整形外科开展医学美学教育的探索与展望

2023-05-22陈刚，张天琦，黄金龙

中国美容医学 2023年4期

[摘要]医学美学相关理论与知识技能对于成为整形外科医生有着至关重要的意义。然而医学美学作为“医学”和“美学”的交叉学科，在中国的发展尚处于初级阶段。因此，医学美学教育在整形外科培养体系中未受到足够的重视且教育方法尚在探索。本文意在从医学美学教育的重要性、整形外科医学美学相关理论与知识技能的学习目标、整形外科医学美学的教育现状、整形外科开展医学美学教育的途径探索、医学美学教育的展望五个方面进行论述，探讨医学美学教育的重要性和可行性。

[关键词]整形外科；医学美学；探索；展望；教育

[中图分类号]G420 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）04-0163-03

Exploration and Prospect of Medical Aesthetics Education in Plastic Surgery

CHEN Gang，ZHANG Tianqi，HUANG Jinlong

（Department of Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210001，Jiangsu，China）

Abstract： The theories and knowledge skills related to medical aesthetics are crucial for becoming a plastic surgeon. However， as an interdisciplinary subject of "Medicine" and "Aesthetics"， the development of medical aesthetics in China is still in its early stages. Therefore， it has not received enough attention in the training system of plastic surgery， and the educational methods are still being explored. This paper aims to discuss the importance and feasibility of medical aesthetics education from five aspects： the importance of medical aesthetics education， the learning objectives of related theories and knowledge skills in plastic surgery medical aesthetics， the current situation of medical aesthetics education in plastic surgery， the exploration of ways to develop medical aesthetics education in plastic surgery， and the prospect of medical aesthetics education.

Key words： plastic surgery; medical aesthetics; exploration; prospect; education

在中國，始于建国前后的整形外科是最年轻的外科学分支之一。近年来，随着经济的发展和人民生活质量的提高，人们对于美容整形的需求日益增多，整形外科除了承担传统的修复重建工作，还接收了大量医疗美容整形的就医者的诊治工作，这就对整形外科医生提出了更高的审美要求。然而医学美学作为新兴交叉学科在整形外科教学中却未得到足够的重视，导致整形外科医生即使熟悉一般临床知识、熟练掌握外科操作技能，但还是做不到根据就医者自身基础条件设计符合医学美学审美标准的整形美容方案，从而导致就医者满意率较低。因此在整形外科医生的培养中开展系统的医学美学教育，提高整形外科医生的审美水平是十分必要且迫切的。

1 在整形外科开展医学美学教育的重要性

医学美学是以研究人的健康美为基础，医学和美学原理为指导，对医学领域中的美与审美进行研究与实施，以达到提高人的生存质量和生命活力美感的一门现代学科[1]。医学美学教育对于整形外科医生十分必要，医学审美是整形外科医生必须具备的职业素养，符合社会发展需求，同时也是医院文化建设的要求之一[2]。只有通过学习医学美学的理论和方法，整形外科医生才能够提高审美水平、美学素养，在美学的前提下和就医者充分沟通，根据就医者自身条件，制定出符合人体美学的整形美容设计方案；也才能够在术中依据医学美学指导设计切口、实施临床操作，达到损伤最优小化、手术效果最优化。探索融合医学美学的教育新模式将是整形外科医生培养未来的发展必然趋势。

2 整形外科医生医学美学相关理论与知识技能的学习目标

2.1 学习人体美学：以“健康的具有生命活力的人体美”为内涵的医学人体美学是医学美学研究的核心[3]。因此，人体美学教育在医学美学教育中占有核心位置。文艺复兴时期，著名的艺术家、科学家达·芬奇提出了人体1：0.618的“黄金分割”。近年来，随着人体美学研究的深入，人们更是发现了人体结构中存在众多的“黄金三角”、“黄金点”、“黄金指数”、“黄金矩形”[4]。只有掌握了黄金比例才能在整体上把握人体美学。

