠，涂在眼睛上影响视力。为避免对眼睛过度刺激，宜先使用刺激性弱的，再使用刺激性强的，比如需要同时使用人工泪液和双氯芬酸钠滴眼液，则应先使用人工泪液。两种以上眼药同时使用时，建议至少间隔10～15 分钟，以免影响吸收或产生相互作用。另外，眼药应做到个人专用，不要多人共用1 瓶，以免交叉感染。

眼药应如何保存

眼药一般宜放置于阴凉避光处，有些生物制剂还需要放在冰箱保鲜室内以保持其生物活性，不宜置于温度较高或阳光直射的地方，以免失效。有人为了方便随时使用，把眼药放在裤兜里，殊不知我们的体温也会影响眼药的保存，且放在兜里也不卫生，这种方式不可取。另外，眼药为无菌制剂，应避免和其他外用制剂混放，以免误用。曾有患者误将502 胶水滴入眼内，使眼睛造成严重伤害，令人唏嘘不止。同时，注意把眼药放置于儿童不易拿到的地方。

眼药开封后可保存多久

目前，眼药分为含防腐剂和不含防腐剂两种。眼药在开启后长时间不用可能会变质或被使用者污染，为了抑制细菌滋生，保持滴眼液的无菌状态，多数眼药都会添加硫柳汞、苯扎氯铵等防腐剂。根据2020 年版《中华人民共和国药典》规定，眼用制剂在启用后最多可使用4 周。有些人工泪液不含防腐剂，这种每支装量仅为0.4 毫升的人工泪液，需要在1 天内用完。但也有一种大包装的人工泪液，比如海露滴眼液，虽然也不含防腐剂，因使用了具有特殊单向阀门系统的药瓶，使得瓶内液体不与外界接触，可保持瓶内无菌，开封后可使用12 周。

最后，需要提醒大家的是，红霉素眼膏和红霉素软膏虽然都含有红霉素，但后者不能用于眼内。这是因为眼用制剂必须是无菌制剂，而外用的软膏剂不需要灭菌，因此红霉素软膏不能代替红霉素眼膏点眼。眼膏剂除了正常点眼用外，某些情况下也可以涂抹在皮肤伤口表面起到消炎抗感染作用。此外，若是误用了眼药，应立即以大量清水冲洗眼睛，不要揉眼，如果仍有不适感，须立即就医，对症治疗。