坚持做好8件事，30%癌症可预防

叶涛

从前大家谈到癌症，都感觉离自己很遥远，但是如今身边的癌症患者数量明显增加，加之癌症具有高发病率、高死亡率的特点，不少人已经谈癌色变。其实对癌症没有必要这么恐惧，根据世界卫生组织的建议，约有30%的癌症能预防。

癌症的预防分为3个层级：一级预防也叫病因预防，指避免癌症相关的危险因素，从而降低发病可能性；二级预防主要指做好疾病筛查，做到“早发现、早诊断、早治疗”，癌症发现越早，越易治愈；三级预防是指临床预防，即对已确诊的恶性肿瘤患者，通过正规、科学、合理的治疗来延长其生存期，改善生活质量。预防大于治疗，因此，笔者倡导大家养成良好的生活习惯，对癌症相关内容形成正确的认知，做好一级预防，这才是预防癌症的最有效且经济的手段。

具体说来，癌症的一级预防措施包括——

在多种恶性肿瘤中，肺癌的发病率相对较高，发病形势也比较严峻。临床确诊、死亡的肺癌患者，大约有超过85%以上与吸烟有关，包括主动吸烟、被动吸烟。烟草中包括超过4000余种有害物质，其中致癌物质会长时间刺激支气管黏膜，使得支气管上皮出现癌变情况。也有人认为，年轻人抽烟损害比较低，其实这只是因为年轻人的抽烟年限短，抽烟的损害是慢慢积累的。此外，吸烟还被证实与心脑血管疾病、直肠癌、胰腺癌等多种重大疾病相关。因此，我们提倡戒烟，远离二手烟甚至三手烟。

越来越多的研究显示，不良饮食习惯与癌症的发生有密切关系。比如，红肉吃得越多，结直肠癌风险就越高。因此，倡导大家遵循健康的饮食模式，具体应该做到：膳食均衡，保持饮食的多样性，最好每天吃到12种以上食物，包括300～500克蔬菜、200～350克水果、300～500克奶及奶制品、50～150克全谷物和杂豆；少盐少油，每日盐不宜超过5克，食用油在25～30克之间，且以植物油为主；烹饪方式以白灼、清蒸、水煮、凉拌等为主，少煎炸熏烤重口味；成年男性每天至少应喝水1700毫升，女性每天饮用1500毫升（肾功能受损等特殊人群遵医嘱）；减少食用或不食用霉变、酸菜、腌菜等含亚硝酸胺的食物；不要吃槟榔，槟榔已被列为一级致癌物，其所含的致癌性槟榔碱会破坏正常细胞，造成DNA损伤，还会引起氧化应激和炎症反应，进而导致口腔癌；酒精也是引发乳腺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌等癌症的关键风险因素，因此日常一定要限制酒精的摄入量。

研究发现，超重是某些肿瘤患病率增加的主要原因之一。成年女性体重每增加5公斤，其绝经后发生乳腺癌风险增加11%，发生子宫内膜癌风险增加39%，卵巢癌发生风险增加13%；男性体重每增加5公斤，结肠癌发生风险增加9%，肾癌发生危险为正常体重成年男性的1.42倍。肥胖者体脂过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高则会促进癌症的发生；肥胖还可促进雌激素产生，进而诱发多种癌症的发生；脂肪还可分泌促进炎症发生的细胞因子。因此，一定要通过合理膳食、适量运动等手段将体质指数控制在正常范围内。体质指数（BMI）即体重（公斤）除以身高（米）的平方后得出的数值。正常体重的成人其指体质指数应该在18.5～23.9。

坚持适量的运动，不仅可以提高机体的免疫力，还能够给身体创造一个“抑癌环境”，降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。因此建议根据自身情况选择合适的运动项目并加以坚持，比如体质好的年轻人可以选择羽毛球、乒乓球等竞技类的运动，老年人可以选择慢走、慢跑、游泳等有氧运动，每天至少运动30分钟以上。

防癌体检不同于一般的健康体检，它是指通过常规体格检查（比如用触摸的方法去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块）、实验室取样化验（检查血液、粪便或者其他体液，寻找肿瘤标志物），以及各种成像（CT、X光、MRI）等来发现癌症的危险因素，了解癌症发病前的状态，是早期发现癌症的重要途径。防癌体检需要医师了解受检查者的既往病史、遗传背景、生活习惯、饮食习惯、生活方式，然后制定出深度、个体化、规范化、人文化的体检方案。临床建议下列5类人群需要定期做防癌体检：年龄大于45岁的人；有癌症家族史的人；自身有基础疾病的人；有不健康的行为和生活方式者；有不良的生活嗜好者。

防癌体检的目的之一就是及早发现癌前病变，并将其扼杀在摇篮里。目前常见的癌前病变主要有：

慢性萎缩性胃炎 胃癌的形成过程为：慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。慢性萎缩性胃炎病史的长短及病变的严重程度与胃癌的发生密切相关，据统计，胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%～97%。因此，发现慢性萎缩性胃炎，要积极治疗，西药可用抗感染药物、抑制胃酸藥物，也可请专业中医师辨证施治，以巩固西药疗效，减少复发。

乳腺囊性增生 病理特点为肿瘤性导管内病变，以单形性细胞增生、细胞均匀分布，它本身不具备恶性特征性改变，但状态不稳定，伴有中度升高进展为浸润性乳腺癌的风险，因此属于一种高危的良性疾病。通过超声、钼靶等检查发现乳腺不典型增生后，可请专业的医师定夺是否需要手术切除，因为现在西医没有特效治疗药物，但手术属于有创操作，也要谨慎。

肝硬化 肝炎—肝硬化—肝癌，在临床上被称之为“肝癌三部曲”，因为很多罹患肝硬化的患者都是由于肝病拖延而来，而到了肝硬化阶段就与肝癌的距离就越来越近了，所以要及时治疗。当前针对肝硬化，主要采取对因治疗的方法，比如由慢性乙肝引发，就要采用抗乙肝病毒药物，如替比夫定。

腺瘤 原发性结直肠肿瘤的癌变过程一般为“腺瘤—癌前病变—黏膜内癌 （早癌） —浸润癌”。因此，早期切除结直肠腺瘤可降低癌症的发病率和死亡率。

Barrett食管 目前，认为Barrett食管是发生食管腺癌的最主要因素，Barrett食管患者的腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。因此，确诊为Barrett食管者要定期随访，比如每2年接受1次胃镜复查，以早期发现异型增生和早期癌。对重度异型增生的Barrett食管患者，则建议内镜下黏膜切除或手术治疗。

目前，针对一些病因明确，如由病毒、细菌等持续感染引起的癌症，可以通过接种疫苗来预防。如感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）可引发宫颈癌，宫颈癌是女性常见的第三大恶性肿瘤，每年在我国新增病例约13.15万人。因此，建议在合适的年龄选择合适的HPV疫苗以保障身体健康。

在我们生存的环境中，有些有害物质可经由呼吸道进入我们的身体，成为诱发癌症的危险因子，像苯、砷、石棉、氡等。根据世卫组织的数据，环境危险因素导致的新发癌症，已经占全球新发癌症的近20%。所以，我们在日常生活中要做好防护，比如刷漆时穿戴好工作服、手套、防护眼镜、专业口罩；室内装修时避免选用花岗岩等含有放射性元素的天然石材。