依折麦布结合瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血清hs-CRP水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响分析

张凯

(上海市嘉定区中心医院,上海 201800)

冠心病是由于人体冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的一种心血管疾病,在老年群体中较为常见,患者常伴有不同程度的胸闷、胸痛,而且运动后症状尤为明显[1]。近年来,随着人口老龄化的加剧,以及人们生活习惯的变化,冠心病的发病率也在不断上升,而且逐渐趋于年轻化[2]。因此,临床上十分关注冠心病患者的治疗。瑞舒伐他汀钙为冠心病治疗的常用药,主要通过抑制血小板聚集来达到治疗疾病的目的,但是患者长期服用该药容易出现多种不良反应,降低了治疗效果;依折麦布具有显著的降低胆固醇的作用,它通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平,该药物主要是可应用于治疗原发性的高胆固醇血症,亦可作为饮食控制之外的辅助治疗,能单独使用,也能与他汀类药物联合使用[3-4]。本研究采用依折麦布结合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2022年2月本院收治的冠心病患者100例,随机分为参照组和试验组,各50例。试验组男26例,女24例;年龄(53.67±5.28)岁;病程(1.17±0.12)年;体质指数(23.11±1.38)kg/m2。参照组男29例,女21例;年龄(53.54±5.05)岁;病程(1.21±0.16)年;体质指数(23.14±1.45)kg/m2。纳入标准:存在基础听说读写能力;具有较高的研究依从性;满足中华医学会心血管病学分会所规定的冠心病诊断标准[5]。排除标准:伴有严重脏器功能障碍者;近期急性、慢性感染者;药物过敏者。本研究经伦理委员会批准,且患者均知晓研究内容。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组给予瑞舒伐他汀钙(生产厂家:浙江京新药业股份有限公司;规格:10 mg;国药准字:H20143284)进行治疗,1次/d,10 mg/次,饭后1 h口服,治疗时间为12周。试验组在上述基础上给予依折麦布:[生产厂家:重庆圣华曦药业股份有限公司),国药准字H20213285,每片10 mg],采取口服方法,一次服用10 mg,一天一次,治疗时间为12周。

1.3观察指标 选择心脏超声测定两组服药前后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。治疗前后检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。治疗前后复查彩超,监测颈动脉斑块积分(Crouse积分)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积指标。

2 结 果

2.1心功能指标的对比 干预后,试验组的LVEF高于参照组,但LVEDD、LVESD低于参照组(t=11.211、12.422、9.563,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后心功能指标比较

2.2炎症因子的变化 干预后,试验组IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平均低于参照组(t=8.880、6.975、5.399,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后炎症因子比较

2.3颈动脉粥样硬化斑块相关指标变化对比 干预后,试验组Crouse积分、IMT、斑块面积均低于参照组(t=7.785、6.377、9.475,P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后颈动脉粥样硬化斑块相关指标比较

3 讨 论

冠心病是老年群体中发生率较高的一种心血管疾病,常见症状为心绞痛、胸部压迫以及呼吸短促,患者若不能及时接受有效治疗,很可能并发心肌梗死、心力衰竭,对患者的身体健康与日常生活造成严重影响,甚至危及生命安全[6]。冠心病的治疗方法包括手术治疗、药物治疗以及自我控制等,其中,药物治疗主要以抗血小板药物与抗心肌缺血药物为主。瑞舒伐他汀钙属于第三代他汀类药物,在减轻心肌肥厚和心肌纤维化上效果显著,可减少脂质浓度还能促进一氧化碳合成,发挥抗氧化功能,阻止心肌重构,抑制心肌肥厚和神经体液活化,从而改善患者心室功能,在冠心病的治疗中发挥了重要的作用,长期服用效果更佳,但是这又会对患者的胃黏膜造成一定程度的损伤,进而引起一系列胃肠道反应[7]。因此,临床也在不断研究更加安全可靠的冠心病治疗方法。

依折麦布是调节血脂的常用药物,人体血循环中的胆固醇来源主要分成吸收、合成2种途径,可应用他汀类的药物以辅助抑制合成,但是同时会造成代偿性的肠道对胆固醇吸收的增加[8]。本文研究结果显示,干预后,试验组的LVEF高于参照组,但LVEDD、LVESD低于参照组(P<0.05);试验组IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平均低于参照组(P<0.05);试验组Crouse积分、IMT、斑块面积均低于参照组(P<0.05)。分析原因:依折麦布属于胆固醇选择性吸收抑制剂,可以对小肠黏膜刷状缘吸收细胞胆固醇的功能进行抑制,来自食物当中的胆固醇可以在药物作用下得到吸收,进而提升肝脏胆固醇合成量,降低患者血浆中的 LDL-C与ApoB水平,使其在短时间恢复到正常水平,达到改善患者血脂水平的目的,有助于控制病情发展,而且瑞舒伐他汀钙片与依折麦布两种药物共用不会产生药物禁忌反应,用药安全性较高,是一种疗效理想、安全性高的冠心病治疗方案[9]。若采用他汀类药物,无法使低密度脂蛋白胆固醇达标,依然会存在着心血管残余风险,因而学者们认为可利用另外一种方式来辅助降低胆固醇,即应用胆固醇吸收的抑制剂,协助因他汀抑制合成后引起的代偿性的胆固醇吸收增加[10]。所以一些使用他汀不达标的患者,依折麦布和他汀联合治疗,可帮助其减低胆固醇的合成,并且他同时还降低了胆固醇的吸收,有助于更好的降低血脂,使血脂控制在安全水平范围内,有效预防动脉硬化、心梗和脑梗的发生。

综上所述,冠心病患者采取依折麦布结合瑞舒伐他汀钙后,可显著改善心功能及炎性指标,颈动脉粥样硬化面积与厚度明显减少,值得应用。