裸花紫珠片结合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效分析

刘萍，姚倩，徐琳，瓦庆彪，何梅，龚亚莉，刘立凡

[摘要]目的：探究裸花紫珠片结合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效。方法：纳入2019年6月-2021年6月笔者医院收治的109例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（54例），对照组采取羟氯喹治疗，观察组采取裸花紫珠片联合羟氯喹治疗。观察两组疗效、毛细血管扩张缓解时间、红斑好转时间、皮肤敏感及潮红好转时间，观察患者主客观症状评分、美学效果评分及皮肤红斑指数E值、血清白介素-37（IL-37）水平变化，采用痤疮特异性生活质量问卷（Acne-QoL）评估患者生活质量，并观察不良反应发生情况。结果：治疗后，观察組疗效优于对照组，且患者毛细血管扩张缓解时间、红斑好转时间、皮肤敏感好转时间及皮肤潮红好转时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后主观、客观症状评分显著低于对照组（P＜0.05），治疗后患者美学效果评分均升高，皮肤红斑指数E值、IL-37水平均降低，观察组改善水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组Acne-QOL评分均改善，观察组优于对照组（P＜0.05），两组不良反应均较少，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者采用裸花紫珠片结合羟氯喹治疗效果显著，美学效果佳，安全可靠，值得临床推广应用。

[关键词]红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮；裸花紫珠片；羟氯喹；疗效；美学效果

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）04-0088-04

Efficacy  Analysis of Luohuazizhu Tablet Combined with Hydroxychloroquine in the Treatment of Erythema Capillary Dilated Rosacea

LIU Ping，YAO Qian，XU Lin，WA Qingbiao，HE Mei，GONG Yali，LIU Lifan

（Department of Dermatology，Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract： Objective  To explore the efficacy of Luohuazizhu tablets combined with hydroxychloroquine in the treatment of erythema capillary dilated rosacea. Methods  In this study， 109 patients with erythema telangiectasis rosacea admitted to the author's hospital from June 2019 to June 2021 were divided into control group （55 cases） and observation group （54 cases） by random number table method. The control group was treated with hydroxychloroquine， and the observation group was treated with Luohuazizhu tablets combined with hydroxychloroquine. To observe the curative effect， capillary expansion relief time， sensitive skin erythema turnaround time， turnaround time， skin flush turnaround time， patient subjective symptom scores and objective symptom scores， beauty rating changes and skin erythema index E value change， serum interleukin-37 （IL-37） level changes， acne specific quality of life questionnaire （Acne-QoL） score and adverse reactions in the observation and control groups. Results  Observation group of patients curative effect was better than the control group after treatment， and patients with capillary expansion relief time， sensitive skin erythema turnaround time， turnaround time and improved skin flush time shorter than the control group（P＜0.05）. After treatment， the subjective and objective symptom scores of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group（P＜0.05），the beauty rating in both groups increased， and the skin erythema index E value and IL-37 levels decreased in both groups，with the observation group showing better improvement than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The Acne-QoL scores had improved in both groups， with the observation group scoring significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. There were few adverse reactions in both groups（P＞0.05）. Conclusion  The treatment of  erythema telangiectasia rosacea with Luohuazizhu tablets in combination with hydroxychloroquine has obvious efficacy， good aesthetic effect， safety and reliability， and is worthy of application.

Key words： erythema capillary dilatation rosacea; Luohuazizhu tablet; hydroxychloroquine; curative effect; aesthetic effect

玫瑰痤疮是临床较为常见的慢性炎症性皮肤疾病，常累及患者面部皮肤血管、毛囊皮脂腺，临床分为四型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型和眼型。而红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮较为常见，危害患者健康[1-2]。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮发病原因尚未统一，有研究指出，其发病与患者神经血管调节、皮肤天然免疫屏障受损、面部血管舒张功能障碍等相关[3-4]。目前临床治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮多采取对症治疗，常用的有激光、药物、光动力疗法等，均取得一定疗效[5]。有报道裸花紫珠片治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮具有显著疗效，值得深入探究[6-7]。本文研究探讨裸花紫珠片联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：研究纳入2019年6月-2021年6月笔者医院收治的109例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组：55例，其中女34例，男21例，年龄20～58岁，平均年龄（38.74±3.46）岁，病程1～6年，平均病程（2.25±0.45）年；观察组：54例，其中女36例，男18例，年齡21～57岁，平均年龄（38.71±3.43）岁，病程1～7年，平均病程（2.23±0.47）年。

1.2 诊断标准：参照《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识2016》[8]诊断标准，皮肤刺痛及瘙痒、紧绷、烧灼、丘疹及红斑、脓疱、毛细血管扩张等。

1.3 纳入标准：①患者症状明显，年龄18岁以上；②患者可接受裸花紫珠片、羟氯喹治疗。

1.4 排除标准：①合并糖皮质激素依赖性皮炎等其他皮肤疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③对本次治疗药物过敏者；④光敏性疾病患者等。

