舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床分析

魏政 马鲜维 彭庆

(1.宝鸡市金台医院中医科,陕西 宝鸡 721000;2.陕健医宝鸡凌云医院中医科,陕西 宝鸡 721006;3.宝鸡市妇幼保健院代家湾分院中医科,陕西 宝鸡 721004)

中医理论认为,抑郁症的病机与肝气郁结、气机不畅有着密切的联系,加之其病症本虚标实,因此需给予疏肝理气的药物进行治疗[1]。舒肝解郁胶囊具有舒肝解郁、健脾安神的功效,经研究证实,其在轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者中具有显著疗效[2]。因此,本文旨探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年12月至2022年1月我院收治的难治性抑郁症患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组中男28例,女22例;平均年龄(48.96±5.64)岁;平均病程(3.28±0.64)年;住院次数:1次5例,2～3次28例,3次以上17例;研究组中男25例,女25例;平均年龄(49.23±6.07)岁;平均病程(3.31±0.71)年;住院次数:1次7例,2～3次27例,3次以上16例。纳入标准:符合抑郁症的诊断标准[3];经2种作用机制不同的抗抑郁药物足量足疗程治疗效果不佳者;年龄18～65岁;患者及家属均知情同意。排除标准:合并急慢性感染或全身炎症疾病;恶性肿瘤者;合并免疫性急性患者或免疫功能异常者;存在认知功能障碍;患有其他类型的精神疾病,如精神分裂症等。本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2方法 对照组采用艾司西酞普兰片(H.Lundbeck A/S公司 10 mg/片 进口药品注册证:H20150163)口服治疗,于早餐后口服1次/d,早期用量为10 mg·d-1,期间观察患者有无异常不适,若一切正常则在用药两周后将剂量调整为20 mg·d-1,疗程共6周。研究组在对照组的用药基础上使用舒肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司 0.36 g×28 s国药准字Z20174037)口服。2粒/次,2次/d,早晚各一次。疗程为6周。

1.3观察指标及评价工具 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者症状[4];比较两组患者治疗期间的不良反应总发生率;比较两组患者治疗效果情况。

2 结 果

2.1两组治疗前后HAMD评分比较 治疗前,两组HAMD评分对比无明显区别(P>0.05);治疗后,研究组治疗HAMD评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较分,n=50]

2.2两组患者总有效率比较 治疗后,对照组治疗显效27例,有效14例,无效9例,总有效率82.00%;研究组治疗显效35例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。研究组治疗总有效率明显更高于对照组(χ2=5.005,P<0.05)。

2.3两组患者不良反应比较 治疗后,对照组发生腹泻、皮疹、口干、恶心呕吐各1例,头晕2例,不良反应总发生率12.00%;研究组发生腹泻、皮疹、口干各1例,恶心呕吐2例,头晕2例,不良反应总发生率16.00%。两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。

3 讨 论

《类证治裁·郁症论治》说:“病发心脾,不得隐曲,皆情志之郁也。夫六气外来之郁,皆可以消散解”。五脏郁是指生理功能之五脏出现异常,如肺气不利等,六邪郁为外邪致病引起气机郁滞所致,当情志郁病则是指七情不和,扰乱脏腑气机并对脏腑生理功能造成影响,主要表现为长期情绪不良、不能缓解为主表现,伴随着心悸、失眠、纳差、腹泻等躯体症状疾病[5]。本文结果显示,研究组治疗前HAMD评分与对照组相比无明显区别(P>0.05);治疗后,两组较本组治疗前相比均有一定程度的下降(P<0.05),并且研究组治疗2～6周后HAMD评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。由此可见,采用中西医结合治疗的方式更有利于改善患者的抑郁症状,延缓患者的病情进展。分析原因,舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加2味中药组成的中成药,贯叶金丝桃属肝经,具有疏肝解郁、理气调中之功;刺五加归肝、肾、心经,可补肾安神、养血宁心、益气健脾。两药合用,心、肝、脾三脏同治,气血同调,活血行气而不伤正,疏肝健脾而不瘀塞,标本兼治,相得益彰,专治肝郁脾虚所致郁证[6]。现代药理学认为[7],贯叶金丝桃与细胞突触前膜5-HT结合位点、变构位点结合,5-HT再摄取抑制及释放增强,从而达到抗抑郁的作用;而刺五加中所含刺五加皂苷对神经元有保护作用。

本文结果还发现,两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05),与苗帅[8]研究结果一致,说明中西医结合治疗不会增加药物治疗的不良反应,临床治疗的安全性较高。

综上,难治性抑郁症患者采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗可以有效抑郁症状,提高疗效,临床治疗安全性较高。