基于CiteSpace 的突发公共卫生事件下我国口腔医学研究知识图谱分析

徐 行，倪 红

（浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院，浙江 杭州 310010）

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成对社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件[1]，如SARS、中东呼吸综合征（MERS）、禽流感（H1N1）等病毒性疾病，2020 年初以来，我国乃至全世界遭受了全球性突发公共卫生事件的冲击与挑战。据世界卫生组织（WHO）统计，截至2022 年7 月14 日，全球已报告超过635 万例死亡病例[2]。每一次的突发公共卫生事件对口腔医疗机构管理、口腔诊疗中的职业防护等提出了的新课题，在未来很长一段时间内，人类可能还会遇到各种各样重大突发公共卫生事件的冲击和考验，因此本研究拟通过CiteSpace 软件对突发公共卫生事件下的口腔相关研究进行可视化分析，CiteSpace 软件系统是由美国德雷塞尔大学信息科学与技术学院陈超美博士开发的一款主要用于计量分析文献数据的信息可视化软件，可以用来绘制知识图谱，直观展现信息全景，从而识别研究热点与研究前沿[3,4]，希望通过可视化知识图谱能为该领域的研究者描述现状、总结经验，更好的应对突发公共卫生事件。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究数据来源于中国知网数据库（CNKI），在高级检索栏目，主题“(突发公共卫生事件)”and 主题“(口腔or 牙科)”为检索式，时间范围选择2019 年12 月-2022 年6 月。纳入标准：以“口腔”和“突发公共卫生事件”为主题的所有文献。排除标准：①重复文献；②博士、硕士学位论文；③征订启事、报纸及会议通知。

1.2 方法 将筛选后的文献以Refworks 格式导出，通过Excel 软件对文献的年份、数量等基本信息进行量化分析。将文献导入CiteSpace6.1.R2，时区选择为2019 年12 月-2022 年12 月，时间切片为1 年，其余参数为默认，依次分析发文作者、发文机构、文献关键词，分别选择作者、机构、关键词为节点，点击运算得到可视化图谱，根据所需目标信息进一步调整图谱并输出。

2 结果

2.1 发文量 CNKI 中有关突发公共卫生事件及口腔的相关文献共313 篇，第1 篇相关文献发表于2020年2 月，同时2020 年也是发文量最多的1 年，共计259 篇，2021 年发文44 篇，2022 年截止6 月份发文10 篇，发文量整体有下降趋势。

2.2 作者分析 以作者为节点进行图谱分析，节点数最大的作者为刘蕊，共发文24 篇，其后为孔亮、张铭、侯锐，发文量均在15 篇以上，形成了刘蕊、孔亮、张铭、侯锐为主的主要作者合作群，图谱的网络密度为0.0347，作者之间的合作关系较为紧密，见图1。

图1 作者图谱分析

2.3 机构分析 以机构为节点进行图谱分析，图谱上共有85 个节点，0 条连线，机构间无合作网络。机构最高发文量为第四军医大学口腔医院，其次为四川大学华西口腔医院，主要研究机构为口腔专科医院，见图2。

图2 机构图谱分析

2.4 研究热点分析 以关键词节点类型，运行软件得到180 个节点，534 条连线的关键词共现图谱，图谱的网络密度为0.0331（图3），可以看到关键词网络较为集中，主要分为疾病、口腔诊疗、医院感染控制3 大类，其中关键词传染性疾病中心度最高，节点最为突出，其次为口腔科、感染防控，其他关键词围绕这3 大类展开，包括气溶胶、线上教学、预检分诊、护理、在线教学、护理管理、应急管理、标准预防等。

图3 关键词共现图谱

2.5 研究主题聚类分析 在关键词共现基础上，通过CiteSpace 的LLR 算法对关键词聚类，得到27 个关键词聚类群标签，过滤重复聚类后得到13 个关键词聚类（图4），聚类ModularityQ值为0.7575，Mean Silhouette 值为0.8197，聚类结构显著，同质性较好[4]。聚类#0 至聚类#12 依次为护理、口腔、口腔急诊、口腔医学、在线教学、口腔疾病、疾病、口腔科、气溶胶、传染性疾病、专科医院、病毒、防控措施，结合文献内容可将聚类词归纳为以下3 类：重大公共卫生事件影响下口腔诊疗感染控制相关研究、口腔医疗工作相关研究以及口腔护理工作开展的相关研究。

