正确测试血糖

◎文/上海·邬时民

测试血糖很简单，但有很多人在空腹和餐后血糖的理解上会出现偏差。

正常人血糖浓度相对稳定，空腹血糖为3.9-6.1毫摩尔/升，餐后血糖暂时升高，但不超过7.8毫摩尔/升。

一般来说，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，所测定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，代表基础胰岛素的分泌功能。

早、中、晚三餐餐前空腹时采血，所测定的血糖值称为餐前血糖。进餐后采血，所测定的血糖值称为餐后血糖，如餐后1小时、2小时的血糖。

需要强调的是，有的患者认为空腹血糖就是腹内要“空”，也就是越饿测得的血糖值越准；也有的患者害怕第二天早晨空腹血糖值会高，就有意不吃晚饭或少吃晚饭。这样的理解都不正确。人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能正常，但背后可能掩盖了患者真实的病情。

大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好。二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖原以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多。这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断，易误诊误治，甚至可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长，有的患者会出现低血糖甚至昏厥危及生命。

那么，如何正确测试血糖呢？测试空腹血糖的时间最好在餐后8-10个小时之间，抽血的前一天晚上，应保持平时的生活习惯，正常饮食，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，晚上10点之后不要进食，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西，少喝或不喝水，如果有高血压等疾病，服用降压药也是可以的。同时要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动，抽血时间最好在清晨6-8点，这样的血标本才能反映患者的真实情况。

如果是测试餐后血糖应从吃第一口饭开始计时。很多人往往都是吃完饭以后开始看表计时，餐后血糖会随着时间的延长，逐渐降低，如果时间计算错误，也不会获得真正的餐后血糖结果。

需要强调的是，我国血糖不稳定人群是以餐后血糖升高为主，而常规体检只查空腹血糖，这就使许多单纯餐后血糖升高者得以蒙混过关，造成高漏诊率。研究显示，餐后血糖比空腹血糖出现异常的时间大约要早3-5年。忽视了餐后血糖的检查，难以及时发现糖耐量减低或早期糖尿病患者，很容易转化为Ⅱ型糖尿病。