多科室协作护理联合环境护理在重症肺炎患儿中的应用

张 艳,许文雪,宫立莹,曹玉双

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

近年来,随着新生儿护理质量的改善,新生儿护理已经从最初的单一管床护士护理发展到多科室综合协作护理[1]。越来越多的研究发现,仅仅关注临床流程的质量改进已经不能够满足日益忙碌的临床工作,改善工作必须重新设定护理模式,将临床实际和患儿自身特点结合起来,增加对患儿的护理价值[2]。同时,护理模式的改进是护理人员改善患儿治疗效果和提高家庭护理满意度结果并降低护理成本的关键方法之一[3]。多科室协作护理是近几年新兴的护理模式,综合各个专业学科护理并通过应用循证学方法直接解决护理不足的问题。但是多科室协作在提高护理价值的同时亦增加了护理成本,因此需要考虑平衡问题[4]。环境护理模式是一种专注于患者特点来改进环境条件,使环境因素对患者起到积极影响的高效护理模式,不仅要求护理人员掌握患者的疾病基本情况,还要求护理人员对患者出现的主要护理需求和次要护理需求进行明确区分,以提高护理工作效率,减少不良事件的发生,从而使有限的医疗资源得到充足且高质量的利用[5-6]。本研究主要探讨多科室协作护理联合环境护理在重症肺炎患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年9月1日～2021年9月1日收治的86例重症肺炎患儿为研究对象。纳入标准:①出生后14 d内入住重症监护室者;②新生儿肺炎诊断明确者;③胎龄>32周。排除标准:①合并病理性黄疸、先天性心脏病等疾病者;②患儿意识不清;③合并其他器官感染者。采取便利抽样法分为观察组和对照组各43例。对照组男29例、女14例,胎龄:<37周4例,37～42周36例,>42周3例;体重<2.5 kg 5例,2.5～4.0 kg 33例,>4 kg 5例;日龄<7 d 20例,7～14 d 15例,>14 d 8例。观察组男25例、女18例,胎龄:<37周5例,37～42周35例,>42周3例;体重<2.5 kg 8例,2.5～4.0 kg 29例,>4 kg 6例;日龄<7 d 18例,7～14 d 18例,>14 d 7例。两组性别、胎龄、体重、日龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组给予常规护理,具体措施如下。①病房环境:严格遵循无菌原则,保持病房内环境整洁,保证病房内空气流通,及时更换患儿床单、尿垫等病床用品使病床干燥整洁。②生命体征监测:密切关注患儿体温、呼吸、脉搏、意识、血氧饱和度等生命体征,按时检查监测仪器是否正常运转。③排痰护理:对咳痰困难的患儿给予雾化吸入,并及时给予叩背,以促进痰液排出。④氧气吸入:根据患儿病情变化及自身需求及时调整氧气流量。观察组给予多科室协作护理联合环境护理,具体措施如下。①成立协作小组:由研究团队成员组成多科室协作护理小组,于护理实施前开展小组内讨论会,各个科室医护人员针对每例患儿病情特点、一般状况制订全面、个性化护理方案,并制订预期护理目标[7]。②呼吸系统护理:定时对患儿进行叩击排痰或震颤排痰,叩击排痰每次持续叩击>1 min,震颤排痰按照前胸、后背、双侧腋下等部位进行上下抖动,抖动时注意控制力度,观察患儿反应,每次>5 min。③体温护理:护理人员定时测量患儿体温,记录并比较患儿各个时间段体温变化规律,针对性给予其降温或保温处理。④消化系统护理:密切关注患儿进食后口腔有无液体呕出、呛咳、腹胀、腹泻等情况,并关注患儿腹部大小变化,以明确患儿是否存在消化不良的情况,对消化系统异常患儿及时报告专科医生对症处理。⑤黏膜与皮肤护理:定时擦拭患儿黏膜、皮肤,保持清洁,对出现破损、泛红等异样者及时汇报主治医生进行对症处理。⑥环境护理:保持环境处于相对安静状态,对躁动不安的患儿及时检查并发现环境中的不良刺激因素,如噪声、温度不适宜、被褥污染等,可播放舒缓的音乐,使患儿保持安静。

1.3 观察指标 自院内住院系统收集患儿住院时间、机械通气时间、氧气吸入时间等临床资料,于检查检验系统中收集患儿白细胞、C反应蛋白、X胸片恢复时间等临床资料。

2 结果

2.1 两组护理前后白细胞、C反应蛋白及X胸片恢复时间比较 见表1。

表1 两组护理前后白细胞、C反应蛋白及X胸片恢复时间比较

2.2 两组住院时间、机械通气时间及氧气吸入时间比较 见表2。

表2 两组住院时间、机械通气时间及氧气吸入时间比较

3 讨论

本研究结果显示,观察组白细胞、C反应蛋白均低于对照组(P<0.05),X胸片恢复时间短于对照组(P<0.05),表明多科室协作护理联合环境护理对肺炎患儿的病情恢复具有促进作用。多科室协作护理可多方面关注患儿体征变化,及时发现患儿异常状态并进行专业性对症治疗。同时,新生儿重症监护室许多因素影响患儿病情恢复,如噪声、温度、光线,不利于其生长发育,故需要护理人员关注其生活环境[8]。为提高温度稳定性,恒温箱恒温器设置为新生儿所需的基本热量,以维持新生儿温度为36.5 ℃[9]。物理治疗时,将患儿从保温箱中抱出或脱掉衣服前,保持体温在合适范围内。多科室协助护理是护理内涵质量的重要组成部分,集中体现在护理人员观察患儿并发症、生命体征变化,及时给予专业性治疗[10]。本研究结果显示,观察组住院时间、机械通气时间、氧气吸入时间均短于对照组(P<0.05),表明多学科协作护理联合环境护理可缩短患儿机械通气时间、氧气吸入时间及住院时间,提高患儿治疗效果,节省医疗资源,减少家庭医疗支出[11]。

综上所述,将多科室协作护理联合环境护理应用于新生儿重症监护室肺炎患儿中,可缩短患儿生命支持设备使用时间、住院时间,提高患儿治疗效果,对肺炎患儿的病情恢复具有促进作用,值得临床推广应用。