作为整形外科医生，全身都是其手术所需涉及的范围。宏观上，整形外科医生要掌握各部位的美学以及各部位之间的美学关系，拒绝孤立地看待局部；微观上，整形外科医生对于具体的部位也要掌握其整形亚单位的美学，从局部将美学发挥到极致。

当然，审美不是单一的、静态的，作为整形外科医生，当面对具体的就医者时，一定要综合考虑就医者的性別、种族、工作背景、整体气质、生理解剖等方面，对其作出调整，追求个性美、动态美。整形外科医生应尽量以较小的调整来达到整体更加和谐、统一的目的，不能一味地追求绝对的美学标准或者完全遵从一时的流行审美趋势。

2.2 学习必要的美学技能：作为整形外科医生具备一定的美学技能有助于更好地开展临床工作。

2.2.1 绘画基础：在医学美学教育中加强一定的绘画基础有助于提高整形外科医生的整体艺术素养。通过自身的绘制，可以更深刻地掌握人体解剖以及人体美学。整形外科医生通过一定的绘画训练可以有助于术后在手术记录中绘制手术设计及过程，形成更加完善的临床资料，为以后临床、科研、教学提供依据。

2.2.2 摄影基础及其他现代化技术：整形外科中对于医美就医者手术效果的客观评估方法除了数据测量就是摄影照片对比，掌握基础的摄影技术是整形外科医生的必备技能。随着现代科技的进步，应用在整形外科领域的新方法、新工具层出不穷，例如近年发展迅猛的3D技术，在实现了三维重建的同时，其相应的设计软件可以有效进行术前模拟，有助于医生和就医者的术前沟通及设计。

3 整形外科教学中医学美学教育的现状

3.1 学科不受重视：据调查，除了临床医学的医学美容相关专业和少数美容相关本科教学中开设“医学美学”课程，大部分整形外科专科化培养阶段并不单独开设相关专业课程，而实际临床教学中也缺乏系统教学。这就导致整形外科医生缺乏艺术美学素养，其审美水平甚至和其他专业医生相差不多。

3.2 教材读物少，专业师资力量不足：作为新兴交叉学科，医学美学教育相关领域缺乏专业研究人员，因此相关教材、读物较少，甚至相关文献也比针对方法、原理的临床论文少很多。在大部分整形外科著作中，相关医学美学内容仅零星分布在单独的各个章节，缺乏整体性，这就导致学生阅读途径较少，知识点分散。医学美学教育缺乏专业的教学师资，由于没有很好的传承及相关系统的培训，作为主要带教或者导师的上级医师也缺乏专业的知识及教学经验。

3.3 教学方法单一：目前，在为数不多的开展“医学美学”教育的学校，其医学美学教育方式较为单一，仅限于普通课堂的书本教学，强调理论的灌输，以考试为重点教学。医学美学教育中实际案例少，与临床联系不够紧密。这样的教学导致学生学习兴趣低，未能形成完善的审美意识，日后在临床中不能够有效的理论联系实际，因此不能学以致用。

3.4 考核制度不健全：医学美学是一个独立的学科，但是目前对整形外科医生的医学美学学习成果还没有一个考核办法。无论是整形外科主治医师考试还是美容主诊医师考试都很少涉及医学美学相关知识，这是外科医生及高校学生等学习积极性不高的原因之一。

4 整形外科开展医学美学教育的途径探索

4.1 新媒体教学：由于每个医学院校每年整形外科专科化培养的医生人数较少，且大部分时间在临床实践，所以统一安排线下理论课程教学并不方便。随着互联网信息技术、新媒体技术的迅速发展，MOOC、SPOC等在线课程教育平台为学生线上学习提供了便利。线上课程时间自由度大，学生可以合理利用自己的时间，在此建议可以多个医学院校整合教师资源，同时联合艺术院校老师开展有深度、有艺术水准、与临床联系紧密的相关医学美学课程。

