子午流注针法治疗黄褐斑的效果

王菲

【摘 要】目的 分析子午流注針法在治疗黄褐斑中的应用效果。方法 选择2021年9月-2022年9月于我院中医科进行治疗的90例黄褐斑患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。其中对照组采用面针疗法，观察组则在对照组基础上联合子午流注按时取穴针法，比较两组临床疗效、黄褐斑评分、激素水平以及MASI评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后皮损面积、皮损颜色、总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后E2、FSH、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后MASI评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在面针治疗的基础上，子午流注针法可减少患者面部的黄褐斑，降低其体内的激素水平，从而有效提高治疗效果。

【关键词】子午流注针法；黄褐斑；面针疗法

中图分类号：R246.7 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0117-04

The Effect of Ziwuliuzhu Acupuncture Method in the Treatment of Chloasma

WANG Fei

（Tiantan Community Health Service Center， Beijing 100062， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of Ziwuliuzhu acupuncture method in the treatment of chloasma. Methods A total of 90 patients with chloasma who were treated in the Department of Traditional Chinese Medicine of our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group were treated with face acupuncture， while the patients in the observation group were treated with Ziwuliuzhu acupuncture method on the basis of the control group. The clinical efficacy， chloasma score hormone level and MASI score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The skin lesion area， skin lesion color and total score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group was lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of E2， FSH and LH in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group was lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The MASI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of facial acupuncture treatment， Ziwuliuzhu acupuncture method can reduce the chloasma on the face of patients and reduce the hormone level in the body， thus effectively improving the therapeutic effect.

【Key words】Ziwuliuzhu acupuncture method； Chloasma； Facial acupuncture therapy

研究发现[1]，黄褐斑（chloasma）主要由面部的色素沉淀引起，其在患者面部一般呈对称状，中医又将黄褐斑称为黧黑斑、肝斑或面尘。随着时间的增加，色素沉淀逐渐在患者面部演变为斑点，严重影响其容貌，因此，对于黄褐斑的治疗至关重要。以往中医治疗黄褐斑时，通常采用的是面针疗法，其只单一的对患者面部各穴位进行针灸，没有根据患者面部黄褐斑的生长位置和治疗时间的不同调整针刺穴位，在治疗上具有一定局限性[2]。本研究结合2021年9月-2022年9月于我院进行治疗的90例黄褐斑患者临床资料，分析子午流注针法在治疗黄褐斑中的具体应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月-2022年9月于天坛社区卫生服务中心中医科进行治疗的90例黄褐斑患者作为研究对象。纳入标准：符合黄褐斑诊断标准；无精神疾病，可以正常交流和沟通。排除标准：有高血压、糖尿病等慢性疾病者。依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，均为女性。其中对照组年龄22～53岁，平均年龄（34.12±2.38）岁；病程6个月～21年，平均病程（14.02±1.34）年。观察组年龄23～51岁，平均年龄（33.47±2.13）岁；病程6个月～20年，平均病程（14.53±1.40）年。所有患者中，黄褐斑与妊娠有关20例，不良情绪引起40例，月经不调相关15例，化妆品使用不当15例。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组使用面针疗法：取患者面部色斑区、合谷穴，并根据患者身体的症状选择不同的穴位进行治疗，如肝气郁结引起取太冲穴，肝肾亏虚引起取太溪穴，脾胃湿热引起取阴陵泉。在进行针刺时，首先采用常规方式给予患者消毒，然后使用0.20 mm×10 mm的毫针，由外至内，采用围刺的方式从患者皮下色斑的外部逐渐向中心移动浅刺，余穴常规针法留针0.5 h，每隔1天进行1次治疗，10次为1个疗程。观察组在对照组基础上采取子午流注针法治疗：首先观察患者的临床症状，治疗时应根据患者黄褐斑的生长位置不同选择不同穴位，同时还要根据治疗时间的不同选择相应的穴位进行针灸治疗。若黄褐斑长在患者的额头两边或是太阳穴，则体内肝胆功能失调，肝郁气滞等所致，因此取肺俞；若黄褐斑长在鼻梁的中间，则对应肝失疏泄，这与肝气郁结、情绪不良、精神压力大有关，因此取肝俞。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、黄褐斑症状评分、激素水平以及MASI评分。①临床疗效：分为显效、有效和无效，其中显效表示患者面部面斑消退50%以上，肤色接近正常状态或已经正常；有效表示患者面部的色斑变浅或者消退30%以上，肤色有所好转；无效则表示治疗后患者面部面斑无任何消退，肤色也无明显变化；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②黄褐斑症状评分：色斑面积评分主要为：0分表示无皮损，面积<2 cm2表示计1分，面积在2～4 cm2之间计2分，当皮损面积>4 cm2计3分；色斑颜色评分主要为：深褐色计3分，褐色计2分，淡褐色计1分，肤色是正常计0分；总分为面积积分+色斑颜色积分；分数越低说明患者黄褐斑症状改善情况越好；③激素水平：包括E2、FSH、LH；④MASI評分：其中患者面部的各区域分别用F表示前额部，MR表示右边面颊，ML表示左边面颊，C表示下颌，D表示色斑颜色的深度，H表示均匀性，A则代表患者色素斑在这四个区域中的百分比，MASI=F[0.3A（D+H）]+MR[0.3A（D+H）]+ML[0.3A（D+H）]+C[0.1A（D+H）]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组黄褐斑评分比较 两组治疗后皮损面积、皮损颜色、总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组激素水平比较 两组治疗后E2、FSH、LH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组MASI评分比较 两组治疗后MASI评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快和长时间的工作压力，出现各类病症的人群增加，特别是对于女性群体来说，各种不良生活与饮食习惯都将导致面部黄褐斑的出现，且近年来，出现黄褐斑的女性正趋于向年轻化发展[3-5]。而患者的面部之所以会不断产生黄褐斑且很难根治，与其本身长时间的抑郁、焦虑等不良情绪、皮肤中维生素失衡、长时间日晒、化妆品使用不当、内分泌失调等因素均有关联[6，7]。治疗所需时间较长，见效较为缓慢。目前西医的治疗中，还没有明确的药物能够有效治愈黄褐斑，且相关药物的治疗效果短暂，停药后黄褐斑依然会复发，患者需反复治疗，易产生不良情绪[8，9]。