双歧杆菌四联活菌片联合不同药物治疗小儿便秘对照分析

王雪芹 胡明贤

(1.府谷县人民医院儿科,陕西 榆林 719400;2.陕西省安康市中心医院儿科,陕西 安康 725000)

小儿便秘是指小儿排便频次及排便量均下降,大便性状呈现干结、排便费力等为主要症状的一组疾病。目前临床治疗小儿便秘以良好生活饮食习惯养成为主[1]。但患儿在短时间内难以形成良好的饮食生活习惯,尚需辅以药物快速改善临床症状,引导患儿形成良好的排便方法、习惯,达到彻底治疗的目的[2]。根据便秘患儿的临床特点,大多存在肠道菌群失调,节肠道菌群是治疗方案中的重要环节。双歧杆菌四联活菌是临床常用的肠道微生物制剂,疗效确切,安全性高,尤其适合儿童肠道菌群调节[3]。要快速改善患儿便秘状态需采用导泻剂,目前常用的导泻剂有乳果糖、番泻叶、聚乙二醇、小麦纤维素等,本方案对比分析采用双歧杆菌四联活菌联合导泻剂治疗小儿便秘,观察其临床疗效及安全性,为治疗方案优选提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2021年1月我院收治的便秘患儿200例,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组男42例,女58例;年龄(7.14±2.32)岁;体质量指数(21.31±2.32)kg/m2;病程(21.31±5.12)d。观察组男44例,女56例;年龄(7.19±2.28)岁;体质量指数(21.33±2.31)kg/m2;病程(21.28±5.07)d。纳入标准[4]:所有患儿均参照罗马Ⅳ诊断标准确诊为便秘;年龄3～10岁,不限性别;认知功能正常,能配合医护人员及家长治疗过程中的要求;患儿家长认知功能正常,签署知情同意书。排除标准:合并其它消化系统疾病者;合并其它系统严重疾病者;既往有便秘史者;对本方案所用药物过敏或有禁忌事项者;随访资料收集不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 分析患儿便秘的可能诱因,指导患儿及家长建立良好习惯。对照组患儿采用双歧杆菌四联活菌联合乳果糖治疗:双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司生产,批准文号: 国药准字S20060010,规格:0.5 g/s),严格按照说明书及医嘱用药,3～6岁患儿2片/次,2次/d,7～10岁患儿2片/次,3次/d,连续用药6周;乳果糖口服溶液(北京韩美药品有限公司生产,批准文号:国药准字H20065730,规格:60 mL/支),7.5 mL/次,1次/d,连续用药1周。观察组患儿采用双歧杆菌四联活菌联合小麦纤维素治疗:双歧杆菌四联活菌用法同对照组患儿,小麦纤维素颗粒(Recipharm Hoganas AB生产,国药准字 H20170267,规格:3.5 g/袋),一次半包,2次/d:连续用药1周后减量至一次半包,1次/d,于晨起混合在200 mL左右的牛奶、粥、汤等液体中服用。两组患儿均连续治疗6周。

1.3观察指标 比较两组患儿首次排便时间、便秘消失时间及大便形状恢复正常时间;对患儿治疗前后排便困难、食欲不振、肛裂症状严重程度分级并评分,根据症状严重程度分为轻、中、重三个等级,分别赋分1、2、3分,得分越高说明症状越严重;比较两组患儿临床疗效,显效:患儿经治疗后,临床症状消失,排便次数达到1～2次/d,大便性状正常;有效:患儿经治疗后,临床症状改善,排便次数达到1～2次/d,大便性状基本正常;无效:治疗后患儿疗效达不到显效、有效判断标准者;总有效率=显效率+有效率。比较两组患儿治疗期间药物不良反应情况,包括腹胀、腹泻、腹鸣胃肠道反应等。

2 结 果

2.1临床症状评分 治疗后,两组患儿前排便困难、食欲不振、肛裂等临床症状评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(t=3.941、4.027、3.214,P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后临床症状评分比较分,n=100]

2.2临床总有效率 治疗后,对照组显效32例、有效57例、无效11例,总有效率为89.00%;观察组显效41例、有效57例、无效2例,总有效率为98.00%。观察组患儿临床总有效率高于对照组(χ2=98.00%,P<0.05)。

2.3便秘症状消失时间 观察组患儿治疗后首次排便时间、便秘消失时间、大便形状恢复正常时间均短于对照组(t=3.214、4.316、6.013,P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿便秘症状消失时间比较

2.4药物不良反应率 对照组患儿出现腹痛1例、腹泻1例、腹鸣1例,药物不良反应率3.00%;观察组患儿出现腹泻1例、腹鸣1例、腹胀1例,药物不良反应率3.00%。两组患儿治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。

3 讨 论

双歧杆菌四联活菌片复合粪肠球菌、嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌等多种益生菌,进入消化系统后,可快速提升上述益生菌的含量,促进益生菌的增殖,对肠道微生态具有较好的调节作用[5]。双歧杆菌四联活菌进入肠道后还可结合肠道的黏膜上皮细胞,形成生物屏障,对肠道致病菌进行抑制,达到改善肠道功能提升肠动力水平,促进排便,降低大便对肛门和直肠的压迫感。临床研究[6]显示,双歧杆菌四联活菌还能促进机体酸类物质的生成,改善肠道pH值,软化大便,更易于排便。但双歧杆菌四联活菌用药后其内的多种微生物有一个作用构成,不能立即改善患儿便秘临床症状。因此临床常配伍其它导泻剂,尽快改善患儿临床症状[7]。

本方案对比分析了乳果糖和小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿便秘的临床疗效及安全性情况,结果显示,小麦纤维素颗粒治疗患儿在临床症状改善时间、临床疗效率、临床症状改善方面均有明显优势。小麦纤维素颗粒富含纤维素,有良好的促排便作用,尤其是对于伴随肛裂、憩室病等症状的患者,虽然其可快速改善便秘临床症状,但其停用后容易复发[8]。因此临床对于小儿便秘的治疗方案,应充分考虑小儿便秘患儿用药依从性差及导泻剂的短期疗效,应重视从患儿良好生活饮食习惯的养成方面着手,从根本上消除便秘的病因,提高患儿健康水平。

综上所述,双歧杆菌四联活菌联合小麦纤维素治疗小儿便秘可有效改善患儿临床症状,缩短患儿便秘症状改善时间,提高临床治疗效率,且未增加药物不良反应率,是治疗小儿便秘的优选方案。