相关医学美学课程应涵盖：人体美学、绘画、摄影技术等。采用多媒体教学，以图片为主，文字为辅。人体美学教学可结合当下审美特点，以名人明星以及整形失败照片为案例，提高学生兴趣的同时提高审美。绘画教学可以素描、速写为主，绘画的同时熟练掌握整形美容亚单位解剖。还可以让学生临摹经典术式示意图以加快熟悉该术式的速度[5]。同时也可适当加入中外有关人物的名画赏析，增强学生的艺术修养；摄影技术应理论联系实际，首先学习相机的基本参数以及布光技巧，结合实际案例了解不同整形手术所需拍照方位，以便在实际临床中做好客观的影像记录。

同时课程设置相关考核内容，调动学生的主动性和积极性，使学生在学习中学会思考。考核形式要多样，不能仅仅采取笔试，可以适当增加人体素描、解剖速写、摄影作品的考核。只有这样才能让学生学以致用而不是仅仅停留在理论阶段。

4.2 问题为基础的学习法（Problem-based learning，PBL）和“基于案例”学习法（Case-based learning，CBL）相结合：PBL结合CBL的教学方式是以案例为基础，临床问题为核心，充分调动学生的自主学习能力、沟通能力，促进学生灵活应用医学美学基础知识解决临床实际问题，同时应鼓励学生应用先进技术，例如Photoshop、3D模拟技术对就医者进行手术方案设计，培养学生将前沿科技应用到医学美学学习中的能力。

在实际应用中，组成包含1名导师的6～8人的讨论小组，针对具体的典型案例进行讨论。典型案例应以整形科常见、多见病为主，例如单睑、上睑下垂、塌鼻、小耳畸形、小乳症等。导师可提前1～2 d确定查房的典型案例，让学生自主进行病史收集、影像采集、专科测量，利用Photoshop或3D软件等对就医者进行手术方案设计，并提前学习相关部位美容亚单位及周围相关的人体美学。讨论过程主要围绕就医者的美学设计、涉及的美学解剖亚单位、整体的协调关系以及手术方式选择等问题展开。学生汇报应充分利用影像、素描、速写、手术示意图等方法直观展现。导师负责监督讨论过程，同时对学生的讨论进行评价，对知识、技能等不足进行补充。学生在讨论结束后，结合导师的评价进行总结，整合典型案例。

PBL和CBL的有机结合实现了学生自主学习为主，老师指导为辅的教学模式，与临床实践联系紧密，将抽象的医学美学知识应用到具象的案例中，实现理论和实践的完美结合，能够有效地提高学生的病例分析与操作技能水平[6]。

同时也有实验证明多元化的教学方法相较传统教学，可以提高学生的兴趣、积极性、理论联系实际能力、病例分析能力以及操作技能，同时可以锻炼学生的人际沟通能力，增强学生的学习意识[6-10]。

5 医学美学教育的展望

医学美学教育是整形外科教学中必不可少的一部分，加强整形外科医生的医学美学教育有助于加强其对美的感受力、鉴赏力、创造力。但是，医学美学教育仍处于初期阶段，任重道远。在观念上学校不够重视；在教學上教材还不够完善、课程还不够优化，且教师力量薄弱，这些都有待我们进一步探索和发展。

为了更好地发展医学美学教育，今后应整合各方资源，加强学校、教师之间的交流，制定出适应临床需求的教学方法和考核机制以培养具备更高审美水平、符合时代发展趋势的优秀整形外科医生。

[参考文献]

[1]彭庆星，王光护.我国医学美学学科发展述评（Ⅰ）[J].中华医学美容杂志，2001，7（2）：31-33.

[2]朱雯瑾.医学美学在医院继续医学教育中的应用[J].中国美容医学，2019，28（5）：143-145.

[3]李异凡，谢天，张阳德.浅谈医学美学在医学教育中的重要意义[J].中国现代医学杂志，2010，20（15）：2379-2380，2383.

[4]孙少宣，卿星.论医学美学与“黄金分割律”[J].山东医科大学学报（社会科学版），1993，7（3）：24-29.

[5]李丹，惠瑞.整形外科医师专科培训中的解剖学与美学教育[J].中国美容医学，2015，24（12）：90-91.

[6]李克，林伟，沈国良，等.整形外科规培生教学应用PBL教学法结合多媒体的效果观察[J].当代教育实践与教学研究，2020，8（14）：7-8.