“互联网+”信息化护理平台在乳腺癌术后随访中的应用效果

周靖云，蒋 清

（川北医学院附属医院信息中心1，甲状腺乳腺外科2，四川 南充 637000）

乳腺癌（breast cancer）在所有妇科恶性肿瘤的发病率中已占据首位，但临床对乳腺癌的确切发病因素仍未得出明确结论，目前已知家族遗传、内分泌失调、不良生活饮食习惯会使乳腺癌的发病风险增加[1]。乳腺癌发展至中晚期后癌细胞容易经血行转移而扩散至全身重要器官，如肝脏、肺部、大脑等，且会存在恶病质表现，严重威胁患者生命安全[2]。尽早对符合指征的乳腺癌患者开展手术是避免癌细胞扩散的前提，目前常用的手术方案以改良根治术、保乳手术及全乳切除术为主，随着外科领域的发展，乳腺癌的外科治疗手段也愈发多元化，这使患者的术后长期生存率得到进一步保障。然而手术在清除癌细胞组织的同时，也会对人体所造成创伤，在术后疗养方面也需注意多方面的问题，且多数乳腺癌患者都会呈现程度不一的术后疲乏现象，加之患者缺乏专业的医学知识与自我照顾能力，会使手术效果受到影响，不利于其术后恢复[3，4]。虽然我国临床护理观点也在随着医疗科技发展而不断更新，可护理工作也主要针对于患者住院期间，为使患者术后居家疗养期间也能得到专业的护理指导，本研究将“互联网+”信息化护理平台融入到乳腺癌患者的术后随访中，以期为此类患者的延续护理提供一定指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年1 月-2021 年6 月川北医学院附属医院接收的450 例乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表原则分为对照组与观察组，每组225 例。两组年龄、TNM 分期及肿瘤部位分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究已经我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意且已签署知情同意书。纳入标准：①预计生存期≥2 年；②其本人与家属均可正常沟通且理解能力较好；③未伴有其他疾病。排除标准：①参与其他临床试验；②癌细胞已转移扩散。

表1 两组一般资料比较（，n）

表1 两组一般资料比较（，n）

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在出院后，护理人员设计一套电话随访流程并实施。

1.2.2 观察组 设计“互联网+”信息化护理平台应用于观察组患者术后随访工作中，具体如下：①给予患者更便捷、更人性化的护理服务。护理人员与科室医师成立乳腺癌患者术后随访干预团队，展开多学科联动，以实现资源共享，并在专业人员的指导下设计整体系统构架，确保在医院、社区、家庭不同场合可以完全实现联动延续护理模式。在患者临近出院时，护理人员正确指导患者通过微信小程序填写身份证号、手机号、家庭住址等信息，以完成实名验证，并录入自身基本情况，提交居家护理申请。干预团队成员在医护端接收到患者发送的居家护理申请后，应及时开展讨论，分析患者的情况，完善多方面的评估，若患者居家护理申请有效，应及时通知患者及家属，告知在线付费、预约上门等内容以及相应的护理项目，并签订相关协议；②患者出院后护理人员根据其需求定期上门随访，系统需灵活安排分配，同时要推送至患者端，并附有该护理人员相关资料与资质，同时平台对护理人员实施全方位监控，使患者对护理人员基本情况与目前所在位置有所了解。此外，需要在医护端与患者端设计线上咨询服务，以便于护患之间相互发送定位或线上交流疾病相关知识，也能保障患者临时取消预约或更改上门服务时间时护理人员可以及时收到通知。对于首次接受上门服务的患者，需对其展开跌倒、压疮等方面的风险评估，并了解其对乳腺癌知识的了解程度与自我护理能力，结合患者的生理状态、认知情况开展个性化的护理指导，比如给予专业的术后康复干预、疾病相关知识与术后恢复方面的注意事项、给予针对性的心理疏导等。护理人员在完成护理指导任务后，需及时填写在线护理记录单，将护理流程与患者自身情况详细录入，以便下次对患者进行护理指导时可调阅历史护理记录，以对护理工作的开展起到指导作用；③需不断对系统功能加以完善，尤其是在实名认证与一键报警方面，患者与护理人员在实名注册期间务必进行人脸识别，保障身份真实有效，亦能确保在遇到紧急意外情况时可以一键报警，便于平台及时处理。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量 采用SF-36 生活质量量表评定患者的生活质量改善情况，量表包括精神健康、社会功能、生理职能、生理机能4 个方面共计36 个问题，得分越高表示生活质量越好。

1.3.2 自我护理能力、疾病认知能力 自我护理能力采用自我护理能力测量量表[5]评定，量表包括自护责任感、自护技能、知识认知、自我概念4 个维度，共43 个问题，每个问题得分0～4 分，总分越高表示自我护理能力越好。疾病认知能力采用自拟调查问卷进行评定，问卷包括术后化疗、自我管理、不良反应、饮食营养、功能锻炼5 个维度，每个维度4 个问题，采用4 级计分法，得分越高表示疾病认知能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36 评分比较 观察组SF-36 量表中精神健康、社会功能、生理职能、生理机能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SF-36 评分比较（，分）

表2 两组SF-36 评分比较（，分）

2.2 两组自我管理能力、疾病认知能力评分比较 观察组自我护理能力评分、疾病认知能力评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组自我管理能力、疾病认知能力评分比较（，分）

表3 两组自我管理能力、疾病认知能力评分比较（，分）

3 讨论

随着我国临床外科医疗领域发展迅速，乳腺癌患者的生存期与生活质量得到了进一步的改善，但术后护理仍是不能忽略的问题[6-8]。由于手术本身就会对患者机体造成损害，加之乳腺癌患者生理状态特殊，如果术后没有给予相应的护理，会直接影响患者的预后[9-11]。目前，多种现代护理模式不断应用于临床，使以往基础性护理工作中存在的不足得以解决，尤其是在缩短康复进程方面起到重要作用。然而医学知识专业性强，患者或家属无法全面理解专业术语，尽管在住院期间受到了精心严谨全面的护理服务，可在回归家庭后，由于缺乏自护经验，不了解术后恢复期间应着重注意哪些问题，这在一定程度上影响了患者的康复进程[12-14]。由此可见，对于接受手术治疗的乳腺癌患者，不能要重视其在住院期间的护理，更要在其回归家庭后给予相应的指导，以保证患者尽快康复。

目前，“互联网+”已融入教育、医疗等多个传统行业中，均取得了满意的效果[15-17]。通过“互联网+”信息化护理平台，医护人员可及时了解患者术后病情恢复状态与肢体康复训练情况，亦能给予专业指导，这不仅能缓和医护患矛盾，更能督促患者按时进行康复训练，定期入院接受复查，避免手术创伤影响肢正常运动功能。皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症均好发于乳腺癌患者，这会直接影响到患者的预后，而通过“互联网+”信息化护理平台，护理人员可指导患者伤口自我护理技巧，引导其规范用药，这在一定程度上避免了上述并发症的发生。本研究显示，观察组患者生活质量评分、自我护理能力评分及疾病认知能力评分均优于行常规电话随访的对照组患者（P＜0.05）。虽然电话随访也有一定优势，但却易因随访目的不明确、随访准备工作不完善、内容不突出等因素而影响到干预效果，而“互联网+”信息化护理平台可有效解决这些问题，提高患者对疾病的认知水平，进而提高其自我护理能力，改善其生活质量。

综上所述，“互联网+”信息化护理平台非常适用于乳腺癌术后患者的随访，可有效改善患者生活质量，提高其疾病认知水平和自我护理能力。