康复运动训练对慢性肾衰竭患者的临床效果观察

黄秀貌

据国际肾脏病学组织调查统计,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种病因引起的肾结构损伤、功能缺失造成,主要表现为机体水电解质代谢紊乱、内分泌功能失调以及全身性系统受阻,发病率和死亡率一直呈现上升趋势［1］。据相关统计显示［2,3］,21 世纪以来,我国终末期肾脏病患者以每年11%以上的速率增长,且以老年患者居多,已成为中国重要的公共卫生问题。对于此类患者,最佳的治疗手段为换肾治疗。而考虑到目前肾源紧缺及换肾治疗的费用较为昂贵,常规家庭无法进行负担［4］。因此肾脏替代疗法——透析,就成为首选的治疗手段［5］。但由于患者的肾功能无法被完全替代,生活能力逐步降低,不良情绪由此普遍提升。康复运动训练通过对肢体协调能力与运动耐力进行训练,可达到理想效果。基于此,本文探究慢性肾衰竭患者接受康复运动训练的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2022 年9 月本院收治的70 例慢性肾衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各35 例。纳入标准［6］：年龄≥18 岁,并经临床诊断为慢性肾衰竭者；一般情况良好,具有正常的认知能力；对本次研究知情同意。排除标准［7］：肾脏移植术后、肝脏疾病；感染；心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病；严重视、听力、精神障碍者。对照组,男19 例,女16 例；年龄39.0～73.0 岁,平均年龄(46.53±9.15)岁；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.25±0.67)年；平均肌酐清除率(36.95±3.75)ml/min。研究组,男20 例,女15 例；年龄40.0～71.0 岁,平均年龄(47.22±8.08)岁；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.31±0.53)年；平均肌酐清除率(37.23±3.66)ml/min。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规干预,针对患者情况进行常规护理,如透析护理、营养支持等。研究组在对照组基础上联合康复运动训练干预：①床上运动：指导正确的翻身动作,并指导适度、适当地活动上下肢、脚踝关节以及胸、肩等部位的具体方法；②体操运动：指导患者做适当的伸展、跳跃、整理等,并根据身体情况,选择更为适合自身的体操运动项目,并训练身体柔韧度；③室外体力训练：协助在卧式踏板车装置上行蹬车运动,并定期开展室外散步、爬楼梯等符合身体情况的有氧锻炼。4 次/周,训练期间监测心率,出现心率过高或低血糖症状立即停止训练并妥善应急。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预前后的不良情绪、日常生活能力、对疾病的应对方式及干预满意率。分别采用焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价患者不良情绪,SAS 评分标准：总分＜50 分为无；50～59 分为轻度焦虑；60～69 分 为中度焦虑；≥70 分为重度焦虑。SDS 评分标准：总分＜53 分为无；53～62 分为轻度抑郁；63～72 分为中度抑郁；≥73 分为重度抑郁［8］。采用本院自制日常生活能力量表评价患者日常生活能力,共10 项,满分20 分,评分越高说明患者日常生活能力越强。采用简易应对方式问卷评价患者应对疾病的态度,积极应对共12 个问题,总分36 分,评分越高患者越积极；消极应对共8 个问题,总分24 分,评分越高患者越消极。满意率采用本院自制的满意度调查问卷进行判定,Cronbachsα 系数为0.88,重测信度为 0.84,总分0～100 分,其中0～40 分非常不满意,41～59 分不满意,60～69 分基本满意,70～89 分满意,90～100 分非常满意。总满意率=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%［9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后不良情绪、日常生活能力、疾病应对方式评分比较 干预前,两组焦虑、抑郁、日常生活能力、积极应对、消极应对评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组焦虑、抑郁、日常生活能力、积极应对、消极应对评分均优于本组干预前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后不良情绪、日常生活能力、疾病应对方式评分比较(±s,分)

表1 两组干预前后不良情绪、日常生活能力、疾病应对方式评分比较(±s,分)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

2.2 两组干预满意率比较 研究组干预总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预满意率比较［n(%)］

3 讨论

研究指出［10,11］,慢性肾衰竭患者由于长期受到饮食限制,并在透析治疗的影响下,导致对疾病的应对较为消极。长期的治疗对于家庭的经济影响相对较大,由此造成了患者的不良情绪出现显著增加。本次研究结果显示,干预后,两组焦虑、抑郁、日常生活能力、积极应对、消极应对评分均优于本组干预前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组干预总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。究其原因,康复运动训练是通过对患者肢体、关节、肌肉等进行系统化的、有规律活动的训练,从而增强机体协调性和神经细胞活性,对于心理亦产生了较大的影响,并利用重复性刻意训练提高了日常生活活动的掌握熟练度,从而提升患者整体的日常生活能力水平［12-14］。

综上所述,慢性肾衰竭患者采用康复运动训练干预,可显著地改善患者的不良情绪与消极的疾病应对方式,提升患者的日常生活能力以及对康复干预的整体满意度,效果理想。