图4 关键词聚类图谱

2.6 突现词分析 该领域2020 年无突现词，2021-2022 年突现词均与教学相关，即本阶段研究热点和发展趋势为口腔医学教学模式的改变，见图5。

图5 突现词分析

3 讨论

3.1 突发公共卫生事件影响下我国口腔相关研究现状 口腔门诊使用高速手机和超声洁牙机等均可产生气溶胶（仅为0.001～100 μm），极易污染周围环境，如不做好诊室高频接触面的物表清洁与消毒，极易造成“间接交叉感染”，在呼吸道传染病防护中属于“高危行业”[5，6]，因此在重大传染病爆发时，口腔门诊也有极高的敏感性和极快的防护措施，在2021 年2 月即发表了第1 篇文献应对疾病，但2020年之后相关研究发文量较少且呈快速下降趋势，研究有所停滞；该领域重要研究者有刘蕊、孔亮、张铭、侯锐，发文内容主要为突发公共卫生事件影响下口腔医院防护标准，总体来说国内研究作者合作群较少，且多为同一发表单位作者合作群，不同机构间作者合作不够密切。研究发表的单位以大型口腔专科医院为主，其中第四军医大学口腔医院与四川大学华西口腔医院为中坚力量，但医院与医院间没有合作，这可能与该主题下研究网络过于集中在感染防控措施制定，临床实践较少有关。

3.2 突发公共卫生事件影响下我国口腔相关研究热点及趋势 通过关键词共现图谱与聚类图谱可知，感染防控作为高频关键词与聚类关键词，是突发公共卫生事件下口腔医院研究的热点与重心。医疗机构在感染防控中承担着无可取代的作用，而作为口腔医院，既有与综合医院相似的防控重点也有其特有的方面，口腔临床诊疗防控管理也在不断完善发展中，如在传染病初期，第四军医大学口腔医院提出了口腔医院防护标准系列，其后研究根据口腔科室诊疗的区别，研究者们对具体的科室提出了不同要求，形成了更具体的有针对性的管理规范，但均重点关注了气溶胶的防控[7-9]，因此气溶胶也成为#8 聚类词。防控的完善也体现在了感染发展过程中口腔医院从基础的门、急诊管理到住院患者的管理[10-12]，从笼统的大纲到具有口腔特色的防控变化中。不可忽视的是，在口腔医疗诊疗防控发展的同时，口腔护理管理规范也在逐步建立，形成了最大的聚类词，包括多个方向，如感染防控知识调查[13]、患者与医护的心理状况调查与护理[14，15]、择期手术患者的护理[16]、应急护理体系的构建[17]，补充完善了该条件下口腔医院的管理。在感染常态化下，口腔急诊患者的管理尤为重要，体现为形成了聚类词#3 口腔急诊，表明研究已经关注到了这类患者，然而未形成以关键词为表现形式的研究热点，可能与感染初期制度不完善，急诊人次下降有关[18]，后续研究可以进行更深入的探索。值得关注的是，在线教学模式在关键词、聚类词、突现词中频频出现，提示突发公共卫生事件下教学模式受到了广泛关注，研究者们也不断对线上教学模式展开调查和探索[19]，在突现词中可发现相关文献在2021 年、2022 年仍被大量引用，即口腔医学教学模式仍是当下的研究发展趋势，结合当前各作者间、机构间合作少的现状，今后可进行多中心研究，更全面的探索在线口腔教学模式的优势和推广性。

综上所述，突发公共卫生事件影响下我国口腔相关研究热点为感染防控管理制度、口腔医学教学开展，研究主题过于集中，没有新的关注点和创新点，领域内机构合作少，产出呈下降趋势。建议在管理制度指导下开展多中心的临床实践研究以促进口腔医学相关领域高水平发展，助力新时代口腔医学健康事业的不断发展完善。