便血一定是患了肠癌吗？

我今年47岁，上周大便带血，血色鲜红，心里很紧张。请问便血就是得肠癌了吗？出现哪些症状须警惕肠癌？

陕西西安   李 霞

其实并不是这样的。便血有很多表现：

◎如果是粪便表面上有血，或是便后擦拭肛门的纸上有血，可能是痔疮出血，需要去肛肠科就诊。

◎大便中有血，如果大便的中间有血，可能是溃疡性结肠炎、直肠炎，甚至是直肠癌、结肠癌，需要做肠镜检查，进一步确认诊断。

◎大便颜色比较黑，呈柏油色，一般是远端出血，可能是上消化道出血导致，也可能是胃部出血导致，需要及时就医。

肠癌包括小肠癌、大肠癌。其临床表现多以大便习惯改变、便血、下腹痛、腹部包块为主，因小肠与大肠距离肛门位置不同，表现有所不同。

大便习惯改变 多见于大肠癌，可出现大便不成形、便秘，或者便秘、腹泻交替，大便可呈脓液便或黏液便。由于小肠癌变部位不邻近肛管，因此一般大便无变形。

便血 小肠癌常间歇性地排柏油样便、血便或大出血，因长期反复出血未被察觉，可表现为慢性贫血；大肠癌多出现粪便中带鲜血的情况。

下腹痛 小肠癌可为下腹部隐痛及胀痛，当并发肠梗阻时，可出现剧烈绞痛；大肠癌常为持续性隐痛，定位不准确，或者仅为腹部不适感及腹脹，当出现肠梗阻时腹痛加重，可呈阵发性绞痛。

腹部包块 小肠癌的肿块位置多不固定；大肠癌的肿块较大、坚硬。

当出现以上4个明显信号时，需警惕肠癌的发生，应及时到医院进行检查和治疗。

北京世纪坛医院胃肠肿瘤外科 张 璐