基于VR的疼痛控制管理平台应用于肝胆外科术后患者的效果观察

刘水娟 朱建平

(1.蒲城县医院肝胆外科,陕西 渭南 715500;2.咸阳市中心医院病案室,陕西 咸阳 712000)

肝胆外科手术作为临床常见治疗方式,其中包含肝部分切除术、胆囊切除术以及胰十二指肠切除术等,其疗效均获得临床证实。但有数据[1]显示,术后恢复期间出现不同程度疼痛的患者占75%左右。对此,临床尽早选择合适的疼痛控制管理措施具有重要意义,可为术后快速恢复、缩短住院时长提供保障。近几年,虚拟现实(VR)被运用于临床,其主要利用三维视觉显示设备建立虚拟的环境,从而提供视觉、听觉等多感官体验以及交互体验等,通过沉浸式的游戏交互反馈机制,有效转移注意力[2]。若将其运用至疼痛控制管理上,可帮助患者感受疼痛信号,从而减低疼痛相关的大脑活动量,在控制疼痛上意义重大。有报道[3]曾指出其可成为镇痛、疼痛治疗中辅助措施。本文旨在探究基于VR的疼痛控制管理平台在肝胆外科术后的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2021年2月我院收治的肝胆外科手术患者108例,随机分为研究组和对照组,各54例。研究组男30例,女24例;年龄27～63岁,平均(41.23±1.57)岁;肝部分切除术16例,胆囊切除术20例,胰十二指肠切除术18例。对照组男28例,女26例;年龄25～64岁,平均(41.70±1.42)岁;肝部分切除术14例,胆囊切除术21例,胰十二指肠切除术19例。入组标准[4]:符合手术适应症;意识正常,病历资料完整;患者与家属签订同意书,伦理委员会批准。剔除标准:存在视听障碍;存在手术禁忌症;中途退出者;合并严重感染、恶性肿瘤、精神病、肝肾功能不全、恶病质等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组:提供基于VR的疼痛控制管理平台,(1)创建疼痛控制小组,由组长组织小组成员开会讨论,并邀请临床专家、计算机编程以及网络工程师参与,建立VR疼痛控制平台,同时制定肝胆外科术后疼痛管理方案。(2)全面掌握患者具体病情及身体状况,将其资料信息录入VR疼痛控制管理平台,并协助其完善各项检查,商讨制定手术方案以及用药方式等。(3)利用电子刺激系统评价患者肌电反馈的主观痛阈,并测定其忍受疼痛的强度以及时间,并选择通俗的语言向患者与家属解释术后疼痛控制中关于VR的相关知识。(4)利用VR疼痛控制管理平台中虚拟场景与物体,指导患者通过游戏任务形式进行训练,其中训练内容包含痛感、病理、情绪以及注意力认知等,并按循序渐进原则缓慢增加训练时间以及难度,结束后,由系统给予评分。(5)帮助患者佩戴VR设备,为其演示设备的操作方式,随后录入患者信息,由患者自由选择VR的场景以及模式,开启电脑端播放视频,使患者感受到眼镜内3D画面以及耳机音效,操作期间全程收集患者心率、血压以及疼痛情况,最后由系统进行评分。对照组:采取常规干预,术后密切关注患者病情及体征变化,遵医嘱指导用药,并口头告知疾病与手术相关情况,指导深呼吸以及听音乐等转移注意力方式,若疼痛难忍,可选择合适的药物进行镇痛。

1.3观察指标 比较两组初次下床、初次排气、睡眠以及住院时间;干预前后两组平均动脉压、心率;术前、术后12 h、24 h、48 h两组视觉模拟(VAS)评分[5]。

2 结 果

2.1两组手术情况比较 研究组术后初次下床时间(8.12±2.34)h、术后初次排气时间(9.56±2.55)h、术后睡眠时间(7.93±1.25)h、住院时间(6.32±1.14)h,对照组术后初次下床时间(10.57±3.11)h、术后初次排气时间(11.79±3.46)h、术后睡眠时间(6.25±1.03)h、住院时间(8.96±2.03)h。研究组术后初次下床、初次排气、住院时长均短于对照组,但术后睡眠时间长于对照组(t=4.626、3.813、8.333、7.622,P<0.05)。

2.2两组平均动脉压以及心率比较 干预前两组平均动脉压、心率比较无差异(t=1.736、1.068,P>0.05),干预后研究组平均动脉压、心率均低于对照组(t=16.374、12.541,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后平均动脉压以及心率比较

2.3两组VAS评分比较 研究组术前、术后12 h、24 h、48 h的VAS评分分别为(6.33±1.25)分、(5.20±0.87)分、(4.35±0.64)分、(3.88±0.42)分,对照组术前、术后12 h、24 h、48 h的VAS评分分别为(6.45±1.19)分、(5.81±1.03)分、(5.09±0.73)分、(4.63±0.58)分。术前两组VAS评分比较无差异(t=0.511,P>0.05),术后12 h、24 h、48 h研究组VAS评分低于对照组(t=3.325、5.601、7.696,P<0.05)。

3 讨 论

近几年,随着网络与科技的发展,VR技术被推广至各个领域,若能够将其运用至疼痛控制管理平台上,可成为临床管理疼痛的有效工具[6]。本文结果显示,研究组术后初次下床、初次排气、住院时长均短于对照组,但术后睡眠时间长于对照组(P<0.05);干预后研究组平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h、48 h研究组VAS低于对照组(P<0.05)。提示研究组能够稳定心率与平均动脉压,同时促进快速排气,缩短住院时长,同时促进疼痛快速减轻,保障预后。经分析发现,基于VR的疼痛控制管理平台主要利用虚拟环境与动画系统,联合VR设备动态感知虚拟环境中的场景信息,并建立沉浸式3D虚拟环境,指导患者开展人机交互的游戏[7]。而VR技术能够对现实世界实施数字化模拟与呈现,考虑现有的数据管理平台达到数据发布以及资源共享,使得疼痛控制管理与针对性治疗能够顺利开展。另外在VR交互期间,通过信息录入来改变患者脑初级以及次级感觉皮质、前岛叶的兴奋性,显著降低患者大脑以及疼痛相关的活动信息量,并减低患者对疼痛的接受程度,起到自我调节的目的,并发挥镇痛作用[8]。除此之外,VR疼痛控制管理平台还可实时接收到患者生理反馈信息,为更好的制定、调整疼痛控制管理方案提供参考依据。VR疼痛控制管理平台可满足患者视听觉的要求,并丰富其想象力,与真实环境的视听觉效应相符,使其将注意力完全移至VR场景中,从而达到降低疼痛以及手术本身的关注度。

综上所述,基于VR的疼痛控制管理平台的疗效突出,可迅速缓解疼痛,防止心率与平均动脉压大幅波动,缩短住院时间,促进术后早日康复。