1.5 治疗方法：对照组患者口服羟氯喹治疗，药物由上海上药中西制药有限公司生产，每天2次，每次200 mg，治疗时间8周；观察组在对照组治疗基础上加用裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司生产，规格：0.5 g）口服治疗，每天3次，每次2片，治疗时间8周。两组患者治疗期间均忌食辛辣食品，禁饮酒，避免熬夜，注意防晒。

1.6 观察指标

1.6.1 疗效及判定标准[9]：治疗8周后判定疗效。痊愈为患者皮损消退，毛细血管扩张恢复正常；有效为患者皮损改善，毛细血管扩张情况好转；无效为未达到以上标准。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.6.2 记录两组患者皮肤敏感好转时间及皮肤潮红好转时间、毛细血管扩张缓解时间、红斑好转时间。

1.6.3 主观及客观症状：主观症状包括刺痛及瘙痒、紧绷及烧灼等；客观症状包括红斑及丘疹、脓胞、毛细血管扩张等。各症状积分0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状，主观症状与客观症状总积分越高，表示其症状越严重[10]。

1.6.4 美学效果评分[11]：采取问卷进行评估，满分100分，包括患者面部皮肤颜色及松弛度、斑点等情况，分值越高表示美学效果越佳。皮肤红斑指数E值[12]：采取MX18测定患者皮肤红斑指数E值，数值越低表示皮损改善效果越佳。

1.6.5 IL-37水平检测[13]：采取酶联免疫吸附法测定患者治疗前后IL-37水平，抽取患者清晨肘静脉血5 ml，离心处理后取上清液进行检查，试剂盒由武汉菲恩生物科技有限公司提供。

1.6.6 痤疮特异性生活质量问卷（Acne-QoL）评分[14]：包括社会功能、自我感知、情感认知、痤疮症状等，总分114分，分值越高表示生活质量越佳。

1.6.7 不良反应：记录面部刺激、恶心不适、头痛等不良反应。

1.7 统计学分析：采用SPSS 22.0软件比较数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组疗效比较：对照组痊愈28例，有效19例，无效8例；观察组痊愈40例，有效12例，无效2例。观察组效果优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者症状好转时间比较：观察组红斑好转时间、毛细血管扩张缓解时间、皮肤潮红好转时间及皮肤敏感好转时间均短于对照组，说明观察组患者症状好转更快，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后主观及客观症状评分比较：治疗前，两组患者主客观症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者主观、客观症状评分均改善，且观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后美学效果评分、皮肤红斑指数E值及IL-37水平变化比较：治疗前，两组患者美学效果评分、皮肤红斑指数E值及IL-37水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者美学效果评分均升高，皮肤红斑指数E值、IL-37水平均降低，且观察组各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者治疗前后Acne-QoL评分变化：治疗前，两组患者Acne-QoL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者Acne-QoL评分均升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.6 不良反应情况比较：治疗过程中，观察组出现1例面部刺激，1例恶心不适；对照组出现1例恶心不适，1例头痛，1例面部刺激。两组不良反应发生情况比较（χ2=0.1908，P＞0.05），差异无统计学意义。

2.7 典型病例：见图1～2。

3  讨论

玫瑰痤疮多数无法自愈，患者鼻尖、鼻翼、面颊、前额等出现红晕，且症状反复发作，表现为红斑、毛细血管扩张、水肿及丘疹等，影响患者容貌美观及生活质量[15-16]。目前，临床治疗该病多采取抗炎及抗过敏、抗感染及激光等，疗效一般，需不断研究治疗玫瑰痤疮的新方法，以提升患者治疗效果[17]。

羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮效果较好，为治疗该病常用药物，该药属于4-氨基喹啉类抗疟药，具有抗紫外线、抗炎及抗免疫三重作用，可较好改善患者面部阵发性及持久性红斑，促进患者康复[18]。裸花紫珠片主要成分为裸花紫珠，含黄酮苷及缩合鞣酸、中性树脂及羟基化合物、铁、钙、镁等，具有较好消炎及镇痛、解毒与止血、收敛等功效[19]。本次笔者采取裸花紫珠片联合羟氯喹治疗取得较好疗效，有效率高达96.30%，患者主观及客观症状改善明显，恢复快，不良反应少，安全可靠。

有研究指出，玫瑰痤疮患者发病后可产生IL-37，诱导炎症与血管生成，IL-37水平与患者病情进展相关[20]。现代药理研究指出，裸花紫珠成分具有较好抗炎作用，可杀死红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等细菌，减轻患者炎症反应及局部疼痛，抑制局部色素沉着，预防瘢痕形成，改善患者病情[21]。本次治疗后观察组患者IL-37水平显著下降，且低于对照组（P＜0.05），提示裸花紫珠片结合羟氯喹治疗可有效降低红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者IL-37水平，从而改善患者炎症反应。Acne-QoL为痤疮患者生活质量评估量表，红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者经裸花紫珠片结合羟氯喹治疗以后，患者病情恢復较好，故而Acne-QoL评分升高，效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用裸花紫珠片结合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，效果显著，美学效果佳，安全可靠，值得临床推广应用。

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[收稿日期]2021-12-15

本文引用格式：刘萍，姚倩，徐琳，等.裸花紫珠片结合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效分析[J].中国美容医学，2023，32（4）：88-91.